Серед найбільш актуальних - збереження здоров'я людей, які зазнали негативного впливу тієї масштабної техногенної катастрофи.
Цим питанням займаються «чорнобильські» лікарні, створені у всіх обласних центрах України.На Слобожанщині ним займаються Харківський науково-дослідний інститут медичної радіології і обласний клінічний спеціалізований диспансер радіаційного захисту населенія.Еслі перша з названих медичних установ більше переймається розробкою наукових підходів до збереження здоров'я осіб , які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, то друга орієнтована на практику в цій справі.
Про роботу комунального закладу «Обласний клінічний спеціалізований диспансер радіаційного захисту населення» розповідає його керівник - головний лікар Едуард Зінов'єв.
Чорнобильцям - все краще
- Едуард Валентинович, очолювана Вами лікувально-профілактичний заклад утворена на базі колишньої лікарні для начальства, яка була краще за інших обладнана всім необхідним для надання медичної помощі.Сейчас це чудове і затишне приміщення, розташоване в лісопарковій зоні обласного центру, стає ще більш новітнім, сучасним .
- Цього року диспансер капітально ремонтується. Уже завершено роботи на першому поверсі. Реконструйовано приймальне та фізіотерапевтичне відділення, операційний блок, відділення екстреної медичної допомоги. Зараз йде оновлення приміщень на другому поверсі. Нам вдалося домогтися також збільшення коштів, що виділяються з обласного бюджету на перебування чорнобильців в диспансері. Фінансування ми фактично наблизимося до стандартів госпіталю для ветеранів війни.
- Яка потужність диспансеру?
- Є прекрасно оснащений стаціонар на 260 ліжок і консультативну поліклініку на 400 відвідувань. Тут створені всі умови для проведення всебічного комплексного обстеження та лікування хворих. На допомогу нам підключені 72 територіальні поліклініки регіону, які обслуговують чорнобильців за місцем проживання. Плідно співпрацюємо з медичними науковими та навчальними закладами Харкова.
- Коли мова йде про чорнобильців, то, перш за все, маються на увазі ліквідатори аварії безпосередньо на електростанції і ті, хто працював в 30-кілометровій небезпечної зоне.І ще є люди, відселені з сіл, уражених радіаціей.Для таких в Харківській області побудований цілий городок.Как їм надається медична допомога?
- У чорнобильській селищі Вільча потужний фельдшерсько-акушерський пункт. До речі, його зведено раніше, ніж житлові будинки на деяких вулицях. Переселенці з київського Полісся отримують там, а також у центральній лікарні Вовчанського району всі необхідні лікувальні та реабілітаційні заходи.
- Які хвороби зараз більше турбують чорнобильців?
- Головне місце в структурі захворюваності і смертності ліквідаторів аварії на ЧАЕС та переселенців із забруднених радіацією зон займають хвороби системи кровообігу, онкологічні та серцево-судинні захворювання, і у віддаленому періоді лікування і реабілітації людей з цими ускладненнями вони залишаються актуальними.
Хоча вже минуло 30 років, як сталася аварія на Чорнобильській АЕС, в 70 відсотків пацієнтів бачимо симптоми тривоги, які міцно вкоренилися в серцях і душах людей. Тривоги і депресія істотно ускладнюють перебіг захворювань з високим ризиком суїциду.
Лікування таких розладів проводимо комплексно: воно включає як антиоксиданти, так і психотерапію. Уповільнює і дещо гальмує «панічні атаки» масаж. Широко застосовуємо голчастий аплікатор і інші методи поверхневої рефлексотерапії, які знімають біль і нервові потрясіння.
Провідне місце за поширеністю й смертності серед постраждалих займає хронічна ішемія головного мозку. Вона має кілька видів. І центральним ланцюжком у більшості з них є непрохідність судин або недостатній по інтенсивності потік крові по ним. Залежно від ступеня цієї недостатності кровотоку виникають пізні форми судинних захворювань органів очі, мозку та інші.
Ми отримали певний досвід в лікуванні хвороб неврології, нейрохірургії, психіатрії та офтальмології за допомогою Кортексин. Цей препарат, що поліпшує мозковий метаболізм, годиться також для корекції хронічної ішемії мозку. А ще застосовуємо його для внутрімозкового лікування. Виручає кортексин і тоді, коли не можна проводити частою інфузійної терапії при хронічній серцевій недостатності, ішемічної хвороби серця, ураження нирок.
- У деяких своїх знайомих чорнобильців помічав, як мені здається, ознаки такої болячки минулого, як цинга ...
- Перш за все, розберемося, що таке цинга. Це захворювання ще називається скорбут - дефіцит в організмі людини вітамінів С і D. Симптоми авітамінозу: підшкірні крововиливи, виразки слизових оболонок, випадання зубів. Процеси руйнування зубів у чорнобильців суттєво зростають, трапляється це в результаті деструкції твердих тканин.
