Анатомічні особливості венозної системи визначають-ся її роллю в організмі і умовами руху крові в цій ланці кровопостачання. В артеріях кровотік здійснюється під дією скорочень серця і практично не залежить від зовнішніх факторів. Високий кров'яний тиск зберігається до артеріол, і тільки в капілярах, коли різко збільшується поперечний переріз кровоносноїрусла, величина його падає. Відповідно знижується і швидкість руху крові. Вва-ється, що опір кровотоку в артеріях і артеріолах со-ставлять 80% загального периферичного опору, 20% припадає на венозну систему.
Тиск крові в венах невелика, тому кровотік тут менш стабільний і на нього роблять помітний вплив зовнішні чинники: дихальні рухи і негативний тиск в грудній порожнині, присмоктуються дію серця під час діа-столи, скорочення м'язів, натяг фасцій, з якими свя-зани вени . Все це сприяє постійному припливу венозної крові до серця.
Поряд з відведенням крові з капілярного русла і видалити-ням надходять в нього з тканин продуктів обміну речовин вени підтримують певний рівень кровонаповнення органів. Завдяки низькому тиску крові і розтяжності своїх клітин вени мають також резервуарной функцією. Про значення вен як резервуарів крові говорить той факт, що ве-нозний система містить близько 2/3 всієї крові, наявної в організмі. Уже посткапілярів і венули утворюють розширенням-ня, що є своєрідними накопичувачами крові. Харак-Терно для венозної системи утворення венозних сплетінь, які можуть містити значну кількість крові. Венозні сплетення розташовуються переважно на органах, сильно змінюють свій об'єм (органах малого таза), в місцях замикання порожнистих органів (нижньому відділі стравоходу, ілеоцекальному клапані, заднепроходном каналі і т. Д.), А так-же в кісткових каналах (хребетному каналі) .
При більш низькому тиску крові і щодо малій швидкості її просування вени повинні мати більшу поперечного-ве перетин, ніж артерії, щоб перекинути до серця весь обшир котра надходить в них крові. Тому діаметр вен, як пра-вило, більше, ніж артерій, які вони супроводжують. За своєю кількістю вени також переважають над артеріями. Найбільш часто однієї артерії відповідають дві вени. Таке співвідношення між приводять і відводять судинами встановлюється вже в мікроциркуляторному руслі, на артереріоло- венулярном рівні. На одну артерію може припадати ще більше число вен.
Парні вени-супутниці є у артерій кінцівок, за винятком пахвовій і підключичної артерій на верхній, підколінної і стегнової - на нижньої кінцівки, у багатьох артерій стінок тулуба і у артерій деяких внутрішніх органів (мова, щитовидна залоза, сечовий міхур, яєчко і яєчник) , а також мозкових оболонок. В інших opганах артерії супроводжуються поодинокими венами. В печеристих тілах статевих органів на дві артерії доводиться одна вена.
Стінка вен, як і стінка артерій, має внутрішню, середню і зовнішню оболонки, проте еластичні і м'язові елементи в венах менш розвинені, тому венозна стінка більш податлива і порожні вени спадаються. Дрібні і середні вени здатні до активної зміни свого просвіту.
Специфічними пристосуваннями, що полегшують рух крові від периферії до серця, є венозні клапани.
Перший опис венозних кла-панів було зроблено італійським анатомом і хірургом Фабріціо 1574 р Приблизно за 50 років до відкриття Гарвеем крово- звернення Фабриций вже припускав, що венозні клапани сприяють припливу крові до серця і перешкоджають її обрат-ному руху.
Найбільше число клапанів знаходиться в венах малого і середовищ-нього калібру. Зовнішню клубову, внутрішню яремну і підключичну вже можна вважати клапанними венами. Відня кінцівок, м'язові і підшкірні вени тулуба зазвичай містять велику кількість клапанів (рис. 3).
Найбільші вени організму - верхня і нижня по-круглі - клапанів не містять, а в безіменних і загальних подвздош-них венах вони рідко зустрічаються. Відсутні клапани в почеч-них венах і системі ворітної вени, внутрішньочерепних венах і синусах. У судинній системі клапани відіграють важливу роль у забезпеченні спрямованості кровотоку. Це серцеві клапани, півмісяцеві клапани легеневої артерії і аорти. Дуже великим числом клапанів оснащені лімфатичні судини.
Клапани не є привілеєм людини. Багато живіт-ні, навіть амфібії та рептилії, мають в венах клапани.
Вивченням клапанів вен займалися багато вітчизняних і зарубіжних дослідників. Отримані відомості про кількість клапанів в окремих венах не завжди збігаються. Це естест-венно, так як межі індивідуальних коливань числа клапа-нів дуже значні.
У зв'язку з тим, що в останні роки частіше стали з'являтися повідомлення про різні способи корекції клапанів, представляється доцільним при описі операцій пользо-тися єдиними термінами. Ми наводимо уявляю-щееся нам найбільш вдалим опис частин клапана по В. Н. Ванкова (1974).
