Округла або овальна форма
Дистальне акустичне посилення
Кісти. При ультразвуковому дослідженні нирок найчастіше виявляються кісти. Діагноз при цьому встановлюється досить точно. Кісти представляють собою анехогенние освіти з дистальним акустичним посиленням, мають гладкі контури і округлу форму (табл. 10.3). Одна або кілька їх можуть виявлятися як в одній, так і в двох нирках. Залежно від локалізації розрізняють кісти у поверхні нирки (рис. 10.34), кісти паренхіми (рис. 10.35) і кісти ниркового синуса (рис. 10.36).
Мал. 10.34. Периферична кіста верхнього полюса нирки
Мал. 10.35. Велика кіста паренхіми.
Мал. 10.36. Кіста ниркового синуса.
Іноді гіпоехогенние піраміди (рис. 10.37) також можна прийняти за невеликі кісти ниркового синуса. Хоча і вкрай рідко, але і кісти прилеглих органів, зокрема надниркових залоз, можуть сприйматися як кісти нирок (рис. 10.38 та 10.39).
Мал. 10.37. Нормальна ультразвукова картина гіпоехогенних пірамід (Л) з чіткими контурами.
Мал. 10.38. Кіста надниркової залози (л). Добре помітно здавлення верхнього полюса нирки кістою.
Мал. 10.39. Феохромоцитома. Феохромоцитома (л) з кістозними включеннями (ЛЛ) поряд з правою ниркою.
Абсцес. На відміну від анехогенних кісти з чіткими контурами (рис. 10.40) абсцес має нечіткі межі, а часом і ехогенності вміст (рис. 10.41).
Мал. 10.40. Велика кіста нирки (Л).
Мал. 10.41. Абсцес нирки (А).
Подкапсульной гематома. За кісту може помилково прийматися скупчення рідини між паренхімою і капсулою нирки (рис. 10.42).
Мал. 10.42. Подкапсульной гематома (Л). Серповидное скупчення рідини між ниркової паренхіми і капсулою.
Мал. 10.43. Полікістоз нирок.
Мал. 10.44. Полікістоз нирок.
Полікістоз нирок (рис. 10.43-10.45). Результатом полікістозу нирок стає повне заміщення паренхіми кістами.
Мал. 10.45. полікістоз нирок
Рубці. Вогнищеві зміни, що мають ехогенність, що дорівнює або більш високу в порівнянні з ехогенністю паренхіми нирок, зустрічаються досить рідко. У цих випадках мова йде найчастіше про пієлонефрит або судинному рубці (рис. 10.46).
Мал. 10.46. Рубець паренхіми (v). Невелика щільна структура в нирковій паренхімі.
Ангіоміоліпома. Досить часто зустрічається доброякісна ангіоміоліпома при ультразвуковому дослідженні є гіперехогенное округле утворення з чіткими контурами (рис. 10.47 та 10.48).
Мал. 10.47. Ангіоміоліпома (v). Велика гіперехогенна ангіоміоліпома в нижньому полюсі селезінки.
Мал. 10.48. Ангіоміоліпома.
Кальцифікати. У кістах нирок можуть розвиватися запальні процеси, в їх порожнину іноді відбуваються крововиливи, результатом чого є формування кальцификатов. В кінцевому підсумку вони також утворюються в абсцесах і гематомах.
Кальцифікати з дистальної акустичної тінню в області пірамід спостерігаються при Нефрокальциноз.
Мал. 10.49. Крововилив в кісту нирки.
Мал. 10.50. Крововилив в екстра ар енальную кісту нирки (v).
Гіпернефрома. Гіпернефрома може бути гіперехогенних в порівнянні з рештою паренхіми або мати рівну з нею ехогенність (рис. 10.51), рідше вона володіє гіпоехогенної структурою. У деяких випадках пухлина утворює вибухне на контурі нирки (див. С. 212).
Мал. 10.51. Гіпернефрома. Велика пухлина верхнього полюса нирки з гіпоехогенними і ги перехогеннимі включеннями.
УЗД внутрішніх органів Бертольд Блок