Найбільша активність і стійкість цих процесів помічена в осіб, які в 1986 році працювали неподалік атомного реактора, що вибухнув. У цей період був якраз максимальний негативний вплив радіації на живі організми. У крові тоді опромінених людей проявляли високу концентрацію кальцію. А ось вкрай необхідного фосфору - мало. Тому емаль зубів при цьому стає тьмяною, сірувато-бляклої. Відсутність болю - характерна особливість радіаційного ураження зубів. Якщо їх не лікувати, то через рік-два майже вся порожнину рота стає хворим.
Прагнемо до кризи не допустити. У зубопротезній відділенні диспансеру надаємо таким хворим допомогу в максимальному обсязі. І тут є труднощі, адже патогенез променевого ураження зубів сучасною медициною досі остаточно не з'ясовано.
- Едуард Валентинович, хвороби чорнобильців, напевно, залежить від ступеня ураження радіацією і стану здоров'я, яке було на час перебування в небезпечній зоні?
- Так. Важливим фактором формування тієї чи іншої патології є вік постраждалих. Скажімо, у молодих ліквідаторів, які перебували в зоні ЧАЕС в 1986-1989 років, швидше старіє організм у віддаленій перспективі. В першу чергу - серцево-судинна система. Але однозначно сформулювати патогенез розвитку пострадіаційних ускладнень важко. Він залежить від багатьох факторів: віку постраждалих, сумарної дози опромінення, терміну перебування в зоні відчуження, характеру виконання аварійно-рятувальних робіт.
- Як відомо, майже не страждають серцево-судинними захворюваннями гренландские ескімоси. Секрет цього явища в тому, що народ високих широт Північної півкулі харчується переважно морепродуктами, які насичені жирними амінокислотами. Або враховуються ці обставини при лікуванні чорнобильців?
- Світова, а за ними і вітчизняна фармація створила препарати, до складу яких входять корисні для організму поліненасичені жирні кислоти. Зокрема, це капсули Омарон і Епадолу. Призначаємо їх своїм пацієнтам разом зі статинами або в якості монотерапії в разі, коли статини протипоказані. Позитивні результати є і після їх застосування при лікуванні фібриляції передсердь.
- Хоча після аварії на ЧАЕС минуло три десятиліття, медичних проблем, пов'язаних з її наслідками, ще дуже много.Об це йдеться в національній доповіді «Тридцять років Чорнобильської катастрофи: радіологічні та медичні наслідки» .Ви поділяєте цю думку?
В Україні офіційно зареєстровано понад два мільйони хворих на цукровий діабет, а це майже кожен двадцятий співвітчизник. На жаль, ця хвороба прогресує. І найбільше від неї страждають чорнобильці. Якщо на момент введення інсуліну діабет в США давав один відсоток сліпоти, то у нас набагато більше. На жаль, зараз ця хвороба є лідером в Україні і займає третє місце серед інших причин інвалідності.
- Негативного впливу техногенної катастрофи в Чорнобилі піддалися не тільки дорослі, а й діти.
- Дійсно, це так. Малюки росли і розвивалися в умовах тривалої дії малих доз іонізуючої радіації та інших несприятливих чинників післячорнобильського періоду. Вчені провели багато досліджень стану здоров'я нащадків опроміненого населення. Оцінювали стан організму дітей з сімей батьків - ліквідаторів наслідків аварії і з сімей, чиї батьки були опромінені в дитинстві.
Останніх дуже багато, адже середній термін перебування на забруднених територіях майбутніх матерів був чималий. Так, з міста Прип'ять їх евакуювали через тиждень після аварії на ЧАЕС. А з деяких контрольованих зон переселяли людей і через чотири з половиною роки. Серед останніх було чимало осіб репродуктивного віку.
Проблеми здоров'я дітей, народжених від постраждалих, зараз вимагають особливої уваги, адже частка здорових серед цього контингенту зменшується. А ось кількість осіб з хронічними захворюваннями збільшується. В основному, це хвороби органів травлення, нервової системи, органів кровообігу.
- Едуард Валентинович, Ви брали участь в столичній науково-практичної конференціі.Знаю, що такі заходи проводить і Харківський обласний клінічний спеціалізований диспансер радіаційного захисту населення.
- Питання лікування і реабілітації чорнобильців обговорюємо в себе як в практичній площині, так і наукової. До своїх заходів, які проводимо щорічно, залучаємо лікарів за фахом «радіологія» і «онкологія», фахівців організацій охорони здоров'я та служб радіаційної безпеки.
Мовою цифр
На 10000 чорнобильців Харківщини: 8,5 тисячі хворі на гіпертонію, майже 6000 мають цереброваскулярні захворювання, 5,5 тисячі - ішемію.
На Слобожанщині інвалідність мають 6246 осіб, які постраждали в результаті техногенної катастрофи на атомній станції, в тому числі 3058 жителів Харкова. Більшість випадків інвалідності пов'язані з онкологічними захворюваннями (61%) і хворобами системи кровообігу (23%).
З дня аварії на ЧАЕС до цього на Харківщині серед чорнобильців померло 6616 дорослих і 40 дітей.