Фахівці по ендодонтології єдині в думці, що «успіх лікування більш визначається тим, що ми витягаємо з кореневого каналу, ніж тим, що ми туди вносимо». Розробка і очищення кореневих каналів дійсно грає дуже велику роль в успіху ендодонтичного лікування, якщо мова йде про дорослих пацієнтах. Але, крім того, необхідно так заповнити кореневої канал, щоб навіть при проведенні тестів за допомогою барвників не визначались порожнечі і не виникало сумнівів, що пломбувальний матеріал герметично заповнює кореневий канал. Для цього, крім конденсованої гутаперчі, необхідний також силер.
Чи достатньо запломбувати канал тільки пастою?
Ідеальною була б можливість пломбування кореневих каналів за методом «Flow», щоб пломбувальний матеріал заповнював всі бічні канальці. На жаль, це поки не можливо. При проведенні ендодонтичного лікування у дорослих пацієнтів необхідно застосовувати гутаперчу. Зовсім інакше йде справа при лікуванні молочних зубів. В цьому випадку не виникає необхідності в застосуванні гутаперчі.
«Ідеальні пломбувальні матеріали для молочних зубів повинні мати наступні властивості:
- розсмоктуватися (!);
- не чинити шкідливої дії на зачатки постійних зубів;
- бути рентгеноконтрастними;
- не заважати прорізування постійного зуба;
- легко аппліціроваться і виводитися з каналу ».
Д-р Cheril Lee Butz рекомендує також проводити лікування молочних (фронтальних) зубів в одне відвідування. При трепанування зуба без подальшого проведення ендододонтіческого лікування, з пломбуванням каналів в одне відвідування, прогноз несприятливий.
Етапами ендодонтичного лікування в одне відвідування є:
- проведення місцевої анестезії;
- по можливості, накладення коффердама;
- трепанування зуба - видалення залишків тканини коронкової пульпи;
- очищення та розширення кореневих каналів за допомогою файлів Хедстром (обережно: надмірна інструментальна обробка!) до розміру № 30 або 35 по ISO з достатнім промиванням каналів розчином гіпохлориду натрію;
- в разі повної довжини кореня зуба (рентгендіагностика!) - проведення інструментальної обробки ні в якому разі не більше, ніж на довжину 10 мм, В разі резорбції кореня зуба (менш, ніж на 1/3) необхідно орієнтуватися на рентгенівський знімок.
- висушування каналів за допомогою паперових штифтів;
- пломбування каналів за допомогою шприца для аплікації (такі шприци поставляються в в комплекті з матеріалом «Magipex») або за допомогою укороченого (обрізаного) каналонаповнювача (Лентула). Перевага віддається ендодонтичним шприців, особливо при пломбуванні каналів молочних молярів;
- накладення відновлювальної пломби. Пріпассовка, примірка і установка готової коронки (в області фронтальних зубів коронки з пластмасовою обліцівкой «Nu Smile») або індивідуалізованої за допомогою композиту коронки «frassacoStrip».
пульпотомія
При проведенні пульпотомии необхідно:
- розкрити порожнину зуба;
- видалити коронковую пульпу за допомогою гострого кулястого бору;
- зупинити кровотечу за допомогою препарату на основі сульфату заліза;
- внести препарат «Magipex»;
- негайно після цього (!) відновити зуб пломбою;
- отпрепарировать зуб і покрити його готової коронкою для молочних молярів.
«Magipex»
