УЗД органів малого тазу дівчинці в дитячій гінекології застосовується для ранньої діагностики патологічних станів репродуктивних органів в різні вікові періоди - від раннього дитинства до статевого дозрівання. УЗД органів малого тазу дівчинці зазвичай виконується трансабдомінальним (надлобковим) доступом; рідше - трансректального або промежинна доступом. В процесі УЗД-сканування оцінюється топографічна анатомія і розміри сечового міхура, шийки матки, порожнини матки, яєчників і маткових труб. За допомогою ультразвукового обстеження можуть бути виявлені аномалії розвитку внутрішніх статевих органів, наявність рідини в малому тазу, кісти яєчників, запальні зміни і т. Д. УЗД органів малого таза у менструирующих дівчат бажано проводити на 5-10 день циклу, у дівчаток допубертатного віку - в будь-який час.
УЗД органів малого тазу дівчинці в дитячій гінекології застосовується для ранньої діагностики патологічних станів репродуктивних органів в різні вікові періоди - від раннього дитинства до статевого дозрівання. УЗД органів малого тазу дівчинці зазвичай виконується трансабдомінальним (надлобковим) доступом; рідше - трансректального або промежинна доступом. В процесі УЗД-сканування оцінюється топографічна анатомія і розміри сечового міхура, шийки матки, порожнини матки, яєчників і маткових труб. За допомогою ультразвукового обстеження можуть бути виявлені аномалії розвитку внутрішніх статевих органів, наявність рідини в малому тазу, кісти яєчників, запальні зміни і т. Д. УЗД органів малого таза у менструирующих дівчат бажано проводити на 5-10 день циклу, у дівчаток допубертатного віку - в будь-який час.
УЗД органів малого тазу дівчинці включає дослідження жіночої репродуктивної системи: визначення ступеня розвитку внутрішніх статевих органів, їх відповідність віку і вираженості вторинних статевих ознак, оцінку функціонального стану. УЗД органів малого тазу не тільки представляє діагностичну цінність для дитячої гінекології. ендокринології. урології та хірургії, а й має важливе профілактичне значення, дозволяючи відслідковувати розвиток дівчинки і попереджати порушення менструальної, статевої та репродуктивної функцій. При необхідності УЗД малого таза дівчинці може доповнюватися гінекологічним оглядом. вагіноскопіі. мікроскопічним дослідженням мазка. бактеріологічними посівом на флору, дослідженням гормонального статусу, функціональними та фармакологічними пробами. КТ і МРТ малого таза.
Показання до дослідження
У педіатричній практиці УЗД органів малого таза дозволяє відстежувати становлення і розвиток репродуктивної системи у дівчаток і дівчат від народження і до 18 років. Не випадково УЗД органів малого таза включено до переліку інструментальних досліджень, що проводяться в рамках обов'язкової дитячої диспансеризації дівчаткам у віці 7 і 14 років.
Проведення УЗД органів малого таза може знадобитися новонародженій дівчинці або хлопчикові в тому випадку, якщо виникають труднощі з визначенням статі немовляти (наприклад, при жіночому псевдогермафродитизм. Обумовленому адреногенітальним синдромом (вродженої гіперплазією наднирників), мошоночной формі гіпоспадії та інших порушеннях розвитку). Діти з порушенням статевої диференціювання також потребують визначення каріотипу і консультації генетика.
Дитячий гінеколог. Той, Хто дівчинку в рамках профілактичних заходів або при самостійному зверненні, може рекомендувати проведення УЗД органів малого таза при підозрі на аномалії розвитку статевих органів (подвоєння матки і піхви. синдром Рокітанского-Кюстнера. гіпоплазію матки. дворогу матку. внутрішньоматкову перегородку. сечостатеві свищі, вроджений перекрут яєчника і ін.). При вадах розвитку (атрезії дівочої пліви. Атрезії піхви. Атрезії матки) з початком менархе може формуватися гематокольпос, гематометра, гематосальпінкс, діагностика яких також неможлива без УЗД органів малого таза дівчинці. При відсутності менструації у дівчинки старше 14 років (первинної аменореї) є вкрай необхідним відвідування гінеколога-ендокринолога і проведення УЗД органів малого таза.
