Сифіліс - хронічне інфекційне захворювання, що викликається блідої спірохети. Зараження сифілісом відбувається зазвичай статевим шляхом. Однак можливий і побутовий сифіліс в результаті інфікування при користуванні спільними з хворими предметами побуту.
Клінічна картина. Місцеві прояви сифілісу локалізуються на шкірі жіночих зовнішніх статевих органів, слизовій оболонці піхви і шийки матки. На місці первинного ураження розвивається одинична і множинна виразки з буро-червоним дном, рівними краями, інфільтрованной щільним підставою (твердий шанкр), іноді без виразок поверхні. Через кілька днів без лікування твердий шанкр поступово заживає, проте захворювання триває, бліда спірохета поширюється через лімфатичні і кровоносні судини по всьому організму. Настає вторинний період сифілісу. При цьому на шкірі тулуба, кінцівок з'являються висипання у вигляді невеликих рожевих плям, вузликів мідно-червоного кольору, поверхня яких в меж'ягодічной складці, в порожнині рота, на статевих органів стає вологою, блискучою. В області заднього проходу внаслідок постійного роздратування папули можуть різко збільшуватися в розмірах, підводячись над рівнем шкіри, зливатися між собою в суцільні конгломерати розростань, нерідко ускладнюють ходьбу. Сифілітичні папули часто локалізуються в області внутрішньої поверхні губ, мовою, мигдаликах, а також в області голосових зв'язок, викликаючи осиплість. У цей період сифіліс особливо небезпечний щодо можливості побутового зараження. Волосся на голові рідшають і випадають на невеликих округлих ділянках. Можуть випадати брови, вії. На шиї з'являються білі дрібні плями на коричневому тлі. Надалі настає третинний період хвороби. Уражаються внутрішні органи, нервова і кісткова системи організму - утворюються сифілітичні гуми - великі кулясті запальні вузли, піддаються розпаду з руйнуванням того органу, де ця гума утворилася. ураження нервової системи при сифілісі різноманітні, але найбільш важкими з них є спинна сухотка, викликана руйнуванням нервової тканини головного мозку, при якій спостерігаються болі в хребті, порушення сечовипускання, дефекації, атрофія зорових нервів, що закінчується курячою сліпотою. і прогресуючий параліч, характеризується розвитком недоумства, розладом пам'яті, мовлення, письма та ін.
При ураженні жіночих статевих органів незабаром з'являються ущільнені безболісні лімфатичні вузли в паховій області, а потім і характерна сифілітична висипка на всьому тілі.
Твердий шанкр на шийці матки може утворюватися на тлі раніше існуючої ерозії, і тоді на ній з'являються білі нальоти, шийка матки збільшується внаслідок інфільтрації і набряку, стає буро-червоною. При цьому на зовнішніх статевих органах з'являється папульозна висипка. Паховий лімфаденіт при цьому не спостерігається. Твердий шанкр на стінках піхви зустрічається рідко, локалізується у верхній третині піхви і супроводжується пахових лімфаденітом.
Діагностика. Розпізнавання сифілісу грунтується на даних докладного анамнезу, об'єктивного і лабораторного досліджень.
При виявленні підозрілих на сифіліс поразок необхідні дослідження крові на реакцію Вассермана, мазків з відокремлюваного виразок, в якому можна знайти бліда спірохета.
Трихомоноз - запальне захворювання органів сечостатевої системи, що викликається вагінальною трихомонадой.
Збудник захворювання передається статевим шляхом. Вагінальні трихомонади нестійкі до дії різних факторів навколишнього середовища і під їх впливом швидко гинуть, але при порушенні санітарно-гігієнічного режиму можливе внеполовое зараження. Таким шляхом хвора мати може заразити дівчинку.
