УЗД є цінним інструментом в дослідженні колінних суглобів. Хоча вона не в змозі конкурувати з магнітно-резонансної томографії (МРТ) в ідеальному огляді менісків, хрестоподібних зв'язок або кісткових патологій, УЗД забезпечує чудову детальну візуалізацію в анатомії і патології разгибательного апарату ноги, підколінної ямки, медіальної і латеральної частини коліна і чудово відрізняє кісту від тканинних утворень.
УЗД коліна при Тендіноз
Тендіноз зазвичай вражає проксимальний кінець зв'язки надколінка (в місці активного згинання коліна) і вважається результатом надмірного навантаження незважаючи на те, що і інші різніетіологічні теорії були запропоновані. Гістологічно порушуються нормальні, добре організованості структури колагенових пучків. Збільшується кількість мукоїдного основної речовини і клітинних інфільтратів, особливо присутні велике число теноцітов. Капілярні проліферації і відкладення хрящової і кісткової тканини є також особливістю Тендіноз, при цьому запальні зміни відсутні.
УЗД колінних суглобів показує гіпоехогенний набряк проксимальніше надколінка, зазвичай зони прилеглої до нижнього полюсу надколінка. Вогнищевий набряк, зазвичай задньої області включає в себе тільки частину ширини сухожилля. Глибокі поверхні погано визначаються на ультразвуковому скануванні. Область паратенона може бути потовщена. Гіперехогенние осередки окостеніння або звапніння сухожилля і гіперостозу в нижньому полюсі надколінка можуть бути присутніми в старих випадках. Взагалі його добрий збіг результатів між УЗД колінного суглоба і МРТ в оцінці поширеності морфологічних змін, і навіть безсимптомні морфологічні зміни є загальними. Неваскулярізація визначається по кольоровому або енергетичного допплерівського картування і сильно корелює з болем. Аномального допплерівського сигналу менше впадає в очі, коли сухожилля перебувати в положенні розтягування і ставати більш очевидним після навантаження. Підвищена васкуляризация передбачає кращий прогноз, а ось неоднорідність говорить про більш гіршому результаті. Перехід від Тендіноз до повного розриву сухожилля по товщині велика рідкість.
Лікування «коліна стрибуна». як правило, консервативне і включає в себе фізіопроцедури. Однак, суха пункція і ін'єкції аутологічної крові або глюкокортикоїдів під контролем УЗД в колінний суглоб виступає в якості процедури, яка спрямована на зменшення неоваскуляризации.
Що відносно розриву чотириголового м'яза стегна і зв'язки надколінка, то на УЗД колінних суглобів вони зустрічаються не так часто, як пошкодження обертає манжети плеча або Ахиллова сухожилля.
Механізм розриву чотириголового м'яза пов'язаний з різким скороченням при розгинальних рухах в коліні. Пацієнти, як правило, середнього віку або старше і можуть мати системне захворювання, таких як ревматоїдний артрит, цукровий діабет, подагра, системний червоний вовчак, цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність і гіперпаратиреоз. Пацієнти з набряком і неможливістю згинати коліно зазвичай мають випіт в порожнину суглоба без пошкодження сухожилля і можуть мати однакову клінічну картину, подібну з частковим розривом сухожилля, при цьому проведення усльтразвукового дослідження допомагає чітко розібратися в ситуації.
Більшість розривів є неповними і в типових випадках включають компонент поверхневої прямого м'яза стегна в сухожиллі чотириголового м'яза. Пошкодження відбувається в дистальних відділах на 1-2 см сухожилля або в місці його вставки в колінну чашечку. УЗД коліна показує розрив сухожильних волокон, які легше визначити, якщо місце пошкодження зайнято гіпоехогенної гематомою, яка може простежуватися підшкірно, а також між шарами м'язів і сухожиль. Проксимальному край сухожилля піднімається вгору і може бути більш помітним на УЗД колінного суглоба якщо зробити легке згинання коліна.
Повний пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна також залучає його дистальний відділ, хоча іноді таке пошкодження можна побачити у проксимального полюса надколінка. Якщо залучені всі верстви сухожилля, то припухлі краю сухожилля відокремлені один від одного неорганізованої гематомою, яка може простежуватися і в сусідніх тканинах. Якщо пошкодження відбувається біля прикріплення сухожилля до надколінка, то дослідження більш очевидно бачить цей розрив і допомагає розрізняти повні і неповні розриви.
УЗД колінного суглоба має 100% чутливістю для часткового і повного розриву сухожилля чотириголового м'яза і 100% специфічність для повного пошкодження. Розриви сухожиль в області надколінка захоплюють проксимальні його відділи. Вони зустрічаються рідше, ніж прості пошкодження чотириголового м'яза і відбуваються через спортивних травм у молодих пацієнтів. На дослідженні може бути вже існуючий Тендіноз. Пацієнти звертаються до нас на ультразвукове дослідження з болем, набряком і нездатністю нормально згинати коліно. Рентгенограми часто виявляють проксимальное спростування надколінка. УЗД колінного суглоба показує, заповнений рідиною дефект в сухожиллі і неправильною, надлишковий по товщині зовнішній вигляд дистального його сегмента.
Хвороба Осгуда-Шлаттера на ультразвуковому дослідженні
Хвороба Осгуда-Шлаттера виникає у молодих людей (підлітків) і є наслідком хронічного авульсівного стресу, де сухожилля колінної чашечки вплітається в тибіальних горбок. УЗД колінного суглоба показує, що основна травма відбувається в Апофіз, а зміни сухожилля є вторинними. У пацієнтів присутні значні болі або легка хворобливість з набряком м'яких тканин нижче колінної чашечки. Діагноз, як правило, клінічний, який необхідно підтвердити на ультразвуковому дослідженні.
УЗД коліна показує пухлина дистального відділу сухожилля надколінка, Апофіз хряща і запалення претібіальная м'яких тканин, роздроблення центрів окостеніння і здуття інфрапателлярной бурси. Підвищена васкуляризация зазвичай присутній в сухожиллі і бурсі. Подібні видозміни, але в нижньому полюсі надколінка розглядаються при захворюванні Сіндінга-Ларсена-Юханссона.
Синовіальна рідина в коліні на ультразвуковому скануванні
УЗД колінних суглобів виявляє невеликі кількості синовиального випоту в супрапателлярной бурсі, яку добре видно в поглибленнях по обидві сторони від колінної чашечки. Великі випоти поширюється проксимально і клінічно може імітувати суцільне освіту. Перші результати синовіальної гіпертрофії проявляються у вигляді в гіпоехогенних потовщення стінки завороту. У запущених випадках бурса розтягнута і має твердий паннус. Кольоровий і енергетичний допплер розрізняє активні паннус, який є судинним і фіброзним накладенням. У контрасті з цим, зменшення сигналу енергетичного доплера показує зниження перфузії у відповідь на лікування.
Є протипоказання. ПОТРІБНО КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.
Версія для людей з вадами зору