УЗД серця дитині в порядку планової диспансеризації проводиться в 1 місяць. Надалі необхідність і частота виконання ехокардіографії встановлюється педіатром або дитячим кардіологом-ревматологом. Планове УЗД серця також рекомендується зробити дітям і підліткам у віці 7 і 14 років, в період інтенсивного росту і збільшується навантаження на міокард. Під час процедури досліджуються камери і клапани серця, визначається цілісність і міжшлуночкової перегородок, оцінюється робота серцевого м'яза, вивчається внутрішньосерцева гемодинаміка. УЗД серця дитині проводиться з метою раннього виявлення вроджених і набутих вад, міокардиту, ендокардиту, перикардиту, серцевої недостатності та ін. Захворювань.
УЗД серця дитині в порядку планової диспансеризації проводиться в 1 місяць. Надалі необхідність і частота виконання ехокардіографії встановлюється педіатром або дитячим кардіологом-ревматологом. Планове УЗД серця також рекомендується зробити дітям підліткам у віці 7 і 14 років, в період інтенсивного росту і збільшується навантаження на міокард. Під час процедури досліджуються камери і клапани серця, визначається цілісність і міжшлуночкової перегородок, оцінюється робота серцевого м'яза, вивчається внутрішньосерцева гемодинаміка. УЗД серця дитині проводиться з метою раннього виявлення вроджених і набутих вад. міокардиту, ендокардиту, перикардиту. серцевої недостатності та ін. захворювань.
УЗД серця (ЕхоКГ - ехокардіографія) - абсолютно нешкідливе для організму дитини і, разом з тим, дуже інформативне діагностичне дослідження. Значення УЗД серця дитині в дитячій кардіології важко переоцінити: за допомогою ЕхоКГ неінвазивним шляхом можуть вити визначені вроджені структурні аномалії серця і магістральних судин, хронічні захворювання, проведена оцінка стану внутрішньосерцевої кровотоку і т. П. Згідно з діючими в педіатрії регламентам, в рамках профілактичних медичних оглядів неповнолітніх УЗД серця проводиться в 1 місяць, 7 і 14 років; а в 1 рік, 7 і 10 років, а з 14 років - щорічно дітям виконується ЕКГ. При наявності показань позапланове УЗД серця і консультація дитячого кардіолога можуть бути призначені дитині в будь-якому віці.
Показання у дітей
УЗД серця може виконуватися не тільки новонародженій дитині з перших днів життя, але навіть плоду, що розвивається в материнській утробі. УЗД серця плода (фетальная ЕхоКГ) може призначатися при підозрі на ВПС у дитини за даними акушерського УЗД; при порушенні серцевої діяльності у плода, виявленого в процесі фонокардіографії плода; при хромосомних аномаліях (наприклад, синдром Дауна); внутрішньоутробних інфекціях. многоводии або маловодді і т. д. У разі вживання вагітною алкоголю, прийому лікарських препаратів з тератогенна дія, наявності у матері важких захворювань (системний червоний вовчак. ревматоїдного артриту. цукрового діабету), наявності вад серця у одного з батьків також виникає необхідність в проведенні УЗД серця плоду. Оптимальним терміном для виконання фетальної ехокардіографії є 18-22-й тиждень вагітності, проте при необхідності вирішення питання про переривання вагітності. дослідження може бути виконано і на терміні 12-14 тижнів. На якість візуалізації при проведенні ЕхоКГ може впливати стан плода і гестаційний термін.
Внутрішньоутробне виявлення патології серця у плода дозволяє своєчасно визначитися з подальшою тактикою. При ВПС, несумісних з життям, вагітність рекомендується перервати; важкі серцеві дефекти можуть зажадати хірургічної корекції відразу після народження дитини - в цьому випадку новонароджена дитина передається під спостереження дитячих кардіохірургів.
Контрольне УЗД серця новонародженої дитини проводиться у віці 1 місяця. У постнатальному періоді у дитини також можуть виявлятися різні вроджені вади серця: відкрита артеріальна протока. дефект міжпередсердної або міжшлуночкової перегородок, коарктація аорти. транспозиція магістральних судин. стеноз легеневої артерії. тетрада Фалло та ін.