Хворіють чоловіки і жінки, хоча у чоловіків трихомоноз протікає, як правило, непомітно. Викликається трихомонадой запалення сечовипускального каналу може супроводжуватися лише незначними слизовими виділеннями, що не заподіюють занепокоєння. Залишаючись практично здоровим, чоловік, не підозрюючи про хворобу, не лікуватися і служить постійним джерелом зараження. Нелікований трихомоноз може призвести до поширення запалення на придатки яєчок, внаслідок якого часто виникає безпліддя; можливий перехід хвороби в хронічну форму, що важко піддається лікуванню. У жінок найчастіше вражається піхва. Захворювання проявляється виділенням білій, нерідко що роз'їдають з неприємним запахом; відчувається свербіж і печіння в піхву і в області вульви. При зниженні опірності організму, а також під час менструації запалення може поширитися на матку і її придатки. При виявленні трихомоноза у жінки лікуватися слід обом подружжю.
Діагностика. Для виявлення трихомонад відокремлюване беруть петлею, наносять на предметне скло, накривають покривним склом і відразу розглядають під мікроскопом. Живі трихомонади енергійно рухаються, мають характерну грушоподібної форми і чотири джгутика. Якщо в мазках виявляються трихомонади, а клінічні прояви захворювання відсутні, говорять про тріхомонадоносітельство, частота якого у жінок коливається від 10 до 35%, а у чоловіків - від 2 до 16%.
Лікування трихомоноза тривале; несвоєчасне самовільне припинення лікування (при зникненні проявів хвороби) нерідко призводить до рецидиву і появи трихомонад, стійких до вживаних лікарських препаратів. Лікування трихомоноза полягає в загальному та місцевому впливі. Для загального лікування використовують метронідазол (трізопол, прапори), Тинідазол. Ці препарати при прийомі всередину діють на всі вогнища трихомонадной інфекції. Метронідазол призначають всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 7-10 днів. Більш ефективною вважається прискорена схема, при якій курсова доза (5 г) дається протягом 5 днів (по 0,25 г 4 рази на день). Тинідазол приймають одноразово в дозі 2 р У період лікування необхідно особливо суворо дотримуватися правил особистої гігієни; слід щодня міняти білизну, прасувати його гарячою праскою, приймати гігієнічний душ, ретельно обмиваючи тіло; необхідно статева стриманість. Після лікування слід протягом 2-3 місяців періодично з'являтися до лікаря на контрольне обстеження (жінки повинні бути після менструації).
Гонорея (трипер) - венеричне захворювання, що викликається специфічним збудником (гонокок) і характеризується переважним ураженням слизових оболонок сечостатевої системи. Передається частіше статевим шляхом, рідше (у дітей) можливий внеполовой шлях зараження через білизну, губки, рушники.
Стійкий імунітет до гонококку неможливий, проте іноді виникає нестійкий імунітет до "власним" гонококку, в зв'язку з чим клінічні прояви гонореї стихають, людина вважає себе здоровим, але є при цьому джерелом зараження іншої особи - носієм інфекції.
Інкубаційний період гонореї - 2-7 днів, рідко - 10-15. Для розвитку гонореї достатньо попадання гонокока на слизову оболонку. Гонококи розмножуються зазвичай там, де є циліндричний епітелій: в шийці матки, маткових трубах, прямій кишці і уретрі. Однак гонококк може інфікувати і стінки піхви.
Перші ознаки захворювання з'являються зазвичай через 3-5 днів
Розрізняють свіжу (з тривалістю захворювання до 2 міс.), В свою чергу підрозділяється на гостру, підгостру і торпидную і хронічну форми гонореї.
Під хронічною гонореєю розуміють мляво протікає захворювання тривалістю 2 міс. або з невстановленим початком його. Хронічний процес може загострюватися.
Останнім часом відзначається ряд особливостей клінічного перебігу гонореї, а саме, збільшення частоти суб'єктивно безсимптомної гонореї, при якій наявність у виділеннях гонококів поєднується з відсутністю скарг і многоочаговостью запальним процесом. Ця форма називається гонококконосітельством. Жінки з торпідній і суб'єктивно безсимптомної формами гонореї зазвичай продовжують статеве життя, не знаючи про своє захворювання, і поширюють інфекцію.
Гонорея часто протікає як змішана інфекція, поєднуючись з трихомоніазом, стафілококової і колібациллярная інфекцією.