Ультразвукове дослідження для дитини починається ще до його народження, коли досліджуються його вітальні функції, характер розвитку. Однак і після народження воно не закінчується: до року дітям проводиться обов'язкове обстеження ультразвуком головного мозку, органів черевної порожнини, органів сечовидільної системи та тазостегнові суглоби.
УЗД черевної порожнини дитині - один з небагатьох інструментальних методів діагностики, який можна проводити без побоювань Сучасні можливості ультразвукової діагностики дозволяють з точністю проводити обстеження і оцінювати стан в дитячому організмі, де більшість структур в кілька разів менше, ніж у дорослому. Також вільно проводять доплерівське дослідження дітям. УЗД не вимагає анестезії і абсолютно нешкідливо для організму, що розвивається.
обстежувані органи
Ультразвукова діагностика черевної порожнини дитині включає в себе дослідження органів гепатобіліарної системи:
- печінку,
- жовчний міхур,
- жовчовивідні шляхи,
- черевна частина шлунково-кишкового тракту,
- підшлункової залози,
- селезінка,
- лімфатичні вузли (мезентеріальних, чревного і інших),
- великих судин черевної порожнини (воротная вена, черевна аорта, нижня порожниста вена, великі судини внутрішніх органів та інші).
Крім того, до дослідження черевної порожнини у дітей відноситься і діагностика стану нирок, ниркових судин, сечоводів і сечового міхура.
За яких симптомах призначають?
Дитяче обстеження до одного року життя
До числа скринінгових відносяться такі дослідження:
В кінці першого місяця життя
Лікар обстежує дітей для виявлення можливих порушень здоров'я дитини, при цьому ультрасонографія органів черевної порожнини у дитини рекомендується для проведення в числі інших ультразвукових досліджень (головного мозку, тазостегнових суглобів, нирок).
Якщо педіатр запідозрить при неінструментальние (без використання спеціальних апаратів) обстеженні будь-які порушення роботи серця, він може призначити і ехокардіографію. Ультразвуковий метод дослідження може бути використаний і раніше - при наявності, наприклад, родової травми в анамнезі або недоношеності, порушеннях розвитку, що виявляються при народженні.
При зменшенні маси тіла
Також окремо рекомендується провести УЗД при частих зригуванні у дитини і відсутності набору маси тіла (в тому числі і при його зменшенні). Тоді окремо проходять ультрасонографическое дослідження шлунка на предмет вродженого пілоростеноза (стан, при якому порушено виведення вмісту шлунка далі в дванадцятипалу кишку). Такий стан необхідно діагностувати на перших двох місяцях життя, як можна раніше.
при крипторхізмі
При стані, коли у хлопчиків одне або обидва яєчка не опускаються з черевної порожнини в мошонку (крипторхізм) може бути показано УЗД органів даної області, в тому числі для питань оперативного втручання.
Також до року дітям можуть проводитися скринінгові ультрасонографічні обстеження серця, нирок, шийного відділу хребта, статевих органів (і чоловічих, і жіночих).
Інші ультразвукові дослідження вирішуються в більш індивідуальному порядку при наявності показань.
Дитяче обстеження після одного року життя
Для того, щоб педіатр або інший лікар змогли запідозрити можливі порушення з боку черевної порожнини, у дитини повинні бути такі симптоми як:
- болю в животі (поки діти не можуть поскаржитися конкретно на біль, доктор розуміє це при пальпації області живота - дитина корчиться або кричить)
- болю в спині або болі, або иррадиирующие в надключичні область, в поперек і т.д.
- жовтушність видимих слизових оболонок і кон'юнктив (слизових оболонок очей), шкіри, а також свербіж шкіри і висип (особливо, якщо на те немає видимих причин)
- важкість у животі, часті порушення стільця, стійкий метеоризм
- кислий або гіркий присмак у роті
- порушення згортання крові (безпричинне поява синців на шкірі, слизових, тривалі неостанавліваемие кровотечі), гіповітаміноз на тлі адекватного раціону і дієти, набряки
- ознаки анемічності (блідість, слабкість, постійні запаморочення)
- невмотивоване схуднення дитини.
Перераховані ознаки можуть сприяти виявленню захворювання і у дітей молодше одного року.
Також патологію органів черевної порожнини можуть викликати і паразитарні захворювання, які частіше зустрічаються все ж у дітей: різні гельмінтози (ехінококоз, аскаридоз), паразитарні захворювання.
Підготовка дитини до діагностики
Підготовка до УЗД черевної порожнини дітям багато в чому схожа з підготовкою дорослого, проте не така сувора. Підготовка починається за кілька (2-3) днів до самого обстеження, коли рекомендується дитині починати дотримуватися спеціальної дієти. По можливості потрібно виключити газообразующие продукти: молочні і кисломолочні, борошняні продукти, хліб і інша випічка, солодощі (і швидкі вуглеводи взагалі), бобові, газовані напої, жирні продукти, свіжі фрукти і овочі. Тому в ці дні раціон повинен складатися з нежирного м'яса, яєць відварених, каш, сиру і т.д.
Що стосується грудних дітей, очевидно, обмежити їм прийом молока не можна, однак, якщо в прикорм входять, наприклад, овочеві пюре, їх по можливості варто виключити. Різного роду втручання в раціон немовляти краще обговорити з педіатром. Крім дієти підготовка до УЗД органів черевної порожнини включає і обмеження їжі безпосередньо перед процедурою.
Діти старше трьох років досить дорослі, щоб перенести перерву між прийомами їжі близько 6-8 годин, приблизно за годину до обстеження також обмежується і прийом рідин. При необхідності ввечері напередодні ультрасонографии може бути виконана очисна клізма.
Діти старше одного року, але ще молодше трьох років також перед процедурою не їдять, але тільки 3 - 4 години, їм також не слід і пити близько години до початку УЗД. Для грудних дітей рекомендується обмежити прийом їжі приблизно за три години до УЗД, що не завжди є суворим правилом. Для цього доцільно призначати обстеження сутра, коли дитина тільки прокинувся, ще не їв.
Якщо у дитини є схильність до метеоризму, перед процедурою доцільно приймати м'який сорбент, такий як Еспумізан. Якщо є необхідність в прийомі лікарських засобів, що впливають на скоротливість гладких м'язів (прокинетики, спазмолітики і ін.), Варто їх виключити завчасно перед процедурою (в залежності від їх часу дії).
В цілому, адекватна підготовка до УЗД черевної порожнини дітям забезпечує хороші умови для проведення ультразвуку, тому що по-перше, знижено кількість газів в кишечнику, які перешкоджають проходженню ультразвукових хвиль і, по-друге, немає скорочення гладких м'язів органів травлення, яке могло б кілька спотворити результати.
Також важливим моментом є психологічна підготовка дитини до обстеження. Варто подбати про те, щоб з собою були рушник та, якщо необхідно, іграшка або пустушка, щоб можна було зайняти і заспокоїти малюка.
Як проходить процедура?
Обстежуваний лягає на кушетку, на якій постелено рушник (іноді рушники видають), на передню черевну стінку наноситься спеціальний акустичний гель. Цей гель забезпечує безперешкодне проходження ультразвуку вглиб тканин.
Все обстеження займає зазвичай до 20 хвилин. Щоб під час процедури дитині було спокійно, він не вередував, йому можна дати іграшку або пустушку. З дитиною постарше бажано підтримувати словесний контакт, заспокоїти його. В процесі проведення УЗД лікар може просити перевернутися на бік.
питання безпеки
Єдине доведене дію, яке можливо при проведенні ультразвуку через клітку з рідким середовищем всередині - кавітація. Вона являє собою утворення невеликих порожнин в рідкому середовищі з негативним тиском, які тут же назад заповнюються рідиною.
На відміну від ультразвукової терапії потужність ультразвуку при діагностиці набагато нижче і не концентрується на окремих точках. Немає підстав вважати, що це небезпечно для клітин, як і немає даних про те, щоб у дітей після УЗД були якісь ускладнення. Тому ультрасонографія вважається одним з найбезпечніших методів інструментального обстеження, в тому числі для вагітних і дітей.
Що може показати УЗД черевної порожнини
Залежно від віку норми показників різних органів відрізняються, проте в цілому для схожих патологічних процесів виявляються схожі зміни в органах.
Печінка, жовчний міхур і жовчні шляхи
Для цих органів визначається наявність кіст у печінці, в тому числі і паразитарних (ехінокок, альвеококк), наявність паразитів в жовчовивідних шляхах. Кісти при гельмінтозах досить великі і неоднорідні за структурою.
Досліджується печінку на наявність новоутворень (відмінна від паренхіми печінки ехоструктура), в тому числі і метастатичних (множинні, у дітей частіше при лейкозі). Також для багатьох інфекційних (особливо вірусних герпетичних) інфекцій, які характерні для дитячого віку, можуть бути ускладнення у вигляді гепатитів - набрякла, змінена ехоструктура.
Для жовчного міхура досліджується його прохідність (виключається водянка міхура). Також важливо визначати скоротливу активність жовчовивідних шляхів на предмет дискінезії, яка може бути у дітей.
Підшлункова залоза
Для виключення можливості реактивного панкреатиту, який на УЗД виявляється як набряк всієї залози. Також панкреатит може бути ускладненням перенесеного вірусного паротиту.
Як і печінка, селезінка може бути схильна до впливу вірусів, що також буде виявлено на УЗД - вона буде набрякла і збільшена. Дуже важливо, що селезінка відповідає збільшенням при різних захворюваннях крові. Це можуть бути як неопластические (лейкози, рідше лімфоми, інші), так і різні вроджені анемії, тромбоцитопенії, лейкопенії з дефектом цих формених елементів. Також реагувати може і печінку.
Мезентеріальні (брижових) лімфатичні вузли
При запальних захворюваннях кишечника збільшені регіонарний, відповідно області поразки.
Очевидно, що тільки за результатами ультразвукового дослідження можна визначити, яке захворювання у дитини, адже багато ознак схожі при різних патологіях, але облік результатів ультрасонографії в комплексному обстеженні є великою підмогою в діагностиці.
висновок
УЗД черевної порожнини для дітей дозволяє оцінювати стан внутрішніх органів дитини, що використовується в якості моніторингу, коли дитині виповнюється всього місяць, і далі УЗД є незамінним способом візуалізації, що ідеально підходить для дослідження в педіатрії.
Коли і навіщо робити УЗД нирок вашій дитині?
Підготовка до УЗД печінки: що потрібно знати?
Ультразвукове дослідження селезінки: норма і розшифровка
Як правильно підготуватися до УЗД внутрішніх органів?