Голосові вербальні ознаки можливої агресії
Як правило, вербальна агресія передує фізичної. Вона має власні специфічні характеристики такі як:
- Висота голосу, яка може варіювати в досить широкому діапазоні від низьких до високих частот, часто переходячи в крик. Цікаво відзначити, що у французькому детективному романі Гранже «Мизерере», як смертоносної зброї використовується голос ...
- Тембр, тобто як власне, ми вимовляємо звуки, як интонируя (емоційно забарвлює) нашу мову, як розставляємо акценти. Спробуйте вимовити в слух начебто одну і ту ж фразу. «Іди сюди» і «Cюда. йди «, безумовно ви відчуєте різницю! У першому варіанті мова йде про виконання якогось дії, а ось по-другому, швидше нагадує команду дресирування »До ноги!» Таким чином, у мові присутні підкреслення і виділення загроз, шляхом постановки наголосу на певні склади, подвоєння або потроєння деяких звуків, що надає мови «гарчить» або «шиплячий» характер. Тобто онтогенетически в нас проявляються повадки характерні для тварин в момент нападу або захисту.
- Швидкість, тобто з якою швидкістю ми вимовляємо звуки. Темп мовлення прискорюється, модуляція і артикуляція звуків знижується або «змазується».
- Мат і лайки зазвичай йдуть по наростаючій, спочатку носять персоніфіковано-особистісний характер, а потім переходять з узагальнень і нецензурної лайки.
- Жаргон, використання кримінальних і спеціалізованих виразів, як прояв прихованих загроз і свого негативного ставлення до співрозмовника.
Наступним етапом вербальна агресія може переходити в невербальну, яка так само має свої характерні особливості.
Чи не вербальні ознаки можливої агресії
- Погляд. Під цією дією ми зазвичай маємо на увазі візуальний контакт очима з об'єктом. Загрозливим, зазвичай вважається виникнення суб'єктивного відчуття у співрозмовника «пронизливого» або »свердлячого» погляду. Так само загрозливим вважається погляд з подлобья, з нахмуреваніем брів і напругою інших мімічних м'язів, нерідко очні щілини можуть бути звужені.
- Жести - це рухи, невербальний передають навколишнім наше стан, його емоційний компонент, як правило конгруентно відображають наші ми думки і почуття. Одним з найбільш відомих загрозливих жестів є так звана «боксерська шия» - в цьому випадку руху шиї виробляються від плеча до плеча, такий рух характерно для боксерів перед початком бою. До іншим діям прихованого агресивного характеру відносяться: стискання і разжимание куркулів, удари кулаком або ребром долоні по інший долоні.
- Є жести, що імітують сексуальний контакт. Такі собі жести, як поплескування долоні по з'єднаним в «коло» вказівним і великим пальцем іншої долоні, або ж «протиканіе» його вказівним пальцем, фрикційні руху тазом, ритмічні рух мовою про внутрішню поверхню щоки, що супроводжуються синхронними рухами руки, що імітують орально-генітальний контакт .
- Також типовими жестами, що несуть гіпотетичну або явну сексуальну загрозу, є показ відкопиленою середнього пальця або удар пензля по ліктьового згину руки, стиснутої в кулак, тильна сторона долоні з відстовбурченими вказівним і середнім пальцем (схожий на зворотний знак символу свободи).
Та все це, як правило, означає грубий відмову від виконання вимог персоналу або конфліктую ситуацію між пацієнтами, а так само може мати під собою сексуальну конатацію.
Тривожне поведінку
Власне рухове занепокоєння пацієнта може бути розцінено персоналом як трирівневу вираз психомоторного збудження - легке, середнє і виражене. Фізіологічно збудження може супроводжуватися прискореним диханням, іноді з «роздуванням ніздрів» і мимовільними жувальними рухами «гра жовнами». Нерідко можна помітити якісь предиктори роздратування або збудливості пацієнта. Так, наприклад, дратівливість пацієнта може проявлятися в тремтіння (прістуківаніем п'ятою) однієї або обох ніг під час бесіди з персоналом або іншими пацієнтами. Під час так званої найбільш важкої форми психомоторного збудження - ажитації хворий «не може знайти собі місце і кидається», виникає в цілях безпеки самого пацієнта в обмеженні його активності, шляхом ліків або примусової ізоляції. Крім того є нерідко виникає необхідність у використанні коштів фіксації хворого.
Характерні зовнішні ознаки агресивної людини
Безумовно, персоналу при фізикальному огляді варто звернути увагу на титрування зображення хижаків, особливо з вискаленою пащею, різні сцени поєдинків між людьми або тваринами, зображення зброї, будь-які сцени насильства, які загрожують написи. Такі хворі нерідко є порушниками режиму, а так само в разі конфліктів можуть становити загрозу для інших пацієнтів і персоналу.
Шрами, рубці. Такі знахідки аж ніяк не рідкісні. Особливо варто звернути увагу на будь-які наслідки порушення шкірних покривів, не пов'язані з будь-яким типовим медичним втручанням, наприклад, як шрам від апендектомії або кесаревого розтину.
Суїцидальні і наркоманические ознаки
Локалізація шрамів від порізів або від припікання сигаретами на внутрішній і зовнішній поверхні передпліч, зовнішньої поверхні стегон, іноді в районі живота і грудей говорить про схильність до самоушкодження на тлі особистісних розладів або вживання психоактивних речовин, як мінімум алкоголю. Є і специфічні прояви тих чи інших самоповреждающему дій колючо-ріжучої характеру. Так, наприклад, багаторічний клінічний досвід показує, що до справжньої спробі розтину вен, відноситься нанесення 2-4 порізів в області зап'ястя або в ліктьовому згині. При чому глибина і сила порізу відрізняються, перший буває тонкий поверхневий шрам «дотик пташиного пера», пацієнт як би «пробує» небезпечне діяння і прислухається до своїх відчуття, а потім робить різкі розмашисті руху, здатні пошкодити ні тільки вени, але і сухожилля.
Після цих дій залишаються більш грубі рубці. Велика кількість шрамів середньої третини передпліччя більше свідчить про патопсихологических особистісних проблемах, ніж про істинної спробі самогубства. Спроби розкрити вени уздовж ходу їх гілок, а не поперек, частіше свідчать про стан психозу в момент суїцидальних дій. Нанесення собі поранень в області шиї і живота з більшою ймовірністю буде говорити про психотичної депресії, ніж просто про чистому аффективном стані, проте спочатку необхідно виключити психопатоподобного поведінку особливо у осіб з кримінальним анамнезом.
Шрами від ін'єкцій теж мають значення, так свіжіші мають вигляд «кнопки» (точкові крововиливи і округла припухлість навколо), в той час як старі численні пігментації у наркоманів навіть носять назви «місячної або зоряної доріжки». Іноді, у нас було в практиці 2 випадки, коли високим коміром верхнього одягу, пацієнт приховував свіжу «странгуляционную борозну» (після спроби самоповішення).
«Суїцидальна лінійка» корисний практичний інструмент для оцінки в динаміці суїцидальної активності. Пацієнту пропонується самостійно оцінити вираженість власного прагнення до смерті, шляхом суб'єктивної бальної оцінки власного стану від 0 до 10 в міру зростання, де нульова відмітка є повною відсутністю суїцидальної активності. Надалі ми керуємося наступним: до 3 балів - низька суїцидальна активність, 3-5 балів розцінюється як середня, 5-7 балів - висока (можливо, пацієнту слід запропонувати лікування в умовах стаціонару), вище 7 балів вимагає негайного повідомлення лікарю і можливих позапланових змін в лікуванні.
Можна оцінити матеріал: