1. Які хвороби називаються венеричними?
Венеричні хвороби названий так на честь Венери - богині любові в давньоримській міфології - французьким лікарем XVI століття Батенкуром (в 1527 р), так як вони передаються переважно статевим шляхом. До числа венеричних хвороб відносять сифіліс та гонорею, а також вкрай рідко зустрічаються в нашій країні м'який шанкр і паховий лімфогрануломатоз (IV венерична хвороба). Крім цього, згідно з рішенням XXVIII Асамблеї Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), до числа венеричних хвороб при відповідних умовах зараження (статеві контакти) можуть бути віднесені трихомоніаз, лобкова вошивість, кандидоз статевих органів, вірусне герпетичне ураження геніталій, негонококові уретрити, хвороба Рейтера і деякі інші. Всі ці хвороби по міжнародній класифікації об'єднані в розділ "Захворювання, що передаються статевим шляхом" (ЗПСШ).
2. Як широко в світі поширені венеричні захворювання?
За останні 10 - 15 років число випадків венеричних захворювань в світі значно збільшилася і продовжує зростати. Певною мірою це торкнулося і нашої країни, особливо великих міст із значними міжнародними зв'язками - порти, центри міжнародного туризму і т. Д. Потрібні були активізація боротьби з венеричними хворобами, удосконалення методів виявлення джерел зараження, посилення пропаганди чинного законодавства щодо осіб, які розповсюджують ці хвороби. В даний час в Радянському Союзі показники захворюваності венеричними хворобами одні з найнижчих в світі, а організація лікування та профілактика сифілісу і гонореї - найбільш ефективні і послідовні.
3. Які причини сприяють поширенню венеричних хвороб?
Венеричні хвороби нерідко називають "хворобами поведінки". Їх поширенню сприяє перш за все неправильний спосіб життя. Природно, що в найбільшій мірі таким фактором є відсутність сім'ї: набагато частіше хворіють холості, розведені, самотні люди, схильні до нерегулярної, безладного статевого життя. В значній мірі підсилюють ризик зараження алкоголізм і зумовлені ним зміни особистості і поведінки. Навіть характер професії впливає на рівень захворюваності: вона вища у водіїв автотранспорту, особливо міжміських рейсів, у працівників торгівлі та сфери обслуговування. Найбільший відсоток захворювань зареєстрований у осіб без певного місця проживання і занять; захворюваність їх венеричними хворобами в 40 разів вище, ніж у населення.
Істотно сприяє поширенню, затримує виявлення і своєчасне лікування венеричних хвороб відсутність у частини населення елементарних знань про їх проявах, перебігу і наслідки.
4. Чи застосовуються запобіжні щеплення від венеричних хвороб?
Запобіжних щеплень від венеричних захворювань не існує. Перенесені сифіліс або гонорея не залишають несприйнятливості (імунітету) до них, в зв'язку з чим цілком можливо повторне і навіть багаторазове зараження (в тому випадку, якщо попереднє захворювання вже вилікувано). Чи не є ефективним засобом особистої профілактики венеричних хвороб також і прийом антибіотиків при побоюванні заразитися. Найчастіше зараження все-таки відбувається, але хвороба протікає спочатку в "стертою" формі і визначається лікарем лише на далеко зайшла стадії. Крім того, збудник хвороби може придбати стійкість до використаного ліків.
5. Як попередити зараження венеричним захворюванням після випадкового статевого зв'язку?
Найбільш надійним способом попередження венеричного захворювання після випадкового статевого зв'язку є звернення до пунктів особистої профілактики, які функціонують в денний час у всіх шкірно-венерологічних диспансерах, а в ряді диспансерів - цілодобово. Крім того, така допомога може бути надана і в спеціалізованих лікарнях для венеричних хворих. Методи профілактики в цих пунктах складаються в ретельному обмиванні теплою водою з милом статевих органів, спринцюванні дезінфікуючими розчинами, введення в уретру антибактеріальних препаратів в гліцерині і втиранні в шкіру статевих органів каломельно мазі.
Профілактичні заходи зазвичай дають високий ефект, якщо вони проводяться не пізніше 4 - 6 годин після статевого контакту. У більш пізні терміни така профілактика може виявитися неефективною, а після 12 години проводити її вже марно. В останньому випадку людина повинна стежити за своїм станом і при перших симптомах захворювання звернутися до лікаря. Існують також індивідуальні патентовані пакети з антибактеріальної рідиною і спеціальним інстіллятором для впорскування її в уретру і піхву після контакту. Пакет забезпечений спеціальною інструкцією щодо його використання. Дуже важливо також відразу після статевого зв'язку помочитися і обмити зовнішні геніталії теплою водою з милом.
6. Чи зобов'язаний лікар зберігати таємницю венеричного хворого?
Так, зобов'язаний. В цьому відношенні венеричні хвороби нічим не відрізняються від будь-якого іншого захворювання. У збереженні таємниці зацікавлений не тільки хворий, але також і лікар: тільки за умови повної довіри з боку хворого можливе виявлення мали місце статевих контактів, тобто виявлення всього ланцюжка передачі таких гострозаразних інфекційних захворювань, якими є сифіліс і гонорея. Без взаємної довіри лікаря і хворого боротьба з венеричними захворюваннями була б вкрай утруднена, а розголошення таємниці хворих призводило б до зовсім невиправданим сімейних трагедій, службовим ускладнень і т. П.
