Доктор ветеринарних наук Козлов Н.А.
Є кілька груп причин викликають різну ступінь порушення опороспособности тазових кінцівок (так правильно називаються задні лапи собаки):
- Неврологічні причини;
- Ортопедичні причини.
І для лікаря і для власника тварини важливо якомога швидше визначити, чим викликано порушення опороспособности. Які існують ортопедичні причини викликають такий стан: білатеральний розрив передньої хрестоподібної зв'язки на обох кінцівках (як правило у великих порід собак), коксартроз (атртроз тазостегнового суглоба) на тлі дисплазії тазостегнових суглобів, медіальний двосторонній вивих колінних чашок у декоративних порід собак, білатеральний асептичний некроз головки стегнової кістки.
Існує цілий ряд захворювань зустрічаються рідше, проте здатний викликати і болю в спині і порушення опороспособности опороспособности тазових кінцівок:
- Травми хребта;
- Патологічні переломи хребта (через пухлин або, в слідстві, вторинного гіперпаратиреозу);
- Синовіальні кісти;
- Вроджені арахноїдальні кісти;
- Пухлиноподібний кальциноз;
- поліартрит;
- поліміозит;
- Ішемічна миелопатия;
- Ішемічна нейроміопатії;
- Епідуральний абсцес;
- Діскоспонділіт;
- Пухлини.
Хвороби дисків дуже поширені у собак. В основному дископатії зустрічаються у порід схильних до хондродистрофії (тер'єри, ши-тцу, пуделі, такси, пекінеси). При виявленні патології дисків, перед кожним власником постає питання - який метод лікування вибрати? Що допоможе досягти найкращого результату при мінімальному шкоду здоров'ю тварини? У даній статті я допоможу власникам визначитися з вибором.
1 стадія - біль, тварина скуто;
2 стадія - атаксія тазових кінцівок;
3 стадія - втрата опороспособности, присутні довільні руху;
4 стадія - параліч;
5 стадія - параліч + втрата глибокої болючої чутливості;
6 стадія - мієломаляція.
Залежно від стадії захворювання проводять консервативне або оперативне лікування. Також на вибір методу лікування впливають такі чинники:
Порода тварин - породи схильні до хондродистрофії мають більший ризик виникнення рецидивів на інших ділянках хребта.
Рентгенологічні дані - при ураженні відразу декількох міжхребцевих дисків більша ймовірність рецидивів. Також ступінь тяжкості неврологічних порушень спинного мозку можуть вплинути на вибір лікування (геміламінектомія в порівнянні з фенестраціі).
Вік - у молодих собак більша ймовірність виникнення рецидивів.
Фінансові витрати - оперативне лікування пов'язано з великими витратами для власників.
Проводять при 1 і 2 стадіях неврологічних розладів (якщо немає погіршень з плином часу). При 3 стадії також можна проводити консервативне лікування, але воно малоефективно, при цьому втрачається час, і розвиваються невідновлювані зміни в спинному мозку.
Призначають метилпреднизолон в неврологічних дозах, нестероїдні протизапальні препарати (Рімаділ, німесулід), знеболюючі. Тварина має перебувати в постійному спокої, бажано його утримувати в цей час в клітці. У перші 2-3 тижні фізіотерапія і масаж протипоказані. Якщо поліпшення не спостерігаються або відбувається погіршення, то необхідно хірургічне втручання.
Слід зазначити, що при консервативному лікуванні поліпшення може бути тимчасове, і при рецедивов потрібно вже оперативне лікування.
Призначають при значних неврологічних розладах (3-6 стадії). При відсутності глибокої болючої чутливості необхідно якомога швидше провести хірургічну операцію.
Слід зазначити, що хоча загальновизнаним є можливий термін операції до 48 годин, з моменту паралізації на підставі власного досвіду були випадки повного відновлення (з відновленням проприоцепции) тварини з паралічем без ГБЧ більше 48 годин.
Існують різні методи оперативного лікування: фенестрація, декомпресія, а також їх комбінації.
Декомпресія підходить для всіх випадків пролапсу дисків, особливо якщо:
У пацієнта спостерігається помітна атаксія або параліч;
Відсутня глибока больова чутливість;
Собак великих порід неможливо лікувати амбулаторно після операції.
Ламінектомій - видалення дужки хребця з остистихвідростком;
Геміламінектомія - видалення половини дужки хребця;
Мінігемламінектомія - різновид геміламінектоміі. Видаляється тільки навколишнє поживна ніжка хребця.
Декомпресія може поєднуватися з фенестраціі, для зменшення ризику виникнення рецедивов на інших ділянках хребта.
Фенестрація - створення вікна на бічній стороні фіброзного кільця для видалення вмісту пульпозного ядра. Її частіше застосовують для попередження повторного виникнення клінічних симптомів і усунення витіснення залишків ядерного речовини в хребетний канал. Такий вид лікування підходить при зміщенні міжхребцевих дисків, при наявності болю і слабких неврологічних розладах.
Таким чином, існують два підходи лікування дископатій у собак - консервативне і оперативне. Їх застосування залежить від ступеня тяжкості неврологічних розладів.
На наш погляд схема вибору методу лікування полягає в наступному:
N.B. Існують патології черевної порожнини, які можуть викликати симптоми болю в спині і скутість ходи тазових кінцівок: