Альтернативні назви: підслизова вазотомія, радіохвильова вазотомія, вазотомія носових раковин.
Вазомоторний риніт - щодо безпечне, але дуже неприємне захворювання, при якому відзначається гіпертрофія (потовщення) слизової оболонки носа. Основний клінічний прояв цього захворювання - рясні слизові виділення з носа у відповідь на який-небудь подразник (низьку температуру, пил, алерген). Причина цього захворювання полягає в порушенні регуляції тонусу кровоносних судин носа. Вазомоторний риніт може стати причиною почастішання і обважнення захворювань дихальної системи (бронхіту, трахеїту, пневмоній). Пов'язано це з тим, що змінена слизова носа не може повноцінно виконувати свої функції.
У деяких випадках, при неефективності консервативних методів терапії, єдиним способом лікування цього захворювання є вазотомія - хірургічна операція, в ході якої перетинаються дрібні кровоносні судини, що живлять слизову оболонку носа.
Вазотомія показана при низькій ефективності консервативних методів лікування вазомоторного риніту.
Протипоказання
Протипоказаннями є інфекційні захворювання органів дихальної системи, а також гнійні процеси в носоглотці, придаткових пазухах носа, ротової порожнини. Не рекомендується виконувати цю процедуру пацієнтам з важкими соматичними захворюваннями - інфарктом, інсультом, декомпенсована цукровим діабетом та іншими.
підготовка
Перед операцією обов'язкова консультація у ЛОР-лікаря, в ході якої той проводить огляд носової порожнини (виконується риноскопія), виявляються протипоказань.
Як проводиться вазотомія
Процедура здійснюється під місцевою анестезією в амбулаторних умовах - через 1-2 години пацієнт може піти додому.
З знеболюючою метою лікар змащує слизову оболонку розчином місцевого анестетика (можливе використання аерозолю для зрошення слизової). Потім проводиться руйнування слизової на нижніх носових раковинах разом з розташованими в ній кровоносними судинами. Проводиться це може традиційно - скальпелем, але зараз існують більш сучасні способи вазотомія - за допомогою лазерного випромінювання, радіохвильовим методом, ультразвуком, низькою температурою (кріодеструкція).
Під час процедури, яка тривати 5-8 хвилин, пацієнт відчуває незначні неприємні відчуття.
Після операції в носові раковини можуть бути встановлені марлеві тампони для попередження кровотечі. Протягом 2-3 днів можливий розвиток післяопераційного набряку слизової в носі, що призводить до вираженого утруднення носового дихання. Будь-якої специфічної терапії цей стан не вимагає - набряки спадають самостійно і дихання через ніс відновлюється в повній мірі.
ускладнення
Вкрай рідко після цієї процедури розвиваються ускладнення у вигляді атрофії слизової оболонки. Кровотечі з носа можуть відзначатися після вазотомія скальпелем, після інших способів (лазерної або радіочастотної методик) кровотечі не виникають.
додаткова інформація
Вазотомія є досить ефективним методом лікування вазомоторного риніту, але і вона не гарантує повної відсутності рецидивів: за даними деяких досліджень, частота рецидивів становить 15-25% від числа проведених операцій.
Альтернативою вазотомія є більш радикальні втручання:
- Радиоволновая або ультразвукова дезінтеграція носових раковин;
- Механічна дезінтеграція нижніх носових раковин;
- конхотомія;
- Латеропозіції носових раковин (можливо поєднання цієї операції з вазотомія).
Зазначені вище методи лікування є радикальними втручаннями, в ході яких руйнуються носові раковини, вони супроводжуються великою кількістю ускладнень.
До операції лікарі рекомендують спробувати всі можливі консервативні методи лікування вазомоторного риніту:
- фізіотерапію;
- загартовування;
- підслизисті ін'єкції з глюкокортикостероїдами;
- судинозвужувальні назальні спреї;
- протиалергічні препарати.
Доведено, що відновлення нормального носового дихання після вазотомія веде до зниження частоти захворюваності на інфекції верхніх дихальних шляхів, а також до значного поліпшення якості життя пацієнтів.