Профілактичні бесіди є частиною відвідування кожної здорової дитини і охоплюють широкий спектр тем, починаючи від переконання батьків укладати дитину спати на спині до запобігання травматизму, від порад по харчуванню до обговорення насильства, вогнепальної зброї, зловживань.
Безпека. Рекомендації щодо запобігання травматизму варіюють в залежності від віку.
Для дітей з народження до 6 місяців рекомендації з безпеки фокусуються на використанні дитячих автомобільних крісел, встановлених проти руху, зниження будинки температури гарячої води менше 49 С (менше 120 за Фаренгейтом), запобігання падінь, укладанні дитини спати на спині, уникнення їжі та інших предметів , які можуть бути аспірувати дитиною.
Для дітей від 6 до 12 місяців рекомендації включають продовження використання автомобільних крісел [які можна розташовувати по ходу руху, коли дитина досягне 9 кг (20 фунтів) і віку 1 рік, проте дитячі автомобільні крісла, встановлені проти руху, залишаються найбільш безпечними], відмова від ходунків, використання безпечних засувок, запобігання падінь з розкладаємо столів і на сходах, пильність при контролі за дитиною у ванній і під час, коли дитина вчиться ходити.
Для дітей від 1 року до 2 років рекомендується перегляд безпеки автомобіля як для пасажира, так і для пішоходів, зав'язування віконних шнурів, використання безпечних накладок і засувок, запобігання падінь, видалення вогнепальної зброї з дому. Обережності для дітей від 2 до 4 років включають все вищевказане плюс використання відповідних віку й вазі автомобільних крісел. У дітей старше 5 років превентивні заходи включають все вищевказане плюс використання велосипедного шолома, захисних пристосувань при заняттях спортом, інструкції з безпечного переходу через вулицю, контроль за одягом, іноді використання рятувальних жилетів при плаванні.
Живлення. Погане харчування призводить до ожиріння у дітей. Рекомендації варіюють в залежності від віку;
Вказує вікові групи, в яких виправдані спеціальні заходи, спрямовані на те, щоб зробити щеплення, яка раніше не проводилася. Протягом року можуть бути ліцензовані і рекомендовані до застосування додаткові вакцини. Зареєстровані комбіновані вакцини можуть застосовуватися при наявності показань для будь-якого з компонентів, за умови, що відсутні протипоказання до застосування інших компонентів. Медичні працівники повинні вивчити детальні рекомендації виробника на зворотному боці коробки вакцини. Про клінічно значущих негативних ефектах імунізації потрібно повідомити в Систему узагальнення негативної дії вакцин (ССОДВ).
Всім новонародженим незабаром після народження і до виписки з пологового будинку повинна бути зроблена перше щеплення проти гепатиту В; першу вакцинацію проти гепатиту В можна провести також до двомісячного віку, якщо мати дитини HbsAg-негативна. При першій вакцинації у новонароджених можна використовувати тільки моновалентну вакцину. Для подальших вакцинацій можна використовувати моновалентну або ГепВ-містить комбіновану вакцину. Після першої вакцинації можуть бути введені ще чотири дози. Друге щеплення слід зробити через як мінімум 4 тижні після першої, виняток становлять комбіновані вакцини, які не можна вводити до 6-тижневого віку. Третю вакцинацію проводять як мінімум через 16 тижнів після першої і як мінімум через 8 тижнів після другої. Останню вакцинацію (3-ю або 4-ю) не слід проводити до досягнення дитиною 24 тижнів. Новонародженим, народженим від HbsAg-позитивних матерів, протягом 12 годин після народження слід провести першу вакцинацію проти ГепВ, а також ввести 0,5 мл імуноглобуліну проти ГепВ (ГВІГ). Другу вакцинацію рекомендується проводити в 1 -2 місяці. Останню вакцинацію не слід проводити до досягнення дитиною 24 тижнів. У віці 9-15 місяців необхідно обстежити таких дітей на наявність HbsAg і антитіл до HbsAg (анти-Hbs). Новонароджені, народжені від матерів з невідомим HbsAg-статусом, повинні отримати першу вакцинацію в перші 12 годин після народження. Якнайшвидше слід обстежити мати на наявність HbsAg, і, якщо результат позитивний, дитині необхідно якомога швидше ввести ГВІГ (не пізніше ніж в 1-й тиждень). Другу вакцинацію рекомендується проводити в 1-2 місяці. Останню вакцинацію не слід проводити до досягнення дитиною 24 тижнів.
4-ю дозу АКДС (першу ревакцинацію) можна ввести вже у віці 12 місяців, але не раніше, ніж через 6 місяців після попереднього щеплення, якщо схоже, що дитина не потрапить на щеплення в 15-18 місяців. Наступна ревакцинація проводиться у віці 4 років і старше. Правцевим-дифтерійно-коклюшная вакцина для підлітків (в РФ така вакцина не містить компонент кашлюку і називається АДС-М) вводиться у віці 11-12 років, якщо пройшло як мінімум 5 років з моменту введення вакцин, що містять дифтерійний і правцевий анатоксин. В подальшому рекомендується проводити ревакцинацію дифтерійним і правцевим анатоксином кожні 10 років.
