Керівник відділу ОССХ - академік РАМН, професор Акчурин Ренат Сулейманович
Завідувач відділенням - д.м.н. Корольов Сергій Володимирович
Відділ серцево-судинної хірургії (ОССХ) створений на базі Кардіологічного наукового центру РАМН в 1984 р
До складу ОССХ входять: хірургічна група, кардіологічна група, відділення анестезіології та захисту міокарда, лабораторія штучного кровообігу.
I. Хірургічне лікування ІХС
Стандартним методом хірургічного лікування ІХС є операція реваскуляризації міокарда. Ці операції проводяться в наступних варіантах:
• реваскуляризація міокарда з використанням штучного кровообігу (ІК);
• операція «малоінвазивного» коронарного шунтування з передньо торакотомии;
• реваскуляризація міокарда без штучного кровообігу через стандартний серединний доступ.
Найбільш часто операції проводять в умовах штучного кровообігу. При наявності постінфарктної аневризми ЛШ виконується видалення аневризми з наступною пластикою лівого шлуночка. Стандартом є використання для шунтування лівої внутрішньої грудної артерії (або двох внутрішніх грудних артерій, шлунково-сальникової артерії, променевих артерій) і необхідної кількості аутовенозного трансплантатів. Розробка спеціального інструментарію уможливила у хворих з ізольованим ураженням передньої низхідної артерії виконання малоінвазивних хірургічних втручань без штучного кровообігу через переднебоковую торакотомию.
В останні роки в практику ОССХ впроваджується проведення т.зв. «Off- pump» (тобто без використання ІК) операцій коронарного шунтування, які особливо показані пацієнтам похилого віку з множинною супутньою патологією.
II. Операції при ураженні аорти та магістральних артерій
У ОССХ проводяться як екстрені, так і планові реконструктивні операції на всіх сегментах судинного русла, починаючи з висхідного відділу аорти:
• протезування висхідного відділу аорти при аневризмі (включаючи, при необхідності, заміну аортального клапана);
• операції видалення атеросклеротичних бляшок із сонних артерій, або шунтуючі операції;
• протезування грудної та черевної аорти при їх аневризмі;
• шунтуючі операції при ураженні клубових, стегнових і підколінних артерій.
III. Лікування порушень ритму і провідності серця
З метою лікування порушень ритму і провідності серця (синдром слабкості синусового вузла, порушення передсердно-шлуночкової провідності, миготлива аритмія з повною поперечною блокадою серця) в ОССХ проводиться установка вітчизняних (ЕКС-500) або імпортних (фірми «Biotronic», «Medtronic») штучних водіїв ритму.
IV. Хірургічне лікування вроджених і набутих вад серця у дорослих
Операції протезування клапанів (аортального, мітрального) у дорослих при вродженої, або набутої патології, проводяться з використанням вітчизняних моделей ( «Карбоникс», МІКС), або двостулкових клапанів фірми «Sulzer Medica». Все більш широко впроваджуються в практику клапаносохраняющіе операції: пластика мітрального і трикуспідального клапанів (шовна або за допомогою кільця) при їх недостатності, операції хордотомія, комиссуротомии при стенозах мітрального клапана.
Проводяться успішні операції з усунення дефектів міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, при аномальному дренажі легеневих вен і ін.
V. Хірургічне лікування хворих з онкопатологією і важкої ІХС
Науковою програмою ОССХ є комплексне лікування онкологічних хворих з тяжкою ішемічною хворобою серця. Накопичено успішний досвід одномоментних і етапних операцій реваскуляризації міокарда і видалення пухлин різної локалізації.
Щорічно в ОССХ проводиться до 400 операцій зі штучним кровообігом, велика частина яких - операції реваскуляризації міокарда.
У відділі серцево-судинної хірургії відкрито кабінет флебології. Пропонується комплекс діагностики і лікування хвороб вен і лімфатичних судин.
Лікування включає весь комплекс: від склеротерапії та лікування лазером (при невеликих варикозних венах- «зірочках») до відновлювальних мікрохірургічних операцій на клапанах вен. Лікування лімфатичних набряків і набряків іншого походження методом ручного лімфатичного дренажу (спеціальний масаж і комплекс вправ в компресійної еластичної пов'язці), а також хірургічним методом (мікрохірургічні операції на лімфатичних судинах).