Варусна (о-образна) деформація ніг
Варусна (о-образна) деформація ніг
О-подібне викривлення ніг визначається у вартого з щільно стиснутими стопами дитини, якщо його коліна відхилені назовні і між ними є проміжок, за величиною якого можна судити про величину деформації, основною причиною О-образних ніг є рахіт, однак цей дефект може бути і у практично здорових дітей, яким дозволили стояти і ходити занадто рано, тобто тоді, коли вага тіла представляла ще надмірне навантаження для занадто податливих кісток дитини, особливо страждають діти повні та важкі.
При варусной деформації відбувається:
нерівномірний розвиток колінного суглоба,
збільшення зовнішньоговиростків стегнової кістки і зменшення внутрішнього призводить до здавлення внутрішнього меніска,
суглобова щілина стає ширше з зовнішньої сторони і вже з внутрішньої,
розтягуються зв'язки, які зміцнюють колінний суглоб, особливо з зовнішнього боку, кістки гомілки часто викривлені опуклістю назовні, у важких випадках відбувається ротація (поворот) стегна назовні, а гомілки (її нижньої третини) - досередини.
Стопи набувають плосковарусную установку. п'яти відхилені всередину, передні відділи стоп теж, Розвивається клишоногість, дитина не розгинає повністю коліна, що помітно, якщо подивитися на нього збоку.
Лікувати О-подібне викривлення ніг треба обов'язково, так як в запущених випадках порушується хода, дитина часто падає, швидко втомлюється, страждає хребет, з'являються (за законом компенсації) різні порушення постави, можливий сколіоз.
Лікування тривале і наполегливе під контролем лікаря-ортопеда може в значній мірі зменшити деформацію кісток і суглобів, нормалізувати тонус м'язів і, в кінцевому рахунку, привести до повного виліковування, дитячий організм дуже пластичний, все в ньому росте і змінюється, тому консервативний метод лікування особливо ефективний, в цей метод обов'язково входить (в легких випадках є основою) масаж і лікувальна гімнастика.
Ортопедичне взуття підбирається з урахуванням рекомендацій лікаря, вона повинна бути новою, не разношенной, з жорстким задником, добре фіксувати гомілковостопний суглоб, застосовується скошений досередини каблук або ортопедичні устілки, зроблені за індивідуальним замовленням. Вдома не слід носити м'які шльопанці і повстяні тапки, краще ходити босоніж, даючи можливість розвиватися дрібним м'язам стопи, у важких випадках застосовують коригуючі укладання під час сну і носіння спеціального взуття постійно, всім дітям необхідно робити спеціальний масаж і займатися з ними лікувальною гімнастикою. Лікувальна гімнастика і масаж-найбільш фізіологічні способи виправлення костномишечной деформацій, що дозволяють враховувати індивідуальні особливості дитини, її фізичний і розумовий розвиток, в той же час надають загальний оздоровчий вплив на весь організм, це той рідкісний випадок, коли лікування не має побічних ефектів, треба тільки проконсультуватися з фахівцем з лікувальної фізкультури і уважно спостерігати за дитиною.
Масаж - проводиться курсами по 12-20 процедур щодня або через день, з перервами між курсами два-чотири тижні, інтенсивність впливу поступово зростає до середини курсу, масаж необхідно поєднувати з вправами для виправлення порочного положення стопи. Початкове положення: дитина лежить на животі, під гомілковостопними суставамі- невеликий валик.
