Гіперемія шкіри знайома будь-якій людині, яка хоч раз червонів від сорому або брав надто тривалу сонячну ванну. Прилив крові до щік, відчуття «палаючого» особи - звичайні ознаки надмірного кровонаповнення судин. Це не хвороба і найчастіше не залишає сліду.
Але гіперемія, яка не зникає протягом декількох днів - серйозний привід для занепокоєння.
клінічна картина
Під гіперемією увазі переповнення кров'ю - судин, органу або тканини. Виникає вона в результаті надмірного припливу артеріальної крові і виражається помітним почервонінням шкірних покривів, локальним підвищенням температури, часом супроводжується свербінням і набряками.
Почервоніння являє чисто зовнішнім симптомом: кров, що переповнила судини, не встигає віддати кисень тканинам, надлишок оксигемоглобина в венозної крові і викликає почервоніння.
Провокується гіперемія обличчя або інших частин тіла як зовнішніми, так і внутрішніми чинниками, причому найрізноманітнішими. Гіперемію короткочасну, викликану фізичними подразниками називають фізіологічної. Це явище природне, і не викликає наслідків. Надмірне кровонаповнення, що виникає під дією факторів незвичайних, називають патологічної. Вона може бути результатом або ознакою хвороби.
фізіологічна гіперемія
Причиною зайвого припливу крові виступають зовнішні або внутрішні чинники, не пов'язані з хворобами:
- тривале перебування на сонці або на вітрі;
- дію холоду;
- сильні емоції - гнів, сором, збудження, хвилювання і так далі. Переживання вимагають посиленого притоку крові до головного мозку, що викликає почервоніння обличчя;
- гормональні зміни, що відбуваються при вагітності, годуванні дитини, менопаузі. Це природне явище, хоча може трансформуватися і в хворобливу форму;
- фізичне навантаження - біг, стрибки, плавання, важка праця і так далі.
Відмітною ознакою фізіологічної гіперемії є короткочасність і очевидність причини. По відношенню до характеру чинників, що провокує приплив крові, розрізняють дві форми.
- Робоча - або функціональна. Це приплив крові до органу, що супроводжується посиленням його функції. Наприклад, гіперемія м'язи під час скорочень - фізичне навантаження, або приплив крові до підшлунковій залозі в процесі перетравлення їжі. Остання, звичайно, зовні ніяк не проявляється. Емоційна або розумове навантаження викликає робочу гіперемію головного мозку.
- Реактивна - приплив крові до органу після короткочасного обмеження. Спостерігається в нирках, головному мозку, м'язах. Таким чином компенсується свого роду борг по кисню, що утворився в результаті припинення кровотоку. Типовий приклад - наповнення кров'ю кінцівки після перебування в незручному положенні.
Патологічна гіперемія
Тут причиною виступають фактори патологічні як зовнішні, так і внутрішні:
- токсини - при отруєнні або деяких захворюваннях, а також лікарські препарати;
- хімічні речовини - маються на увазі токсини, що діють зовні;
- опіки і обмороження;
- механічні дії, наприклад, венозна гіперемія, яка виникає при стисненні вен пухлиною або набряком тканини;
- алергія - артеріальна гіперемія часто з'являється як підвищена чутливість судин до подразника;
- інфекційні захворювання - в цьому випадку підвищення температури є причиною гіперемії, а не наслідком;
- запалення різного роду.
Патологічна форма буває досить короткою, наприклад, при гострому респіраторному захворюванні, але не менш часто набуває і затяжний характер. Лікування повинно надавати не тільки спосіб позбавлення від основного захворювання, але і від неприємного наслідки.
Патологічні форми поділяють на два види
- Гостра - супроводжує запалення, інфекційні хвороби, а також отруєння.
- Хронічна - пов'язана з порушенням обмінних процесів і запаленням внутрішніх органів. Може супроводжуватися почервонінням шкірних покривів, хоча і необов'язково. Часто гіперемія шкіри обличчя пов'язана з порушенням в роботі органів травлення, і характерне розташування почервонілих ділянок може підказати уважному спостерігачеві справжню причину недуги.
