Вакцини, що застосовуються для профілактики основних інфекційних захворювань, мають сенсибілізуючої дії і тому можуть викликати алергічні реакції. Але ця здатність у різних вакцин різна, що залежить від ряду обставин, але головним чином - від виду вакцини, наявності в ній домішок і від особливостей реактивності організму вакцинируемого людини. Так, відомо, що бактеріальні вакцини через складний антигенного складу бактерій викликають ускладнення частіше, ніж анатоксини. Відомо також, що частота алергічних реакцій зменшується при використанні так званих адсорбованих вакцин. Високої алергенної активністю володіють коклюшная, брюшнотифозная і антирабическая вакцини. Інші вакцини теж можуть викликати алергічні реакції, але, як правило, в меншій мірі.
Види алергічних вакцинальних реакцій можуть бути самими різними: від кропив'янки до анафілактичного шоку. Групу з високим ступенем ризику в плані розвитку алергічних ускладнень при вакцинації складають хворі з алергічними захворюваннями, а також хворі з порушеннями імунної системи. Останнім не рекомендується вводити живі вакцини. До групи ризику належать і вагітні. В даний час при вакцинації, т. Е. З метою розвитку специфічного активного імунітету, застосовують бактеріальні анатоксини, бактеріальні вакцини, вірусні вакцини. Не всі вакцинальні реакції місцевого, загального або генералізованого характеру є алергічними. Але серйозні реакції типу анафілактичного шоку, сироваткової хвороби, шкірних висипів, тромбоцитопенічна пурпура та геморагічного васкуліту, безсумнівно, мають алергічне походження. Людей (особливо дітей) з групи ризику по розвитку перерахованих алергічних реакцій вакцинувати досить складно. Але зовсім не проводити вакцинацію таким дітям було б неправильно, тому що кір, дифтерія та інші інфекції досить небезпечні. Якщо ж звільняти дітей, схильних до алергії, від щеплень взагалі, то підвищується ризик захворювання в разі введення чужорідних сироваток (протиправцевої, протидифтерійної), але ж вони набагато більше алергізують організм, ніж вакцини і анатоксини. З іншого боку, медичний відвід від профілактичних щеплень великих груп дітей, навіть з мінімальними алергічними проявами, тягне за собою збільшення неімунізованих прошарку населення, а отже, може сприяти розвитку епідемічних спалахів. Саме тому перед алергологами стоїть дуже важливе завдання - провести вакцинацію дитині або дорослому, що має схильність до алергічних захворювань, таким чином, щоб не було важких поствакцинальних алергічних ускладнень. Звичайно, існують і абсолютні протипоказання до вакцинації.
Діти з груп ризику вакцинуються за індивідуальним календарем профілактичних щеплень, т. Е. Таким дітям індивідуально підбирається період найменшої алергізації і планується комплекс вакцинальних заходів. Так, якщо дитина страждає на атопічний дерматит або респіраторними алергічними проявами, що часто загострюється в холодну пору року, профілактичні щеплення краще проводити в теплу пору року. Дітям, що страждають коллагенозами і іншими видами сезонної алергії, пов'язаними з періодами цвітіння рослин, вакцинацію краще проводити в осінньо-зимовий період. У будь-якому випадку умова тривалості і стійкості ремісії має обов'язково виконуватися.
Перед проведенням щеплення бажано провести клінічне та лабораторне обстеження дитини (або дорослого). Якщо вакцинація дитини з аллергически зміненою реактивністю виконується однією і тією ж вакциною, то не слід зближувати терміни вакцинації менш ніж на 6 тижнів. Інтервали ж між різними імунізації повинні бути не менше 2 місяців. Дітям з аллергически зміненої реактивності організму планують щадну вакцинацію. Зокрема, з огляду на, що левова частка всіх алергічних ускладнень від проведення АКДС-вакцинації доводиться на компонент кашлюку, допускається його виключення зі схеми і проведення вакцинації АДС-М-анатоксином. Для зниження підвищеної алергічної чутливості при вакцинації призначаються різні антигістамінні препарати за 2-3 дні до щеплення і через 2-3 дні після неї. Дози вікові, а курс короткий. Таким дітям необхідно правильно організувати режим харчування і життя в поствакцинальном періоді: гіпоалергенні побут і дієта, профілактика інфекційних захворювань, обмеження психоемоційних перевантажень, переохолоджень і перегрівання.
Не можна поєднувати з щепленнями проведення специфічної гіпосенсибілізації, голкорефлексотерапії, фізіотерапевтичних методів лікування. Діти з аллергически зміненою реактивністю повинні спостерігатися не тільки педіатром, а й алергологом. Якщо ж вакцинація по ряду причин абсолютно неможлива, то для профілактики гострих вірусних інфекцій можуть застосовуватися специфічні людські гіперімунні гамма-глобуліни.
Лікування алергічних реакцій, які розвинулися у відповідь на вакцинацію, не відрізняється специфічністю. Лікування симптоматичне. Захворювання, що виникло після щеплення живих вакцин, лікують так само, як і відповідні хвороби.
Поділіться на сторінці