Видалення пінгвекули - це оперативне втручання в офтальмології, метою якого є усунення клінічної симптоматики, викликаної патологічним утворенням на кон'юнктиві очі. Хірургічні методи лікування застосовуються при вираженому дискомфорті, множинних пінгвекули або їх розташуванні в області оптичної осі ока. Операцію проводять під регіональної анестезією. Після видалення пінгвекули накладають АУТОЛОГІЧНОЇ кон'юнктивальний клапоть, який фіксують вузловими швами, фібріновим клеєм або методом каутеризації. Накладання асептичної пов'язки передує закладання антибактеріальної і протизапальної мазі. В післяопераційному періоді можливий розвиток субкон'юнктивальному крововиливи, гіфеми, кератиту, запальних і інфекційних ускладнень.
Видалення пінгвекули - це оперативне втручання в офтальмології, метою якого є усунення клінічної симптоматики, викликаної патологічним утворенням на кон'юнктиві очі. Хірургічні методи лікування застосовуються при вираженому дискомфорті, множинних пінгвекули або їх розташуванні в області оптичної осі ока. Операцію проводять під регіональної анестезією. Після видалення пінгвекули накладають АУТОЛОГІЧНОЇ кон'юнктивальний клапоть, який фіксують вузловими швами, фібріновим клеєм або методом каутеризації. Накладання асептичної пов'язки передує закладання антибактеріальної і протизапальної мазі. В післяопераційному періоді можливий розвиток субкон'юнктивальному крововиливи, гіфеми, кератиту, запальних і інфекційних ускладнень.
Видалення пінгвекули - це рутинна офтальмологічна операція, яка потребує спеціального обладнання. Однак застосування сучасних технологій аутотрансплантації кон'юнктивального клаптя, а також безшовних методик лікування значно розширило спектр лікувальних можливостей процедури. Актуальні модифікації класичного способу видалення пінгвекули забезпечили зменшення тривалості оперативного втручання до 20 хвилин. Використання в практичній офтальмології аутологичного кон'юнктивального клаптя не супроводжується реакцією відторгнення трансплантата або індивідуальною непереносимістю шовних матеріалів.
Крім класичного способу видалення пінгвекули доступні лазерні методики лікування. Перевага їх використання - у відсутності ризику розвитку субкон'юнктивальному крововиливи і рубцювання, зниженні тривалості післяопераційного періоду і можливості уникнути використання аутотрансплантата при невеликому розмірі пінгвекули. Застосування лазера достовірно зменшує частоту рецидиву захворювання. Класичний метод видалення пінгвекули з використанням аутологичного кон'юнктивального клаптя може застосовуватися при великому розмірі або множинних патологічних утвореннях.
Показання та протипоказання
Хірургічне видалення пінгвекули застосовується при її розташуванні в оптичній зоні і зниженні зорових функцій. Абсолютне показання до оперативного втручання - дискомфорт або неможливість стуляти повіки або моргати безболісно. Операція необхідна при множинних пінгвекули або прогресуючому збільшенні обсягу утворень на кон'юнктиві. Оперативне втручання показано при відсутності ефекту від консервативних методів лікування. До видалення пінгвекули хірургічним шляхом вдаються в тому випадку, якщо патологічне утворення обумовлює виражений косметичний дефект. Оперативне втручання протипоказане пацієнтам із злоякісними новоутвореннями переднього відділу очей. Видалення пінгвекули не виконується при інфекційному кон'юнктивіті або блефарит.
Підготовка до видалення пінгвекули
Перед видаленням пінгвекули офтальмолог вивчає стан переднього відділу ока методом біомікроскопії. Напередодні оперативного втручання проводиться оцінка будови сітківки і диска зорового нерва за допомогою офтальмоскопії. На етапі передопераційної підготовки здійснюється вимірювання внутрішньоочного тиску методом безконтактної тонометрії. У разі діагностики офтальмогіпертензіі видалення пінгвекули виробляють тільки після її компенсації. УЗД очі в режимі А-сканування призначають за індивідуальними показаннями. Операція здійснюється під регіональної анестезією, що досягається шляхом інстиляції місцевих анестетиків або субкон'юнктивальному ін'єкції. Тактика знеболювання залежить від обсягу і глибини поширення патологічного утворення.
Методика проведення
При видаленні пінгвекули класичним способом офтальмологічним пінцетом захоплюють кон'юнктиву в області патологічного новоутворення і січуть її за допомогою спеціальних ножиць. При незначному крововилив застосовують систему для аспірації та місцеві гемостатики. Поверхню рани закривають аутотрансплантатом або спеціальним полімерним матеріалом. Його рівномірно розправляють на поверхні очного яблука за допомогою спеціального шпателя. При виділенні клаптя слід залишити інтактними тканини в зоні теноновой капсули. Після видалення пінгвекули АУТОЛОГІЧНОЇ кон'юнктивальний клапоть фіксують в області склери за допомогою вузлових швів або фибринового клею.
У разі застосування каутеризації для закріплення аутотрансплантата наносять близько 10 коагулятов. З метою об'єктивної оцінки стабільності розташування клаптя використовують губку. При необхідності додатково коагулюють судини, що кровоточать. При лазерному способі видалення пінгвекули невеликого розміру в використанні аутотрансплантата немає необхідності. Завершальний етап оперативного втручання - закладання мазі, яка має антибактеріальну і протизапальним ефектом. Після видалення пінгвекули на прооперований очей накладають асептичну пов'язку.
Після видалення пінгвекули
У ранньому післяопераційному періоді рекомендовані щоденні інстиляції антибактеріальних, зволожуючих засобів або препаратів штучної сльози. Також з профілактичною метою після видалення пінгвекули призначають короткий курс антибактеріальної терапії і нестероїдних протизапальних медикаментів. За індивідуальними показаннями призначають глюкокортикостероїди для перорального прийому. Пацієнту необхідно проводити 1 раз в день перев'язку післяопераційної рани. Через 5-7 днів проводять зовнішній огляд і біомікроскопію очі. Гіперемія і підвищена сльозоточивість в перші 7-10 днів після видалення пінгвекули є фізіологічною реакцією організму.
Після оперативного втручання відзначається висока ймовірність розвитку інфекційного кон'юнктивіту і блефарити. При видаленні пінгвекули класичним способом спостерігається ризик субкон'юнктивальному крововиливи. рідше гіфеми. Індивідуальна непереносимість лікарських засобів для регіональної анестезії призводить до набряку Квінке. кропивниці або свербіння. У пізньому післяопераційному періоді можливий рецидив захворювання або нагноєння поверхні рани. Досить поширене ускладнення видалення пінгвекули - ерозійні дефекти рогової оболонки і поверхневий кератит.
Вартість видалення пінгвекули в Москві
Вартість методики залежить від хірургічної тактики, особливостей перед- і післяопераційного періоду та анестезіологічного забезпечення. Застосування лазерних методик є більш дорогим, ніж класичне виконання операції. Технічні характеристики лазера призводять до незначної варіабельності ціни. Додатково на ціноутворення впливають дослідження і лікарські засоби, що використовуються на етапі підготовки до операції і в відновлювальному періоді. Ціна видалення пінгвекули в Москві визначається типом установи (приватний медичний центр або державна клініка) і кваліфікацією офтальмохірурга. проводить оперативне втручання.