Тривожними симптомами, які вимагають направлення дитини-немовляти на УЗД серця, можуть служити ціаноз носогубного трикутника при ссанні і плачі, синюшна забарвлення або блідість шкірних покривів, млявість, задишка, недостатній набір ваги. Якщо неонатолог або педіатр вислуховує у дитини шуми в області серця, виявляє наявність «серцевого горба», патологічних змін на ЕКГ, це також є підставою для проведення УЗД серця дитині.
УЗД серця дитині старшого віку може знадобитися при скаргах на швидку стомлюваність, запаморочення. болю в області серця, погану переносимість фізичних навантажень, задишку, переривчасте або прискорене серцебиття. Приводом для обстеження серцево-судинної системи можуть стати часті пневмонії. артеріальна гіпертензія. повторювані запаморочення. За допомогою УЗД у дитини можуть виявлятися різні запальні захворювання серця: ексудативний перикардит. міокардит. інфекційний ендокардит. Періодичні УЗД серця показані дітям, які перенесли кардіохірургічні операції. професійно займаються спортом.
Труднощі при проведенні УЗД серця дитині можуть виникнути при наявній деформації грудної клітки. вираженому ожирінні. запальних процесах на шкірі передньої грудної стінки.
процедура УЗД
Проведення УЗД серця і судин не вимагає попередньої підготовки дитини. Перед ехокардіографії необхідно зробити ЕКГ дитині. принести з собою результати інших обстежень серцево-судинної системи (холтерівського ЕКГ-моніторування. фонокардіографії. попередніх ЕхоКГ). Спеціаліст функціональної діагностики, що виконує УЗД серця дитині в Москві, повинен володіти знаннями не тільки в області нормальної і патологічної анатомії серця і судин, а й знати вікові особливості функціонування серцево-судинної системи.
Для виконання процедури дитину укладають на кушетку на спину або лівий бік. На шкіру грудної клітини наноситься гель, і за допомогою датчика, що розташовується над серцем в різних позиціях, проводиться сканування.
Класичне двомірне УЗІ серця дитині виконується в В і М-режимах. За допомогою чорно-білого По-режиму візуалізуються камери серця, стулки серцевих клапанів, клапанні отвори. Поліпозиційне сканування дозволяє отримати відображення практично всіх структур серця, зробити виміри товщини стінок і камер серця. В М-режимі дитячий кардіолог має можливість оцінити розміри серця, руху стінок і стулок клапанів у часі, їх відповідність фізіології серцевих скорочень.
Крім класичних режимів, сучасне УЗД серця дитині немислимо без графічної доплерографії (дуплексного сканування) і колірного режиму (триплексного сканування). Доплерографія в імпульсному режимі фіксує час відкриття і закриття стулок серцевих клапанів; постійно-хвильової режим використовується для розрахунків тиску в камерах серця і магістральних судинах в різні фази серцевого циклу і т.д. Колірна доплерографія в рамках протоколу УЗД серця дитині визначає напрямок і швидкість кровотоку в реальному масштабі часу. В процесі виконання УЗД серця дитині визначаються множинні показники роботи серця, правильну оцінку яким може дати тільки досвідчений діагност.
Так, при проведенні УЗД серця досить часто у дітей виявляються додаткові хорди і трабекули шлуночків. Такі зміни також не є патологією. Відкрите овальне вікно (ТОВ) у немовляти відноситься до малих аномалій розвитку, зазвичай закривається самостійно протягом першого року життя і не вимагає хірургічної корекції.
Виконання процедури займає 15-40 хвилин; зазвичай УЗД серця юні пацієнти переносять легко і комфортно. У протоколі та укладенні дослідження лікар функціональної діагностики відображає дані, отримані при проведенні УЗД серця дитини; рішення про необхідність проведення подальших діагностичних і лікувальних заходів приймає лікуючий лікар-клініцист (педіатр, дитячий кардіолог, дитячий ревматолог).
При виявленні структурних і функціональних аномалій серця за даними УЗД дитині може знадобитися подальше кардіологічне обстеження: чреспищеводная ехокардіографія. ритмокардіографії. МРТ серця. зондування порожнин серця та ін.