Існують, однак, обставини, при яких збереження лікарської таємниці стає неможливим. Це перш за все стосується випадків, коли хворі в гострозаразних стадії захворювання ухиляються від лікування, продовжують вести аморальний спосіб життя, стаючи небезпечними для суспільства. За цих обставин лікар має право і зобов'язаний повідомити про захворювання в органи міліції і використовувати адміністративні та інші заходи для організації примусового лікування хворих. Збереження лікарської таємниці не представляється можливим також у тих випадках, де обставини зараження венеричною хворобою носили кримінально караних характер.
7. Яка міра відповідальності за явне зараження венеричною хворобою?
У статті 115 Кримінального кодексу Української РСР вказується:
"Свідоме поставлення іншої особи через статеві зносини або іншими діями в небезпеку зараження венеричною хворобою карається позбавленням волі на строк до двох років або виправними роботами на строк до одного року, або штрафом до ста карбованців.
Зараження іншої особи венеричною хворобою особою, яка знала про наявність у нього цієї хвороби, карається позбавленням волі на строк до трьох років або виправними роботами на строк до одного року.
Дії, передбачені частиною другою цієї статті, вчинені особою, раніше судимою за зараження іншої особи венеричною хворобою, а так само зараження двох чи більше осіб або неповнолітнього караються позбавленням волі на строк до п'яти років ".
Якщо лікар венерологічного диспансеру або іншого лікувального закладу встановлює у хворого діагноз венеричного захворювання, він повинен довести цей діагноз до відома хворого, про що робиться відповідний запис в медичних документах. Тоді ж лікар роз'яснює хворому необхідність утримуватися від статевих контактів і дотримуватися ряду гігієнічних заходів в побуті аж до повного одужання і зняття контрольного диспансерного спостереження. З цього моменту невиконання рекомендацій лікаря про статевій стриманості і "інші дії", під якими мається на увазі недотримання гігієнічних заходів профілактики, кримінально карані. Чи не звільняє від відповідальності відсутність претензій з боку потерпілого за зараження або його заяву про те, що він піддався небезпеки зараження венеричною хворобою свідомо.
8. Привертають до відповідальності осіб, які ухиляються від лікування венеричної хвороби?
Кожен хворий венеричною хворобою, особливо хворий на сифіліс, являє собою значну суспільну небезпеку в зв'язку з можливим інфікуванням оточуючих, важкими наслідками цієї хвороби для здоров'я, тривалістю, складністю і високою вартістю лікування, можливості передачі хвороби потомству і багатьма іншими обставинами. Все це вимагало введення жорстких заходів адміністративного та кримінального впливу для осіб, які злісно ухиляються від лікування.
"Ухилення від лікування венеричної хвороби, що продовжується після попередження, зробленого органами охорони здоров'я, карається позбавленням волі на строк до двох років, або виправними роботами на строк до одного року, або штрафом до ста карбованців".
Ухилення від лікування може проявлятися у відмові від госпіталізації, призначених медичних процедур, в злісних порушеннях режиму медичного стаціонару, зокрема вживання хворими під час лікування алкогольних напоїв, які нейтралізують дію ліків, а також у відмові від явки в диспансер для контрольних оглядів.
Самолікування деяких хворих не є підставою для відмови від госпіталізації їх; такі особи також розглядаються як ухиляються від лікування.
9. Чи можлива повна ліквідація венеричних хвороб в нашій країні?
10. У чому полягають заходи громадської профілактики венеричних захворювань?
У Радянському Союзі створена і широко здійснюється струнка система заходів з профілактики поширення венеричних захворювань. Найбільш важливими з цих заходів, що проводяться в загальнодержавному масштабі, є наступні:
1. Строгий облік усіх венеричних хворих.
2. Безкоштовне лікування.
3. Негайне госпіталізація (не пізніше 24 годин з моменту звернення хворого до лікувального закладу) всіх хворих із заразними формами сифілісу.
4. Виявлення джерел зараження.
5. Виявлення та обстеження всіх осіб, що мали контакт з венеричними хворими і поставлених ними перед загрозою зараження.
6. Запобіжний лікування осіб, що мали з хворими на сифіліс контакт, наслідком якого могла бути реальна можливість зараження.
8. Обстеження вагітних і донорів.
9. Обов'язкове обстеження на венеричні хвороби осіб, які поступають на роботу, і періодичне обстеження працюючих в системі громадського харчування, в перукарнях, лазнях, пологових будинках та дитячих установах. У зв'язку з підвищеною захворюваністю на водіїв автотранспорту (таксі, міжміські рейси) введено і проводиться періодичне обстеження працівників автопарків.
10. Обов'язкове серологічне обстеження на сифіліс (дослідження крові на реакцію Вассермана) всіх хворих, що надходять в соматичні стаціонари - терапевтичні, хірургічні, акушерсько-гінекологічні, неврологічні, ЛОР, очні та інші.
11. Спостереження за хворими, які закінчили лікування сифілісу, протягом двох - п'яти років.
12. Притягнення до кримінальної відповідальності за зараження венеричною хворобою осіб, які знали про своє захворювання і які порушили запропонований режим (підписку).
13. Широка санітарно-освітня робота серед населення.
14. Участь працівників міліції, прокуратури та юстиції, лікарів суміжних спеціальностей - епідеміологів, санітарних лікарів, організаторів охорони здоров'я та інших - в роботі по боротьбі з венеричними захворюваннями.
Цей перелік далеко не вичерпує всього комплексу попереджувальних заходів. Обсяг проведеної роботи і рівень витрат державних коштів можна проілюструвати так: серологічного обстеження на сифіліс в Радянському Союзі щорічно піддається 40 - 50 млн. Чоловік. Подібний масштаб і висока ефективність медичних заходів щодо запобігання поширенню венеричних хвороб серед населення можливі лише в соціалістичній державі, де турбота про здоров'я народу вважається найбільш важливим завданням партії і уряду.