Заповнення контрастною речовиною венозної мережі малого таза називається флебо- або венографія. Цей метод застосовують для діагностики захворювань нижньої порожнистої вени, тазових вен і вен нижніх кінцівок. Він використовується при диференціації пухлин матки і придатків від пухлиноподібних утворень запальної етіології, а також з метою виключення урологічних захворювань.
Для введення контрастної речовини в венозну систему таза можна використовувати три шляхи: внутрішньовенний, внутрішньокістковий, внутріорганних.
Використовуючи внутрішньовенний спосіб, контрастну речовину вводять шляхом пункції будь-якого венозного стовбура: стегнової вени, гемороїдальної вени або навіть шляхом катетеризації або пункції нижньої порожнистої вени. При введенні контрасту в стегнову або нижню порожнисту вену на рентгенограмі видно пристінкові вени таза і початковий відділ нижньої порожнистої вени.
Перший рентгенівський знімок виробляють до кінця введення контрастної речовини, потім через 2 з роблять ще кілька знімків.
При введенні контрастної речовини через стегнову вену можна отримати зображення пристінкових вен малого таза: зовнішньої і загальної клубової, нижньої порожнистої вен; іноді ретроградно може заповнитися і внутрішня клубова вена.
Можна діагностувати тромби, венектоміі, деформації судинної мережі пухлинами і наявність лімфатичних метастатических вузлів.
Внутрішньокісткового введення контрастної речовини здійснюють шляхом пункції лобкових і сідничних кісток, великого вертіла стегна і крижів. Через голку і губчаста речовина кістки вводять контрастну речовину, а потім виконують рентгенографію малого таза.
Через кістковий мозок контрастну речовину всмоктується швидко: вже через 1 з воно з'являється в крупних венах малого таза. Контрастну речовину рівномірно розподіляється в венозної мережі.
Контрастну речовину можна ввести внутріорганних шляхом в товщу стінки матки.
Венозна мережу малого таз а відрізняється великою варіабельністю, проте можна розрізнити париетальную і вісцеральний системи вен. Париетальная система оточує стінки малого таза і складається з подчревной і запирательной вен, санторініева сплетення і поперечного пресакральних анастомозу. До вісцеральної системи належать гемороїдальні маткові, яєчникові і бічні міхуреві вени.
При внутрішньовенному і внутрикостном введенні контрастної речовини на рентгенограмі виходить зображення парієтальної системи вен, так як в місці впадання маткової вени в подчревную є клапан, який перешкоджає проходженню контрастної речовини в маткову вену. Вводячи контраст внутріорганних, отримують зображення вісцеральної і парієтальної систем вен.
Протипоказаннями венографии служать індивідуальна непереносимість контрастної речовини, ураження паренхіматозних органів, органічні ураження серцево-судинної системи з явищами декомпенсації, кахексія, важка я ракова інтоксикація і гарячковий стан.
Метод ефективний при розпізнаванні поразки венозної системи у хворих з метастазами раку матки в лімфатичні вузли, розташовані по ходу головних венозних пристінкових стовбурів.
Тазова флебографія дає цінні відомості про стадії поширення злоякісного процесу статевих органів, головним чином про ступінь інфільтрації клітковини і ураженні лімфатичних вузлів. У ряді випадків доцільно поєднання газової рентгенопельвіографіі і тазової флебографії, так як ці методи добре доповнюють один одного.