Розташування гіперемійованих ділянок залежить від характеру ураження. Опік великої частини тіла після надмірного перебування на сонці відноситься до поширеної формі. А поява багряних плям на якомусь одній ділянці шкірних покривів - локальної. Деякі види локальної гіперемії на шкірі ніяк не проявляються, їх можна бачити тільки під час хірургічної операції.
різновиди захворювання
Приплив крові, а, вірніше кажучи, застій крові утворюється з трьох причин: або через занадто активної роботи артерій, або через недостатню функціональності вен, або по обидва причин. По механізму освіти захворювання ділиться на активну, пасивну і змішану гіперемію.
активна форма
Активна або артеріальна виникає як наслідок надмірного припливу крові до органів або тканин. При цьому спостерігається розширення артеріальних судин на ділянці, прискорення кровотоку і збільшенням числа діючих судин.
Артеріальна гіперемія характеризується наступними ознаками:
- висока швидкість кровотоку веде до підвищення артеріального тиску на ділянці. Очевидно, що при затяжному характер, це явище матиме важкі наслідки;
- зменшується різниця між кількістю кисню в венозної і артеріальної крові. Тканини або орган при цьому отримують нормальна або підвищена кількість кисню, але сам режим вимагає посиленої роботи серця і легенів;
- підвищення температури - прилив великого обсягу гарячої крові, звичайно, викликає локальне підвищення температури і збільшення тканин в обсязі;
- артеріальна гіперемія стає причиною підвищеного лімфообразованія, внаслідок чого спостерігається набряк гіперемійованою тканини;
- якщо артеріальна гіперемія проявляється на шкірі, то колір плям буде яскраво-червоним.
Звуження або розширення артеріальних судин відбувається не спонтанно, а завдяки роботі судинорозширювальних нервів. Артеріальна гіперемія формується за двома різними схемами.
- Нейротоніческого - підвищення тонусу судинорозширювальних нервів. Цей механізм реалізується при всіх фізіологічних факторах - почервоніння обличчя під дією гніву чи радості, прилив крові до робочого органу, і при деяких патологічних. До останніх відносять, наприклад, нейровірусних інфекцію, діючу безпосередньо на нервові волокна.
- Нейропаралітичний артеріальна гіперемія - результату падіння тонусу судинорозширювальних нервів. Типовий її приклад - збільшення припливу крові до органу після тимчасової анемії. Причини носять як фізіологічний характер - здавлювання, так і патологічний - скупчення асцитичної рідини, що перешкоджає притоку артеріальної крові.
У медицині артеріальну гіперемію часто використовують як лікувальний прийом: адже підвищений приплив крові сприяє швидкому насиченню тканин киснем і видалення продуктів розпаду. Той же механізм використовується і в такий знайомої процедури, як венепункция. На плече пацієнта накладають джгут і послаблюють через 2 хвилини.
В результаті різко збільшується приплив крові в артеріях, відповідно, підвищується і кровонаповнення вен. А, значить, і взяти кров з вени стає набагато легше.
Види артеріальноїгіперемії
Розрізняють декілька найбільш характерних форм, спровокованих різними причинами.
- Запальна - як правило, вогнищева. Супроводжує запалення органу або тканини на певній ділянці тіла. Носить вторинний характер і зникає після усунення головної причини.
- Приплив крові після анемії, тобто, тимчасового обмеження кровотоку. Після усунення причини - здавлювання, пухлина, кров тимчасово переповнює судини, прагнучи наситити тканини киснем.
- Перерозподільча гіперемія - наприклад, кесонна хвороба у водолазів. Слідство малої різниці між обсягом кисню в артеріальній і венозній крові.
- Повнокров'я на базі артеріо-венозного шпунта, наприклад, коли при пораненні частину венозної крові потрапляє в артерію.
