Як відрізнити страхи перед вагітністю після 40 років від реальних загроз? Як зважитися на пізні пологи, а головне, як зберегти здоров'я «вікової» мами і малюка? Нижче - тільки факти.
Вікова планка для пологів відсувається все далі і далі, постає закономірне питання - а чи є дійсно медичні підстави під віковими рекомендаціями для пологів, або всі перепони знаходяться в нашій голові? На ці питання нам допоміг відповісти лікар акушер-гінеколог Клінічного госпіталю на Яузі Надія Костянтинівна Глухова.
Кожна з нас має свій вік репродуктивної системи, який визначений генетично, а також залежить від загального стану здоров'я і способу життя. Це означає, що в 40-45 років дві різні жінки, які обидві прекрасно виглядають і обидві стежать за своїм здоров'ям, буде мати абсолютно різний статус репродуктивного здоров'я. Йдеться, перш за все, про так називаємо оваріальна резерві - кількості яйцеклітин, що знаходяться в яєчниках і здатних до запліднення. До 25% жінок страждають раннім виснаженням овариального резерву і, як наслідок, безпліддям і настанням передчасної менопаузи. Після 30 років природна здатність жінки до зачаття поступово знижується, а після 43 років більшість жінок втрачає здатність до зачаття. Тим не менш, є жінки, які навпаки відрізняються пізньою менопаузою, для них 40-43 роки - ще період розквіту фертильності, і вони охоче і легко вагітніють.
На Заході (а зараз і у нас) серед активно працюючих жінок або жінок без супутника життя давно поширена практика «відстроченого материнства». Жінка зберігає свої здорові яйцеклітини в кріобанку, щоб мати можливість зачати і народити у віці, коли природна здатність до зачаття буде знижена. Також відстрочене материнство вирішує проблему з генетичними патологіями, ризик яких різко зростає в пізніх пологах. Одним словом, сучасна медицина, якщо можна так висловитися, дозволяє трохи перехитрити природу.
Але, на жаль, в одному перехитрити природу неможливо - як би добре ми не виглядали, в організмі все одно йдуть процеси окислення, процеси старіння, з віком накопичуються хронічні захворювання. Особливо це стосується жінок, які живуть у великих мегаполісах, які відчувають постійний окислювальний стрес. Основні зони ризику: для жінок це, перш за все: бич нашого часу - остеохондроз хребта. Рідко хто підходить до 40 років з абсолютно здоровою спиною. Друге - проблеми з артеріальним тиском. Третя - дисфункції щитовидної залози, обмінні порушення. Тому, думка, яке часто побутує у жінок про те, що пізні пологи повністю омолоджують організм і запускають процеси регенерації та оновлення, в корені не вірно.
Пізня вагітність, швидше за все, нещадно оголить все ті слабкі місця і приховані болячки, які накопичилися з віком і про яких ми могли навіть не підозрювати.
Друге - що формується організм, майбутній малюк, буде брати все, необхідні йому ресурси. І якщо мама з якихось причин цими ресурсами не володіє в силу віку, малюк буде розвиватися з затримкою. Перш за все, тут мова про гормональні дисфункциях.
Але, не будемо говорити тільки про ризики. Просто потрібно розуміти, що якщо жінка вагітніє після 40 років, то ідеальною ситуацією буде усвідомлена спланована вагітність. Ще на етапі планування бажано пройти класичну диспансеризацію з розширеним обстеженням у кардіолога, офтальмолога, вертебролога, ендокринолога, флеболога, гінеколога. Проблеми зі спиною, тиском, рівнем цукру в крові, гормональним фоном - потрібно вирішувати до настання вагітності. Надія на авось - не наша тема в цьому випадку.
Цікавий момент - раніше жінки народжували по 8-10 дітей і досить швидко відновлювалися. Зараз це здається неможливим. Причина в тому, що організм жінки дійсно створений для багаторазових пологів - адже народивши і годуючи грудьми, організм жінки не виробляє яйцеклітини, тобто, якийсь час знаходиться в періоді фізіологічної аменореї, відпочинку і спокою яєчників. По завершенні годування, жінка знову вагітніє. Таким чином, раніше за весь репродуктивний період організм жінки виробляв доступне для огляду кількість яйцеклітин. Ми ж зараз виробляємо яйцеклітини щомісяця, нон-стоп, багато років - таким чином, швидше виснажується наш оваріальний резерв та репродуктивне здоров'я в цілому.
Не секрет, що саме перші роки вирощування немовляти гнітючим чином позначаються на жіночому здоров'ї, але ж, з віком процеси відновлення сповільнюються. Постійне носіння важких предметів, безсонні ночі, стрес - в 20-30 років це буде переноситися зовсім не так, як в 40-45. Жінці 40+, яка бажає залишатися бадьорою і квітучою, а головне позитивної мамою своїм дітям, потрібно обов'язково висипатися, збалансовано харчуватися, берегти спину. Можливо, заради цього доведеться переглянути те, до чого ми звикли в перші вагітності - берегти себе, активно використовувати сторонню допомогу (можливо, няні з проживанням), навчитися ставити своє здоров'я нарівні з пріоритетами, які диктує малюк.
Якщо не продумати це заздалегідь, очікування від пізнього батьківства, можуть не тільки не виправдатися, але і привести до хронічних проблем зі здоров'ям і як наслідок - нестачі уваги, приділяти малюку. Все повинно бути в радість і на благо своєму здоров'ю. Тому, якщо ми думаємо про пізніх пологах - перш за все, розраховуємо сили, ресурси.
Окрема тема - пологи після 45 років, пологи на тлі починається менопаузи. Тут взагалі навряд чи можна давати загальні поради, так як кожна така вагітність буде індивідуальна і повинна проходити під чуйним наглядом ендокринолога.
Отже, резюмуємо все, що нам важливо знати про пізньої вагітності і пологах після 40:
- Важливий не сам вік, а репродуктивне здоров'я жінки, яке може оцінити гінеколог. Сучасні технології дозволяють зберігати здорові і якісні яйцеклітини для можливої пізньої вагітності.
- З віком накопичуються хронічні захворювання, які можуть негативно позначатися на виношуванні. Стабілізувати стан проблемних систем організму необхідно до настання вагітності. Вагітність під наглядом ендокринолога.
- Чи не нехтуємо скринінг вагітності. Якщо дозволяють можливості, розгляньте можливість зробити неінвазивний тест (досліджується ДНК ембріона, виділена з крові матері, визначення п'яти найпоширеніших генетичних синдромів, включаючи СД).
- Для пізніх пологів найгостріший період - перші роки життя малюка. Необхідно планувати відновлювальні процедури, ритм дня, зовнішню допомогу і чесно розраховувати свої сили. В тому числі, це стосується і подальшого життя дитини.
- В вагітність важливо створити собі умови для повноцінної рухової активності, в ідеалі на час виїхати з міста, пожити на природі.
- Консультація психолога допоможе розібратися в собі - зрозуміти свої глибинні бажання. Бо часом бажання народити дитину після 40 є вираженням абсолютно інших бажань - той же страх старіння.
- Головне - позитивний настрій плюс зважена уважна позиція по відношенню до свого здоров'я.