УЗД кіст товстого кишечника у плода. Гастрошизис у плода
Пороки, що супроводжуються утворенням дуплікаціонних кіст. можуть розвиватися у всіх відділах шлунково-кишкового тракту плода. При ультразвуковому дослідженні можуть визуализироваться кісти, пов'язані з дуплікації стравоходу, шлунка і тонкої кишки, при цьому кишкові кісти можуть розташовуватися в заочеревинному просторі і не мати чітко обумовленою зв'язку з просвітом нормального кишечника. У деяких випадках тільки наявність ознак обструкції шлунково-кишкового тракту, викликаної кістою, дозволяє запідозрити її наявність.
Однак навіть у випадках, коли дуплікаціонная кіста візуалізується, ультразвукова картина зазвичай буває неспецифічна і диференційний діагноз буде грунтуватися на її локалізації. Наприклад, кісту при дуплікації шлунка слід диференціювати з кістою холедоха і атрезією дванадцятипалої кишки, а кісту при дуплікації тонкої кишки - з кістою брижі, сальника або яєчника.
Незважаючи на те що в більшості випадків кісти при дуплікації кишечника є ізольованими аномаліями, загальна частота народження поєднаних вад при їх наявності злегка підвищена, особливо частота вертебральних аномалій.
Кісти брижі і сальника можуть також потенційно виявлятися в антенатальному періоді і повинні входити в диференційно-діагностичний ряд при оцінці кістозних утворень, локалізованих в черевній порожнині плода. Ці кісти зустрічаються рідко і можуть бути однокамерними і багатокамерними.
Гастрошизис у плода
Найбільш часто виявляються пороками передньої черевної стінки плоду є омфалоцеле (ембріональна грижа) і гастрошизис. Обидва ці вади супроводжуються виходом за межі черевної порожнини її органів, але омфалоцеле формується по середній лінії, коли грижової мішок випинається через пупкове кільце, а гастрошизис формується в параумбиликальной області і супроводжується порушенням будови всіх верств передньої черевної стінки.
Диференціальна діагностика між цими двома станами має велике прогностичне значення і зазвичай може бути здійснена при ехографії. Гастрошизис зазвичай є ізольованим пороком і рідко поєднується з іншими аномаліями, за винятком незавершеного повороту кишечника і вторинних уражень шлунково-кишкового тракту.
Навпаки, плоди з омфалоцеле мають високий ризик наявності поєднаних аномалій, таких як пороки серця, порушення розвитку сечостатевої системи, пороки нервової трубки, шлунково-кишкового тракту і хромосомних анеуплоїдій. Виявлення омфалоцеле має супроводжуватися проведенням ретельного обстеження з метою виключення інших мальформацій і прийняттям рішення про необхідність каріотипування плода.
Омфалоцеле входить до складу цілого ряду вроджених синдромів, найбільш часто представлених синдромом Беквіка-Видемана (Beckwith-Wiedemann) (омфалоцеле, макроглоссия, органомегалія, неонатальна гіпоглікемія), Пентада Кантрелла (Cantrell) (серединний супраумбілікальний дефект передньої черевної стінки, дефект грудини, недостатність діафрагмальних відділів перикарда і пороки серця), а також синдромом естрофем клоаки (інакше званим комплексом OEIS: омфалоцеле (omphalocele), екстрофія сечового міхура (extrophy of the bladder), неперфоровані анус (imprforate anus) і расщелена ина хребта (spina bifida).