В пубертатному періоді УЗД органів малого таза дівчині потрібно при порушеннях менструального циклу (альгоменорее. Гіпоменорее, менорагії. Олігоменореї. Затримці місячних. Ювенільних маткових кровотечах) для з'ясування причин патологічного збою. Частими показаннями для проведення УЗД органів малого таза дівчинці-підлітку служать запальні захворювання жіночої статевої сфери: запалення придатків. оофорит. сальпінгіт. в т. ч. викликані статевими інфекціями. Нерідко явищем в підлітковому віці служать кісти яєчників (фолікулярні. Кісти жовтого тіла), що вимагають динамічного спостереження або лапароскопічного видалення.
УЗД органів малого тазу є обов'язковим дослідженням, виконуваних при підборі контрацепції дівчині-підлітку, а також при настанні і веденні вагітності.
При так званому «гострому животі», причиною якого можуть бути різні хірургічні захворювання (апендицит. Апоплексія яєчника. Перекрут ніжки кісти яєчника та ін.) З метою диференціальної діагностики патології виконується УЗД органів черевної порожнини та УЗД органів малого таза дівчинці.
В процесі лікування гінекологічної патології, а також в післяопераційному періоді з метою динамічного контролю УЗД органів малого таза дівчинці може проводитися в міру необхідності, неодноразово.
Увага батьків до здоров'я дівчинки, профілактичні відвідини дитячого гінеколога і регулярне проведення УЗД органів малого таза в Москві дозволить уникнути формування хронічної патології, що призводить до безпліддя.
процедура УЗД
Загальноприйнятою методикою проведення УЗД органів малого таза дівчинці є трансабдоминальное сканування (через передню черевну стінку). Однак при наявності показань може використовуватися промежинний, трансректальний або трансвагінальний доступ (ТВУЗІ малого таза).
Для гарної візуалізації при трансабдоминальном УЗД органів малого таза дівчинці необхідно достатнє наповнення сечового міхура. Тому за 1-2 години до діагностичної процедури дитині необхідно випити певну кількість рідини (води, чаю, компоту): від 3 до 5 років - 300-400 мл; від 6 до 8 років - 400-500 мл; від 9 до 12 років - 500-700 мл; від 13 років і старше - 700-1000 мл. Трансректальная або транвагінальная УЗ-методика здійснюється при порожньому сечовому міхурі.
Неодмінною умовою для успішного УЗД органів малого таза дівчинці є порожній кишечник і відсутність в ньому газів, що досягається дотриманням відповідної дієти і прийомом ферментних препаратів. УЗД органів малого тазу підлітку рекомендується проводити в першу половину менструального циклу (оптимально на 5-7 день циклу); при цьому дівчина повинна знати дату своєї останньої менструації.
В процесі УЗД органів малого таза дівчинці проводиться огляд матки, яєчників, сечового міхура. В протокол огляду заносяться відомості про розташування і контурах матки, розміри тіла і шийки матки, ехоструктура, товщині ендометрію, стані порожнини матки, наявності вільної рідини в порожнині малого тазу, розмірах, контурах і ехоструктура яєчників. Складовою частиною гінекологічного УЗД дівчинці може бути УЗДГ судин малого таза з оцінкою кровообігу.
У нормі матка знаходиться в положенні антефлексія (відхилена допереду), гіперантефлексія матки вважається аномалією положення, що утрудняє протікання вагітності. Контури і структура порожнини матки чіткі й рівні; розміри тіла і шийки матки відповідають віковим нормам; ехогенність міометрію - однорідна; товщина ендометрію (М-ехо) - відповідає фазі менструального циклу. Рідина в позадиматочном просторі відсутня. Контури здорових яєчників чіткі і нерівні (горбисті), що обумовлено зростаючими фолікулами, ехоструктура однорідна. Оскільки анатомо-фізіологічні параметри внутрішніх статевих органів у дитячому віці мають свої особливості, фахівець, який проводить УЗД органів малого таза дівчинці, повинен добре орієнтуватися у вікових нормативах.
В цілому процедура УЗД органів малого таза дівчинці триває близько 20 хвилин. Незначні неприємні відчуття можуть бути викликані дискомфортом від переповнення сечового міхура і тиску датчика в обстежуваної зоні.
Результати УЗД органів малого таза дівчинці необхідно пред'явити лікарю для зіставлення з іншими клініко-інструментальними даними та вирішення питання про подальші лікувально-діагностичних заходах.