Венозний клапан складається із стулок і судинної стін-ки, разом утворюють клапан-ні кишені - синуси (рис. 4). За ві дімому, було б неправіль-ним ототожнювати клапанні стулки з клапаном. Клапан-ва стулка має два краї - вільний і прикріплений до стінки. Обидві бічних частини стулки називаються ріжками. Сусідні ріжки двох стулок своїми верхівками закінчуючи-ються в ділянці стінки, називаються ваемого комісуральними воз-щення. На стінці вени на-ходиться клапанний валик і стінка клапанного синуса. Кла-панний валик представляє со-бій лінійне випинання в просвіт судини, до якого прикріплена стулка. Стінка клапанного синуса - це Веноза-ва стінка, що обмежує зовні клапанний кишеню. Підстава клапана - сама дистальная його точка.
У літературі для позначення неповноцінних клапанів застосовуються найрізноманітніші терміни (недораз-кручені, атрофовані, абор-тивні, рудиментарні, росту-щие), ми пропонує сле-дме термінологію. Кла-пани, у яких стулки прикріплюються до стін-ке по всьому колу просвіту, називаються повними. Решта клапани неповні. Вони можуть бути частковими, коли стулка прикреп-лена до стінки вени не по всій довжині клапанного валика, або взагалі бесстворчатимі.
Зазвичай венозний клапан має дві стулки, що утворюють зі стінкою вени дві кишені, але іноді зустрічаються клапани, со-тримають тільки одну стулку або три і навіть чотири стулки. Такі клапани зазвичай не повноцінні, вони зустрічаються в раз-особистих венах незалежно від віку.
Розвиток клапанів починається у внутрішньоутробному періоді з 4-го до 6-го місяця вагітності.
Венозна стінка клапанного синуса истончена, іноді в центрі її відсутні м'язові волокна. В інших відділах преобла-дають поздовжні м'язові волокна, а число циркулярних зменшено. По лінії прикріплення стулок м'язовий шар ве-нозной стінки потовщений. Число капілярів в венозної стінки синуса в центрі її зменшено, і вони мають поздовжнє на-правління.
Клапанна стулка з обох сторін покрита інтиму, основ-ним компонентом її є колагенові і еластичні по-локня. На поверхні стулки, зверненої в просвіт вени, клітини ендотелію розташовані поздовжньо, а на зверненої до стінки вени - поперечно. У клапанних стулках НЕ вияв-жено судин, мабуть, харчування її здійснюється за рахунок крові, що протікає.
Найбільш великими венами, що містять клапани, яв-ляють внутрішня яремна, зовнішня клубова і подклю-чічная. Найдрібніші вени, в кото-яких були виявлені клапани, мали діаметр просвіту 20 мкм. Клапани виявлені в дрібних венах шкіри, над-кістниці, серозних оболонок, фасцій, скелетних м'язів, серця, слизових оболонках внутрішніх органів.
Пристрій клапана свідчить про його пасивному функ-ня в залежності від спрямованості кровотоку. За-покривається клапан під впливом ретроградного кровотоку. Запобігаючи такий кровотік, він сприяє центростремит-тельному просуванню крові. Клапани захищають венули і ка-пілляри від різкого підвищення тиску під час діяльності «м'язового насоса», а також при раптових змінах тиску. Положення стулок змінюється від швидкості кровотоку. Повели-чення швидкості кровотоку притискає стулки до венозної стінки, при уповільненні кровотоку вони відходять від стінки. У клапанних кишенях також спостерігається турбулентний кровотік.
Локалізація і функція клапанів взаємно обумовлені. Ті відділи, де частіше спостерігається можливість ретроградного кровотоку, мають найбільше число клапанів.
Зв'язок розташування клапана і гирла притоки магістраль-ної вени помітив ще Bardeleben (1880). Він навіть сформул-рова правило - «під кожним припливом знаходиться клапан, над кожним клапаном є приплив».
В цілому венозна система має більш складний пристрій, ніж артеріальна. У ній можна виділити кілька відносно відокремлених відділів, які мають значення підсистем.
Відня малого кола кровообігу представ чотирма легеневими венами, що виходять по дві з кожного легкого і несучими артеріальну кров у ліве передсердя.
Відня великого кола доставляють венозну кров в праве передсердя. Їх можна поділити, на чотири групи: 1) власні вени серця, що впадають безпосередньо камери; 2) підсистема верхньої порожнистої вени, що є головним колектором венозної крові верхньої половини тіла; 3) підсистема нижньої порожнистої вени, яка щороку збирає кров з нижньої половини тіла; 4) підсистема ворітної вени, в яку надходить кров з непарних органів черевної порожнини.
Подальший розподіл вен співвідноситься з частинами ті-ла. Відня кінцівок і шиї діляться на поверхневі, що лежать назовні від власної фасції, і глибокі, рас-покладені під власною фасцією. Останні в якості вен-супутниць входять до складу судинно-нервових пучків. Відня голови включають внутрішні, або внутрішньочерепні, і на-ружной, або позачерепні. У стінках тулуба є, як і в інших частинах тіла, поверхневі і глибокі вени. Ве-нозний судини органів черевної порожнини і таза складають групу вісцеральних вен. Всі перераховані підсистеми вен пов'язані між собою анастомозами, завдяки яким осу-ється взаємодія частин венозної системи і досягнень-гается її структурно-функціональна цілісність. Відня і їх анастомози грають велику роль в патології. Утруднення венозного відтоку призводять до порушень в окремих органах і в загальній системі циркуляції крові. Відня служать каналами, по яких поширюються інфекційні та пухлинні про-процеси. Все це зобов'язує приділяти належну увагу анатомії венозної системи.