- Колатеральна - виникає як компенсація утрудненого руху крові по головним судинах. Кровотік частково перерозподіляється по другорядним судинах, поки не усувається перешкода в головній магістралі - пухлина, тромб.
пасивна форма
Венозна гіперемія - або стаз, є результатом недостатньої роботи вен. Що прийшла по артеріях кров в нормальній кількості або надмірному не повертається повному обсязі і застоюється в тканинах або органі.
- розширення вени через варикозу або, наприклад, перегріву порушує нормальну роботу венозних клапанів. В результаті кров не виштовхується повністю, а повертається назад;
- підвищення в'язкості крові, що ускладнює її циркуляцію;
- зниження тиску;
- венозна гіперемія - обов'язкова ознака порушення в роботі нагнетательной серцевого м'яза;
- закупорка вени - тромбоз або емболія;
- здавлювання вени - механічне зовнішнє, або внутрішньо - через пухлину, набряку і так далі.
Венозна гіперемія корисного застосування не знаходить, а винятком особливих випадків, коли необхідно зупинити на короткий термін розвиток інфекції.
Прямим її наслідком є гіпоксія органу або тканин, так як порушується нормальна циркуляція крові і орган не отримує належної кількості кисню.
Ознаки пасивної форми такі:
- локальне зниження температури на ураженій ділянці;
- синюшність шкірних покривів і слизових;
- збільшення перетину вен і венул - набухання вен стає помітним;
- набряки - небезпечні ще й тим що надають додаткове стискуюче тиск, перешкоджаючи і без того поганого кровотоку;
- уповільнення і зупинка циркуляції крові в капілярах;
- при затяжному перебігу хвороби можливі зовнішні і внутрішні крововиливи;
- стаз провокує розвиток гіпоксії органу і порушення метаболізму.
Якщо пасивна гіперемія проявляється зовні - синюшність, набухання вен, близько розташованих до шкіри, виявити і діагностувати її просто. Але коли мова заходить про внутрішні органи, то для обстеження застосовуються спеціальні методи - допплер-сканування. УЗД і так далі.
гіперемія обличчя
Цей вид порушення циркуляції крові відноситься до найлегшим. Гіперемія шкіри обличчя утворюється за рахунок припливу крові до поверхневих дрібних судинах, розташованим під шкірою. Виявляється як яскраво-червоні або червоні плями різної форми. На більш пізніх стадіях виникають фурункули, прищі, судинні зірочки.
Поява гіперемії на обличчі.
- Найвідоміший приклад - рум'янець на обличчі від морозу або зніяковілості. Така форма носить характер короткочасний і не викликає занепокоєння.
- Гіперемія обличчя внаслідок механічних і хімічних процедур - теж явище часте. Тривале перебування на сонці або в солярії, чистка шкіри, пілінг і так далі виступають подразниками. Щоб компенсувати негативний вплив до шкіри подається надмірна кількість крові. В цьому випадку вона може тривати кілька днів.
- Почервоніння обличчя - за винятком чола, завжди супроводжує підвищення температури і зникає після відновлення нормальної температури.
- Гіперемію викликають інфекційні захворювання, кишкові і пов'язані з порушеннями робіт ШКТ. Почервоніння при цьому носить локальний характер і має вельми специфічну форму. Є захворюванням вторинним і лікується паралельно з основним недугою.
- Захворювання шкіри - в цьому випадку лікування призначає дерматолог.
Незважаючи на відносну безпеку, ця форма викликає чи не найбільші переживання, так як виглядає дуже неестетично. Мало того що особа покривається нерівними червоними плямами, але через підвищену температуру на цих ділянках шкіра лущиться і висихає аж до появи мікротріщин.
Гіперемія як первинна, так і вторинна виліковується цілком успішно. Однак запорукою стійкості результатів лікування є спосіб життя. Повноцінна їжа і доступні фізичні навантаження сприяють відновленню нормального кровотоку нітрохи не менше, ніж медикаменти.