Фармакологічні властивості
Артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність. Єдиний Сартан, застосування якого доведено після перенесеного інфаркту міокарда.
застосування
При АГ середня терапевтична доза становить 160 мг 1 раз на добу, яку можна підвищувати до 320 мг 1 раз на добу. Вальсартан також може прийматися разом з іншими антигіпертензивними агентами. Одночасне застосування діуретиків, наприклад гідрохлортіазиду, знизить артеріальний тиск у пацієнтів з недостатнім контролем гіпертензії. При хронічній серцевій недостатності початкова доза становить 40 мг 2 рази на добу, яку поступово підвищують з інтервалами в тиждень до 160 мг 2 рази на добу. Після перенесеного інфаркту міокарда початкова доза становить 20 мг 2 рази на добу, яку поступово підвищують з інтервалами в тиждень до 160 мг 2 рази на добу. Є дані про можливість застосування вальсартана в дозі 640 мг на добу. При цьому підвищення ризику можливих побічних реакцій не наблюдаеться, так само як і збільшення терапевтичного ефекту. Вальсартан - єдиний блокатор рецепторів ангіотензину доведений в застосуванні після інфаркту міокарда. При доповненні до стандартної терапії після коронарної ангіопластики вальсартан довів зниження частоти рестенозов і кількості повторних втручань.
Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів препарату або до будь-якого з допоміжних речовин. Тяжкі порушення функції печінки, міліарний цироз і холестаз. Тяжке порушення функції нирок (кліренс креатиніну ≤10 мл / хв). Препарат протипоказаний пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі. Період вагітності і годування груддю.
Побічні ефекти
З частотою 1% і ті, які виникають частіше щодо валсартану, ніж плацебо: ортостатичнагіпотензія, інфекції верхніх дихальних шляхів, фарингіт, синусит. У рідкісних випадках відзначають невралгію, кон'юнктивіт, гіпотензію, серцеву недостатність, кашель, носові кровотечі, діарею, біль в животі, біль в спині, міалгія, артрит, слабкість, астенія. Нечасто спостерігають гиперкалиемию, депресію, безсоння, синкопе. Дуже рідко відзначають тромбоцитопенію, головний біль, кровотеча, ангіоневротичний набряк, висипання, свербіж, артралгія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, гастроентерит, риніт, васкуліт.
особливі вказівки
З обережністю застосовувати у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркової артерії, при одночасному застосуванні калійзберігаючих діуретиків та препаратів калію. При кліренсі креатиніну 10 мл / хв корекція дози не потрібна. Можлива симптоматична гіпотензія у пацієнтів зі зниженим рівнем натрію і ОЦК, наприклад при застосуванні діуретиків у високих дозах. З обережністю застосовувати у пацієнтів з цирозом печінки, на початку терапії хронічної серцевої недостатності, після недавно перенесеного інфаркту міокарда, в поєднанні з інгібіторами АПФ. Для пацієнтів з нехолестатіческім пошкодженням печінки доза валсартану не повинна перевищувати 80 мг. Безпека і ефективність застосування валсартану у дітей встановлена в ряді досліджень. Дозволено FDA в США для застосування в дитячому віці (в Росії до застосування у дітей не разрещён). У ряді досліджень доведено позитивний вплив вальсартана на сексуальну функцію.
взаємодії
Вальсартан є активним метаболітом і не вимагає первинного метаболізму в печінці. Імовірність взаємодії з прапарати, метаборлізірующіміся в печінці, практично відсутня. При одночасному застосуванні калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків, сольових добавок, що містять калій, або інших лікарських препаратів, які можуть підвищувати рівень калію (гепарин та ін.), Слід бути обережними і вимірювати концентрації калію. Чи не спостерігалося жодних взаємодій, які б мали клінічну значимість, при використанні препаратів, часто застосовуються для лікування пацієнтів з гіпертензією: циметидину, варфарину, фуросеміду, дигоксину, атенололу, індометацину, гідрохлортіазиду, амлодипіну і глібенкламіду. Інші антигіпертензивні засоби можуть підвищувати антигіпертензивний ефект валсартану. Тривале застосування НПЗЗ може знизити антигіпертензивний дію антагоністів ангіотензину ІІ. НПЗП та антагоністи ангіотензину ІІ мають адитивний ефект на підвищення рівня сироваткового калію і можуть призвести до порушення функції нирок. Цей ефект, як правило, має оборотний характер. Рідко можливий розвиток гострої ниркової недостатності, зокрема у хворих з порушеною функцією нирок - зневоднених пацієнтів та осіб літнього віку.
Передозування
Немає даних щодо передозування валсартаном. Основною ознакою передозування може бути артеріальна гіпотензія з запамороченням. Лікування залежить від часу, що минув після прийому препарату, і тяжкості симптомів; стабілізація гемодинаміки є найбільш важливою. При виникненні гіпотензії пацієнта слід перевести в горизонтальне положення і якомога раніше забезпечити парентеральне введення сольових розчинів. Валсартан не виводиться шляхом діалізу внаслідок значного зв'язування з білками плазми крові.
Примітки
Шаблон: АТХ код C09