Головна Здоров'я дитини і догляд за ним Педіатрія УЗД вилочкової залози - показання до дослідження, правила підготовки, інтерпретація результатів
Імунна система відіграє центральну роль в захисті організму людини від різних чужорідних організмів та інформації. Тому її освіту закладається на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку плода. Одним з головних органів цієї системи є вилочкова залоза або тимус - невелике скупчення лімфоїдної тканини в безпосередній близькості від серця. Саме нормальне функціонування цього органу в дитячому віці накладає відбиток на імунітет усього життя. Тому методи його діагностики, такі як ультразвукове дослідження, поступово все частіше зустрічаються на озброєнні педіатрів і дитячих імунологів.
Опис вилочкової залози:
Незважаючи на свою важливу роль в організмі, маса вилочкової залози незначна - при народженні вона становить приблизно 15-20 грам. У процесі росту дитини обсяг тимуса також поступово збільшується, досягаючи свого максимуму в підлітковий період - у середньому близько 35 грам. Після цього починається повільна вікова інволюція (зворотний розвиток) органу і заміщення його жировою тканиною. Вага залізистих «зерен», розташованих в товщі жиру, до старості в сукупності становить не більше п'яти грам.
Основне призначення вилочкової залози в організмі людини є навчання і відбраковування так званих тимус-залежних лімфоцитів (Т-лімфоцитів), що грають важливу роль в забезпеченні імунної відповіді і захисту організму від вірусів і пухлин. Утворені Т-лімфоцити мають всілякий набір антигенів, деякі з яких здатні реагувати на власні тканини організму і тим самим викликати аутоімунні реакція і захворювання. Роль тимуса зводиться до відбору і знищення клітин, що володіють такими антигенами. Іншими словами, аутоімунні захворювання в дорослому віці (системний червоний вовчак, цітотромбопеніческая пурпура та інші) є наслідком неправильної роботи вилочкової залози в дитинстві.
Анатомія вилочкової залози
Які ознаки неправильної роботи тимуса ?:
Однією з ознак неадекватної роботи тимуса є його збільшення, яким може мати як незначний характер, так кількаразове зростання обсягу залози (тимомегалия). Крім описаних віддалених наслідків, порушення функції вилочкової залози впливає і на імунітет Вашої дитини. Він може часто хворіти, простудні захворювання часто супроводжуються різного роду ускладненнями, дуже часто виникають алергії і діатези.
Ультразвукове дослідження вилочкової залози призначається лікарем-педіатром при наступних симптомах і станах з боку імунної системи дитини:
• Часті (більше десяти разів на рік) простудні захворювання, які нерідко переходять в більш важкі патології - синусити, бронхіти, запалення легенів;
• Велика схильність дитини до алергічних процесів - кропивниці, діатезу, полінозу, бронхіальній астмі;
• Наявність яскраво вираженої судинної сіточки на грудях дитини;
• Збільшення окремих груп лімфатичних вузлів;
• Безпричинне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр - 37,1-37,5 С;
• Часта задишка, рясні зригування, порушення ритму серця - ознаки значного збільшення обсягу тимуса.
Особливо важливо стежити за розмірами цього органу у дітей молодше дванадцяти місяців - є дані, що саме в цей період тимомегалия може призводити до таких сумних наслідків, як раптова дитяча смерть. У деяких країнах у зв'язку з цим ультразвукове дослідження тимуса виробляють в цей віковий відрізок не менше трьох разів.
Методи дослідження вилочкової залози:
УЗД вилочкової залози є не таким простим завданням, як здається на перший погляд - вона розташована в безпосередній близькості від серця і прикрита грудиною. Тому для цієї мети необхідний чутливий діагностичний апарат, який до того ж володіє високою роздільною здатністю. Саме тому в минулі роки для діагностики збільшення тимуса застосовували шкідливий для дітей рентгенівське випромінювання.
Нормою вважається максимальна вага вилочкової залози, який не перевищує 0,3% від маси тіла дитини. При більш значних цифрах ставиться діагноз «тимомегалия» різного ступеня тяжкості. Якщо вік дитини становить менше шести років, то призначається періодичне спостереження за його станом в поєднанні з легкої імуностимулюючої терапією - прийомі вітамінів, рослинних іммунностімуляторов (екстракт ехінацеї, наприклад). При збереженні даного стану в більш старшому віці лікування вже проводиться у дитячого ендокринолога з призначенням більш сильних препаратів.
Підготовка до ультразвукового дослідження тимуса:
Підготовка до цього методу дослідження вилочкової залози не потрібно. Саме дослідження у дітей віком менше двох років проводитися в положенні лежачи, при старшому віці дитини він повинен стояти - органи середостіння та грудної клітини при цьому трохи опускаються, що полегшує оцінку розмірів залози. Головна Ваша задача при цій процедурі - заспокоїти малюка. Якщо він буде рухатися, нервувати - це може спотворити картину УЗД і привести до неправильної інтерпретації результатів дослідження.
Тактика лікаря і батьків при збільшенні вилочкою залози у дитини:
Якщо результатом обстеження Вашого малюка стало виявлення тимомегалії першої-другого ступеня, то дитині не забороняється відвідувати школу, проходити профілактичну вакцинацію, піддаватися фізичному навантаженні. При більш серйозне збільшення тимуса, особливо при віці старше шести років, можливий розвиток порушень не тільки з боку імунітету, але і поразка інших органів - наприклад, наднирників. Синдром тимус-надниркової недостатності є дуже серйозним ускладненням тимомегалії, який вимагає термінової госпіталізації дитини. У разі значного збільшення вилочкової залози іноді вдаються до хірургічного лікування.
Батьки зі свого боку повинні забезпечити дитину повним комплексом вітамінів і мікроелементів. Для цього можна застосовувати як аптечні препарати, так і природні джерела даних речовин. Також необхідно ретельно виконувати наступні рекомендації:
• Замість цукру в харчуванні дитини краще використовувати екстракт солодки. Не те щоб малюкові шкідливий цукор, просто кореневище цієї рослини містить речовини, що стимулюють кору наднирників - це побічно сприятиме зменшенню розмірів вилочкової залози;
• Важливо зайвий раз не навантажувати імунну систему Вашої дитини, а для цього необхідна ретельна профілактика простудних захворювань. З цією метою в небезпечні періоди епідемій (навесні і восени) можна використовувати оксолінову мазь. Застосування противірусних та імуностимулюючих препаратів (Арбідол, Лавомакс) можливо тільки з дозволу лікаря;
• Якщо ж все-таки застуда виникла, то при її лікуванні потрібно уникати використання жарознижуючих засобів на основі ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) - це може викликати утруднення дихання у дітей з тимомегалией;
Якщо все робити правильно, то приблизно до 6-7 років повинна спостерігатися тенденція до зменшення відносних розмірів вилочкової залози. До початку періоду статевого дозрівання, як правило, симптоми тимомегалії зникають.
