Новина про те, що у пари будуть двійнята, може приголомшити і навіть злегка налякати майбутніх батьків. У літературі майбутні тато і мама напевно прочитають про важливість ваги двійні при народженні і про контроль даного показника в період вагітності. Чому вазі при вагітності двійнятами приділяється підвищена увага? Як мамі забезпечити потрібну масу тіла своїм близнюкам?
Як визначають вагу двійні під час вагітності?
Оцінити нормальне внутрішньоутробний розвиток плодів можна за допомогою УЗД і визначення ймовірної маси плодів. Вона розраховується автоматично спеціальною програмою, для якої потрібні:
- біпаріетальний розмір;
- окружність голови;
- окружність живота;
- довжина стегна;
- термін вагітності.
Зазвичай двійнята набирають вагу відносно рівномірно. Поява відставання одного з них або збільшення ваги іншого є приводом для глибокого обстеження.
Коли визначають вагу двійні при народженні, норма знаходиться на 800 г нижче, ніж для одноплідних пологів. Але, з огляду на високу ймовірність пологів трохи раніше терміну, така різниця становить всього 500 г для однакового періоду.
Вага двійні при народженні: норма
Нормальні показники ваги дитини з двійні при народженні відображені в таблиці нижче. Для порівняння паралельно наведені показники для одного плоду.
Низькою масою тіла прийнято вважати вага плода менше 1500 г при народженні. Обов'язково оцінюється сума маси тіла дітей:
- Якщо вона більше 6 кг, жінці пропонують провести пологи за допомогою кесаревого розтину.
- Якщо обидві дитини маловагі або маса одного менше 1500 при нормальній вазі другого, дітей також мають оперативно.
Синдром фето-фетальної трансфузії як причина низької маси
Для монохореальних двійнят і незначного числа біхореальних існує специфічне ускладнення вагітності - синдром фето-фетальної гемотрансфузії (СФФГ). Суть даного явища в наступному.
Внаслідок розвитку патологічних сполук судин між плацентарних майданчиками - анастомозів - одна дитина з двійні стає донором, який він віддає свою кров другого - реципієнту. В результаті скидання крові порушується живлення донора і, як наслідок, знижується його вага.
Раніше критерієм наявності СФФГ вважали різницю у вазі понад 20% і в рівні гемоглобіну до 50 г / л. Тепер критерії визначають за результатами ультразвукового:
- у донора без різниці сечовий міхур;
- у донора спостерігається маловоддя;
- критичний стан кровотоку у донора і реципієнта;
- водянка у плода - реципієнта;
- антенатальна загибель одного плоду або двох.
Кінцевий результат фето-фетального синдрому може розвинутися на будь-якому терміні:
- У першому триместрі може відбутися відмирання одного плодового яйця.
- При загибелі плоду в 2 або 3 триместрі можливо мимовільне відмирання плаценти.
В останньому випадку плацента починає виділяти токсини, простогландини, цитокіни, які здатні запустити передчасні пологи. Тому тактика при загибелі одного з плодів монохореальной двійні - екстрене кесарів розтин для запобігання ушкоджень головного мозку.
Якщо загибель сталася в ранні терміни, коли другий плід ще недостатньо життєздатний, намагаються максимально пролонгувати вагітність. Для цього проводять окклюзию пуповини мертвого плоду.
Профілактика низької ваги при двійні: підказки майбутній мамі
Вага двійні залежить від способу життя майбутньої мами. Необхідно правильно харчуватися:
- вживати збалансовану їжу;
- стежити за достатнім надходженням білків, вітамінів, мікроелементів - вони є субстратом для росту організму;
- забезпечити калорійність дієти. Для кожної дитини, не враховуючи потреби матері, в добу потрібно 200-300 ккал. Відповідно, мамі потрібно харчування з калорійністю не менше 3000 ккал.
Не варто лякатися набору ваги за час вагітності - він складається з збільшився обсягу крові на 1,5 літра, зростаючої матки, плаценти і не менше літра амніотичної рідини. Також до набраному вазі слід додати вага дітей. За вагітність двійнею допустимо набрати 18-20 кг.
Достатня кількість гемоглобіну в крові забезпечить тканини організмів матері і дітей нормальним насиченням киснем.
Майбутній мамі слід віддати перевагу прогулянки в парку походів по магазинах і часу вдома.
Важливо відпочивати достатній час:
- нічний сон повинен бути не менше 7 годин.
- денний відпочинок не менше години щодня.
Вести правильний спосіб життя буває нелегко, але це варто результату: близнюки, які були народжені в термін з хорошим вагою, будуть відрізнятися високими показниками здоров'я в порівнянні з маловагими дітьми.
Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro
Можливо вас зацікавить:
