МЕТОДИКА ВИДАЛЕННЯ ЗУБА
Під операцією видалення зуба розуміють суму вироблених в певній послідовності дій, в результаті яких після насильницького поділу тканин зуб або корінь вилучають із лунки.
При цьому оперативному втручанні, крім розриву періцемент, відбувається і деяке розширення входу в лунку, необхідне для виведення з неї розходяться коренів. Термін «екстракція» зуба є анахронізмом. Для видалення зубів і їх коренів користуються спеціальними щипцями і важелями (елеваторами).
У деяких випадках доводиться проводити видалення зубів за допомогою долота і молотка, т. Е. Вдаватися до операції видовбування їх.
Щипців для видалення ЗУБОВ
Техніка видалення зубів грунтується головним чином на принципі застосування важеля. Подібно до інших щипцам, щипці для видалення зубів являють собою два важелі першого роду, з'єднані один з одним.
У щипцях для видалення зубів розрізняють:
- 1) щічки-частини щипців, призначені для захоплення коронок зубів або коренів, влаштовані щічки відповідно анатомічним особливостям групи зубів;
- 2) ручки, або бранши, за які тримають щипці;
- 3) замок, розташований на протязі між щічками і службовець для з'єднання обох половин щипців (рис. 46).
Пристрій щипців змінюється в залежності від групи зубів, для яких вони призначені. Так, розрізняють:
- 1) щипці для видалення верхніх і нижніх зубів;
- 2) щипці для різців та ікла, для премолярів і, нарешті, молярів;
- 3) щипці для зубів обох сторін або ж для певного боку (праві, ліві) (рис. 47, 48).
Ознака кута. Щипці для видалення верхніх зубів влаштовані таким чином, що в них вісь щічок збігається з віссю ручок, складаючи пряму лінію, або ж кут, утворений віссю щічок і віссю ручок, наближається до двох прямих кутах. У деяких щипцях для верхніх зубів вісь щічок і вісь ручок паралельні або майже паралельні (рис. 49).
На відміну від цього в щипцях, призначених для видалення нижніх зубів, вісь щічок і вісь ручок утворюють прямий кут або ж цей кут наближається до прямого (рис. 50).
При цьому щипці для видалення нижніх зубів бувають вигнуті по площині (коли при накладенні їх на зуб ручки розташовуються праворуч і ліворуч) або ж по ребру (коли одна ручка при накладенні щипців на зуб знаходиться вище іншої).
Ознака вигину ручок і довжина щипців. Щипці, призначені для видалення передніх верхніх зубів, прямі. При видаленні верхніх бічних зубів застосовують щипці, що мають
S-подібний вигин. Завдяки цьому щічки щипців можуть бути накладені правильно на бічній зуб; крім того, при такому вигині ручок нижні зуби і нижня щелепа не перешкоджають рухам щипців виробленим при видаленні зубів. Для видалення задніх зубів застосовують щипці, що мають значний вигин, або ж щипці, сконструйовані на зразок багнета, - багнетоподібний щипці, або байонетні.
Деякі щипці, зігнуті по площині і призначені для нижніх задніх зубів, мають проміжну частину, що подовжує відстань між щічками і замком, а іноді вони виготовляються з більш довгими ручками (див. Рис. 80).
Ознака боку. У щипцях, призначених для видалення як правих, так і лівих зубів, щічки влаштовані однаково. При цьому в одних щипцях кожна з щічок має по одному жолоб і закінчується півколом. Такі щипці призначені (за деяким винятком) для видалення різців, іклів і малих корінних зубів (див. Рис. 47).
В інших же щипцях кожна щічка закінчується виступом - шипом, розташованим між двома виїмками. Цей шип при накладанні щипців просувається в проміжок між двома країнами, а в виїмках, розташованих кпереди і позаду шипа, щільно утримуються (фіксуються) коріння. Такі щипці з шипами на кінцях щічок застосовуються для видалення нижніх молярів (див. Рис. 48).
У щипців для видалення верхніх молярів щічки влаштовані по-різному: одна щічка має жолобок, кінець її напівкруглої форми. При накладенні щипців ця щічка охоплює піднебінний корінь. Інша ж щічка цих щипців, що накладається з щічної сторони, має дві виїмки для охоплення обох щічних коренів (див. Рис. 47).
Ознака ширини щічок. Ширина щічок щипців також різна. в щипцях, призначених для видалення передніх зубів (різців, іклів), а також малих корінних зубів, щічки вужчі, ніж у щипців для видалення великих корінних зубів. Особливо вузькі щічки мають щипці, призначені для видалення коренів.