план масажу: попереково-крижовий область-погладжування, енергійне розтирання, розминка, погладжування від хребта вниз і в сторони. Сіднично-крижовий область-погладжування в круговому або X-образному напрямку, інтенсивне розтирання гребінцями зігнутих пальців, енергійне розминання, тонізуючі ударні прийоми (биття, поплескування, рубані, погладжування). Задня поверхня ноги-погладжування, м'яке розтирання, м'яке розминання по типу валяння, погладжування, при тугоподвижности в колінному суглобі застосовується більшу кількість погладжувань, поштовхи м'язів стегна і гомілки (задніх поверхонь), вібрація, гомілка (щадний масаж) - погладжування, легке розтирання, розминка (валяння), поштовхи, погладжування по внутрішній частині литкового м'яза, зовнішня частина масажується більш енергійно, ахіллове сухожилля не масажує, область колінного суглоба (корекція) - погладжування бічних п верхностей суглоба, їх розтирання, натискання на зовнішню поверхню (зовнішній мищелок), для корекції стегна і гомілки застосовується ритмічне натиснення по зовнішній стороні ноги. Початкове положення: дитина лежить на спині (валик під колінами): стопа- погладжування на тильній поверхні від пальців до гомілковостопного суглоба, поперечне або граблеобразное розтирання, погладжування і розтирання навколо щиколоток, особливо інтенсивно навколо зовнішньої, розтирання і розминання зовнішнього краю стопи, розтягування внутрішнього краю, погладжування. Область колінного суглоба-погладжування по контуру великими пальцями, розтирання, розминка у вигляді зрушування колінної чашечки в поздовжньому і поперечному напрямку, коррекція- натиснення на зовнішній мищелок стегна. Переднебоковая поверхню голені- погладжування від стопи вгору до зовнішньої сторони коліна, енергійне розтирання і розминання, погладжування. Передня поверхня бедра- погладжування в напрямку від коліна вгору і назовні, інтенсивне розтирання і розминання, тонізуючі ударні прийоми, погладжування, для корекції повторити ритмічне натиснення по зовнішній поверхні стегна і гомілки, під час масажу і наступних за ним вправ для стоп необхідно стежити за тим , щоб колінні чашечки на обох ногах дивилися строго вгору.
Лікувальна гімнастика - згинання стоп в гомілковостопних суставах- дитина сидить, спираючись ззаду руками, ноги випрямлені, колінні чашечки дивляться строго вгору, стопи паралельні, він згинає стопи спочатку однією ногою, потім інший, обома поперемінно, потрібно допомагати малюкові, акцентуючи згинання в тильну сторону . Обертання стоп назовні (вихідне положення колишнє) - дитина обертає стопами, спочатку кожної стопою окремо, потім обома одночасно, назовні. Піднімання прямих ніг-дитина лежить на спині, піднімає випрямлені ноги по черзі або обидві одночасно, намагаючись дотягтися до вашої долоні або іграшки. Велосіпед- малюк лежить на спині, піднімає ноги вгору і по черзі згинає і розгинає їх, імітуючи їзду на велосипеді, під час виконання третього і четвертого вправи необхідно стежити за правильним положенням ніг, не допускаючи розвороту колін назовні, а стоп-досередини. Поза сидячи між п'ят, перший варіант дитина стоїть на колінах, стопи розведені носками нарізно, опускається і сідає між п'ят, другий варіант малюк стоїть на четвереньках, погойдується вперед-назад, потім сідає між п'ят, така поза дуже корисна дітям з О- подібним викривленням ніг, частіше усаджуйте дитини таким чином, пропонуючи різноманітні ігри та заняття. Під час ходьби і стояння необхідно стежити за становищем стоп, вони повинні бути паралельні один одному або з легким розворотом шкарпеток назовні, для профілактики і лікування клишоногості можна використовувати ходьбу по доріжці-ялинці, намалюйте на підлозі крейдою або на папері яскравими фарбами ялинку довжиною 1 2 метра, з гілочками під кутом 15-30 градусів, запропонуйте дитині пройти по такій доріжці, наступаючи на кожну гілочку, розгортаючи назовні стопи, влітку можна таку доріжку намалювати на піску, викласти з дощечок або цегли, і нехай дитина ходить п ній кілька разів на день, поступово, завдяки вашій наполегливості та терпінню, виробляється правильна установка стоп, нормалізується хода, виправляється викривлення ніг.