Три кон'юговані вакцини проти ХІБ ліцензовані для використання у новонароджених. Якщо в 2 і 4 місяці були введені PRP-OMP (PedvaxHIB - ПедваксХІБ або Com Vax - Ком Вакс [Мерк]), щеплення в 6 місяців необов'язкова. Не слід використовувати для вакцинації в 2, 4 і 6 місяців комбіновані вакцини, що містять також правцевим-дифтерійно-компонент кашлюку, але такі комбінації можна використовувати для ревакцинації після будь-якого щеплення ХІБ. Остання щеплення курсу імунізації проти ХІБ проводиться в 12 місяців і старше.
Друге щеплення проти кору, паротиту та краснухи рекомендовано проводити планово у віці 4-6 років, проте можна ввести при будь-якому відвідуванні, забезпечивши 4-тижневий інтервал після першого щеплення, яка проводиться у віці 12 місяців або старше. Дітям, які не отримали друге щеплення, слід її провести до 11-12 років.
Вакцинацію проти вітряної віспи проводять при будь-якому відвідуванні дітям у віці старше 12 місяців за умови їх сприйнятливості до захворювання (відсутність достовірних відомостей про перенесеної вітряної віспи в анамнезі). Сприйнятливим особам у віці 13 років і старше слід вводити 2 дози з як мінімум 4-тижневим перервою.
Гептавалентная пневмококової кон'югована вакцина (ПКВ) рекомендована для дітей у віці 2-23 місяців і для окремих дітей у віці 24-59 місяців. Остання доза курсу вакцинації вводиться у віці 12 місяців і старше. Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППВ) рекомендована як доповнення до ПКВ для певних груп високого ризику.
Вакцинацію проти грипу рекомендується проводити щорічно починаючи з 6-місячного віку дітям з певними факторами ризику (включаючи астму, захворювання серця, серповидно-клітинну анемію, цукровий діабет, ВІЛ). На додаток вакцинацію проти грипу рекомендується проводити здоровим дітям у віці 6-23 місяців, а також особам, близько контактують з дітьми у віці 0-23 місяців, що пов'язано високим ризиком госпіталізацій з приводу грипу у дітей цих груп. Дітям, які отримують тривалентну інактивовану грипозну вакцину (ТГВ), дозу слід призначати виходячи з їхнього віку (0,25 мл у віці 6-35 місяців, по 0,5 мл у віці 3 років і старше). Діти у віці до 8 років, вперше робив щеплення від грипу, повинні отримати 2 дози вакцини [як мінімум з 4-тижневим перервою в разі, якщо використовується ТГВ, і як мінімум з 6-тижневим перервою в разі, якщо використовується жива аттенуірованних грипозна вакцина ( ЖАГВ)].
Чотирьохвалентного менінгококову полісахаридно-білкову кон'югованих вакцину (МКВ4) рекомендується вводити планово віком 11-12 років.
Вакцина проти гепатиту А рекомендована дітям і підліткам, які проживають в окремих штатах і регіонах, а також з певних груп високого ризику; скористайтеся місцевими рекомендаціями. Діти і підлітки, які проживають в цих окремих штатах і регіонах, а також з певних груп високого ризику, що не були вакциновані проти гепатиту А, можуть отримає щеплення під час будь-якого відвідування.
З ростом дитини батьки можуть дозволити йому деяку різноманітність у виборі їжі, в цілому зберігаючи дієту в рамках здорових параметрів. Слід оберігати дитину від частих перекусів і вживання їжі, багатої калоріями, сіллю, цукром. Содова вода (газована вода) вважається однією з найважливіших складових при розвитку ожиріння.
Вправи. Гіподинамія також лежить в основі масового ожиріння у дітей, переваги підтримки гарної фізичної форми та емоційного здоров'я повинні спонукати батьків переконатися в тому, що вони прищепили своїм дітям здорові звички з раннього дитинства. Дітям першого року життя і раннього віку слід дозволяти досліджувати все самостійно, але під жорстким контролем і в безпечному середовищі (умовах). Ігри на вулиці повинні заохочуватися з першого року життя.
З ростом дитини гри стають більш складними, часто розвиваючись в заняття спортом в школі. Батьки повинні показувати хороший приклад і заохочувати як вільні неформальні ігри, так і ігрові заняття спортом, постійно тримаючи в розумі безпеку і пропагуючи здорове відношення до спорту і змагань. Заняття спортом і участь в сімейних заходах забезпечує дітей вправами і має позитивний вплив на психіку і розвиток дитини.
Блювота у дитини без температури і проносу - що це може бути?Дитина страждає від атопічного дерматиту? Дізнайтеся про симптоми і лікування хвороби