У дівчаток і дівчат-підлітків спостерігається досить велика частота виникнення патологій розвитку сечостатевої системи. За результатами статистичних досліджень, дисменорея виявляється у приблизно 20 відсотків незайманих у віці від 12 до 18 років. При цьому близько половини всіх дівчат страждають менструальними розладами. Причини виникнення тієї чи іншої хвороби можуть бути абсолютно різними. Їх визначення і своєчасне лікування досить сильно залежить від можливості візуалізації.
Візуалізація захворювання за допомогою УЗД
Найкращим методом візуалізації органів малого таза у дівчаток є саме УЗД. Для ультразвукового обстеження немає необхідності проводити якусь особливу підготовку. При цьому не потрібно заспокоювання пацієнток, тому дослідження можна проводити навіть у найбільш неспокійних незайманих.
Як ультразвукового вікна використовується заповнений сечовий міхур. Він здатний виштовхнути з обстежуваної зони кишечник, що запобіжить присутність газів між датчиком і обстежуваних органами. Якщо обстеження проводиться у зовсім маленьких діток, то безпосередньо перед проведенням обстеження їх необхідно рясно погодувати. Дівчата в старшому віці повинні за годину до обстеження вжити близько півлітра негазованої води.
Для обстеження стану здоров'я у дітей, вік яких не перевищує трьох років, необхідно використовувати датчик з частотою 7,5 мегагерци. Для дівчаток в старшому віці використовується датчик з частотою від 5 до 7,5 мегагерци. Для підлітків необхідно використовувати датчики з частотою від 3,5 до 5 мегагерц.
Можливості проведеного дослідження в значній мірі розширюються за рахунок проведення УЗД органів малого таза з використанням доплера. При цьому може застосовуватися кольорове і об'ємне проектування. Якщо дівчина веде активне статеве життя, то за письмовою згодою батьків можна проводити дослідження при використанні трансвагінального датчика. У дівчат, які ще не позбулися невинності, дослідження може проводитися також і трансперінеальним способом.
Якщо на УЗД органів малого таза у дів виявлені оваріальні маси, то необхідно призначити комп'ютерну томографію з застосуванням адекватного протоколу, який передбачає використання мінімальних доз радіації.
За допомогою КТ можна виявити дрібні вогнища Кальцифікати або жирової тканини, які практично неможливо визначити при ультразвуковому обстеженні, або МРТ. Магніторезонансну томографію рекомендується використовувати в тих випадках, коли вже поставлений діагноз пухлина. Варто відзначити, що комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії характеризуються великою тривалістю і необхідністю заспокоєння і знерухомлення дівчинки.
патології розвитку
На УЗД органів малого таза можна виявити досить велику кількість патологій розвитку гінекологічної спрямованості. Розглянемо детальніше деякі з них.
- Інтерсексуальні геніталії. Захворювання є певним невідповідністю між хромосомним, генітальним або гонадального підлогою. Іншими словами його можна назвати псевдогермафродитизмом. Спеціаліст при проведенні УЗД повинен підтвердити відсутність матки у дівчат, а також визначити тип гонад. При цьому обов'язково необхідно візуалізувати нирки і наднирники.
- Передчасне статеве дозрівання. При цій аномалії у дівчаток виявляються вторинні статеві ознаки раніше восьмого року життя. Існує кілька форм захворювання, деякі з них виявляються після проведення УЗД органів малого таза у дів. При візуалізації можна виявити наявність фолікул в яєчниках. Також спостерігається посилення кровотоку в матці до збільшення її габаритів.
- Розвиток волосся в пахвовій і паховій областях без присутності інших ознак статевого дозрівання. У більшості випадків завершується самостійно. Часто при проведенні УЗД органів малого таза у дівчаток можна виявити полікістоз, в інших випадках ніяких змін не буде.
- Затримка статевого розвитку. Діагностується при відсутності вторинних статевих ознак по досягненню чотирнадцятирічного віку. У більшості випадків, такі діти відрізняються невеликим ростом. При здійсненні ультразвукового обстеження габарити матки і яєчників в більшості випадків визначаються як звичайні, проте в яєчниках міститься велика кількість фолікул. Якщо причиною аномалії є синдром Тернера, то яєчники будуть значно менших розмірів, ніж в нормальному стані.
- При плановому обстеженні досить часто виявляються кісти. При цьому можуть спостерігатися і деякі ускладнення, такі як перекрут гонад, крововиливи, перфорація кишечника.
- Запальне захворювання органів малого таза. Є найбільш частим ускладненням, спричиненим захворюваннями статевої системи. Досить часто реєструється у дівчат, які ведуть активне статеве життя, і може стати причиною виникнення безпліддя. У першій стадії на УЗД спостерігається відсутність кордонів між маткою і яєчниками. У маткових трубах може скупчуватися велика кількість гною. Надається можливість пальпувати хворобливе освіту. У деяких випадках можна додатково діагностувати кісту, що відрізняється нерівномірністю і потовщенням стінок.