Мультиспіральна комп'ютерна томографія - МСКТ
Особливе місце серед променевих методів діагностики займає рентгенівська МСКТ - метод рентгенівського дослідження, відмітною ознакою якого від звичайного рентгенівського дослідження є можливість отримання зображень з безліччю поперечних зрізів тіла людини. Така можливість дає лікарям уявлення про просторове розташування органів і структур організму.
Принцип КТ простий: рентгенівська трубка КТ-сканера обертається навколо досліджуваного об'єкта, що випускається чітко спрямований рентгенівський промінь, вловлюється чутливими детекторами, отриманий сигнал обробляється, в результаті чого на екрані обладнання з'являється зображення досліджуваного органу.
За час існування КТ сталася її еволюція: від крокової КТ до СКТ (спіральної КТ), а ще пізніше з'явилася мультиспіральна КТ (МСКТ), яку проводять лікарі нашого консультативно-діагностичного центру. У порівнянні зі своїми попередниками, МСКТ має явну перевагу, яке полягає в збільшенні швидкості сканування і підвищенні просторового дозволу. Безумовною перевагою мультіспіральной комп'ютерної томографії є мінімальна доза опромінення при проведенні процедури, тому дослідження досить безпечно для пацієнта.
У КДЦ №6 встановлені сучасні: мультиспіральному 40-зрізовий комп'ютерний томограф Siemens Somatom-Sensation 40; Мультиспіральний 64-зрізовий комп'ютерний томограф фірми TOSHIBA. Вони забезпечують швидкісне сканування, близьке до реального часу, відсутність артефактів від дихання або руху пацієнта, а також велике число зрізів, необхідне для створення тривимірних реконструкцій високої якості.
МСКТ може застосовуватися для діагностики усіх видів патологій, при яких показано виконання КТ. Зокрема, МСКТ грає важливу роль в обстеженні пацієнтів:
- > З кістковою патологією, де висока швидкість виконання дослідження і висока роздільна здатність особливо важлива. Малий час дослідження призводить до усунення артефактів від рухів пацієнта навіть при наявності вираженого больового синдрому. А висока тканинна роздільна здатність і можливість побудови мультіпланарних і 3D-реконструкцій дозволяє виявити дрібні кісткові травматичні зміни кісток черепа, в тому числі дрібних кісток лицьового черепа, хребта, великих і дрібних суглобів, будь-яких трубчастих кісток, оцінити ступінь консолідації переломів, виявити ускладнення перенесеної травми і т.д..
- З патологією органів грудної клітини МСКТ дозволяє в ряді випадків уникнути застосування інвазивних методів інструментального дослідження. В даний час МСКТ є основним методом діагностики бронхоектазів. Основною перевагою методу є можливість виявлення розширених бронхів без штучного їх контрастування, причому одночасно в обох легенів. Крім того, вдається більш точно, ніж при рентгенографії і бронхографії оцінити стан легеневої тканини навколо змінених бронхів. Великі можливості методу дозволяють підвищити ефективність рентгенівського дослідження, істотно скоротити тривалість обстеження хворого до встановлення правильного діагнозу. МСКТ органів грудної клітини проводиться не тільки з приводу захворювання самих легких, але і при ряді захворювань інших органів, які призводять до змін в легенях. МСКТ нерідко є орієнтиром в оцінці ефективності проведення хіміо-, гормонотерапії у онкологічних хворих, застосовується також для оцінки поширеності процесу при гістологічно встановленої, пухлинної природі заболеванія.В нашій установі крім стандартного дослідження виконуються також дослідження з посиленням зображення при внутрішньовенному введенні болюсному контрастної речовини, функціональні дослідження, поліпозиційне дослідження.
- З патологією органів черевної порожнини і заочеревинного простору застосування МСКТ дозволяє оцінити стан печінки, підшлункової залози, селезінки, нирок і надниркових залоз отримати зображення їх внутрішньої структури, в більшості випадків необхідно виконання внутрівенногоболюсногоконтрастірованія.
Крім того, проведення 64-спіральної МСКТ синхронізований з ЕКГ найбільш виправдано для дослідження пацієнтів з кардіологічними захворюваннями, найчастіше для вивчення стану коронарного русла і оцінки прохідності стентів і аорто-коронарних шунтів, неінвазивного виявлення наявності кальцію в стінках коронарних артерій і проведення кількісної оцінки його змісту.
Магнітно-резонансна томографія - МРТ
МРТ - наймолодша з радіологічних методик. Магнітно-резонансний томограф створює зображення перетинів будь-якій частині тіла в трьох площинах. При цьому на відміну від комп'ютерної томографії - іонізуючі випромінювання не використовується, а повітря і кістки на відміну від УЗД не є перешкодою для візуалізації. Безсумнівним достоїнством МРТ є хороший мягкоткание контраст без використання додаткових контрастних засобів. У порівнянні з ультразвуковим дослідженням і комп'ютерною томографією дана методика дорожче, технічно складніше.
Магнітно-резонансна томографія в нейрорентгенології перевершує комп'ютерну томографію в виявленні і оцінці уражень в білій речовині головного мозку, при виявленні патологічних процесів в задній черепній ямці, а так же поразок, розташованих поблизу середньої лінії або основи черепа. Зростаюча доступність магнітно-резонансної томографії в останні роки зробила істотний вплив на радіологію опорно-рухової системи.
МРТ забезпечує найкращу візуалізацію м'яких тканин і кісткового мозку в порівнянні з іншими застосовуються сьогодні методиками. М'язи, жир, рідина, сухожилля і хрящі добре видно і диференціюються один від одного на МР - зображеннях. У більшості випадків метод є незамінним в діагностиці травматичних, пухлинних і запальних захворювань кісток і суглобів.
Можливість отримання зображення не відповідає очікуваній площинах, висока чутливість при візуалізації уражень м'яких тканин і кісткового мозку роблю МРТ основним методом в діагностиці захворювань хребта. Патологічні зміни міжхребцевих дисків шийного, грудного і попереково-крижового відділів хребта добре виявляються на МР - знімках. Характерний тип змін дисків, кісткового мозку та наявність паравертебральних поразок дозволяє з упевненістю діагностувати інфекційні та пухлинні процеси в хребті. З цієї причини МРТ замінила комп'ютерну томографію в діагностиці більшості захворювань позвоночніка.МРТ дозволяє проводити неінвазивний дослідження судин головного мозку, брахіоцефальних артерій і артерій черевної порожнини для виявлення аневризм, судинних мальформацій та стенотичних ізмененій.Магнітно-резонансна холангіографія дозволяє диференціювати жовчний міхур і систему жовчних проток без попереднього контрастування. Дані МРТ дозволяють з великою часткою вірогідності диференціювати механічну жовтяницю від паренхіматозної і визначити рівень блоку жовчних проток.