Колітом називають толстокишечную патологію, для якої характерно запальне ураження запального характеру на тлі впливу ішемічних, інфекційних або лікарських чинників.
Все коліти протікають в хронічній або гострій формі і супроводжуються дефекаційний розладами, хворобливими відчуттями в області живота, помилковими дефекаційний позивами та ін.
Які види колітів кишечника бувають?
Коліти класифікуються за різними критеріями. Відповідно до провокуючими факторами коліти бувають:
- Інфекційними та ішемічними;
- Лікарськими і виразковими;
- Інвазійних або аліментарними;
- Променевими і невротичними;
- Токсичними або вторинними;
- Нез'ясованою або змішаної етіології.
Відповідно до локалізацією коліти поділяються на панколіти, ліво-або справа наліво коліти, сегментарні форми. За клінічним перебігом виділяють хронічні і гострі форми, а по ендоскопічним характеристикам - на атрофічні, виразкові і катаральні.
Гострі коліти часто розвиваються внаслідок поразок шигеллами або сальмонелами.
Виявляється такий коліт раптово, симптоматика виникає несподівано, пацієнта раптом починають турбувати болі в животі і помилкові дефекаційний позиви, діарея і метеоризм, лихоманка і часта блювота.
Діарея носить профузний характер, стілець має домішки крові або слизу. При цьому больова симптоматика носить схваткоподібні, розлитої характер. При пальпації в товстій кишці відчувається яскраво виражена болючість. Кишка є змінюють одне одного спазмовані і роздуті ділянки.
хронічний
Коліти хронічної форми представляють собою запальні. дистрофічні і строфические товстокишкові зміни, що супроводжуються порушеннями секреторного і моторного типу.
Розвиваються на тлі токсичного впливу медикаментів і токсичних речовин, інфекційних патологій, викликаних шигеллами або сальмонелами і ін.
- Протікає з періодами ремісії і загостреннями.
- Загострюється патологія на тлі інтоксикацій і інфекційних уражень організму, алергічних або аліментарних процесів, ендокринних порушень або під впливом нервово-психічного впливу.
- Основними ознаками хронічного коліту є порушення стільця і больовий синдром.
Хворобливі прояви найчастіше виражені у вигляді ниючого дискомфорту в бічних частинах живота.
Хворобливість локалізується в тому місці, де має місце ураження кишкових тканин. Больовий синдром може проявлятися інтенсивно з характерним посиленням після прийому їжі. Після виходу газів і дефекації хворобливість знижується.
інфекційний
Інфекційні коліти обумовлюються патогенної паразитарної або бактеріальної життєдіяльністю, ці мікроорганізми проникають в кишечник при вживанні недостатньо оброблених продуктів або неочищеної води.
Запальне ураження товстокишковій структур виникає на тлі поразки паразитами слизових кишкових оболонок.
В результаті розвивається алергічний або еозинофільний коліт. При цьому кишкові стінки помітно набрякають, що порушує скоротливі здібності. У пацієнтів спостерігаються ознаки гіпертермії, викликані токсичними речовинами, які виділяють паразити, що призводить до загальної інтоксикації організму.
неінфекційний
Неінфекційні коліти виникають з причин, які не мають відношення до грибкових або бактеріальних інфекцій. Такі коліти зазвичай обумовлюються:
- Порушеннями режимів харчування (аліментарна форма);
- Наявністю інших шлунково-кишкового тракту патологій на кшталт ентеритів. панкреатитів, гастритів (супутній коліт);
- Під впливом хімічних речовин (токсична форма);
- На тлі дисбактеріозу (хронічна форма);
- Тривала безконтрольна антибіотикотерапія (хронічне медикаментозне кишкова запалення);
- У алергіків на тлі подібних реакцій часто розвиваються алергічні запальні ураження кишечника неінфекційної природи;
- При порушеннях кровообігу формується ішемічний коліт;
- Гіподинамія і зловживання алкоголем. а також інші причини, що не мають інфекційного походження, провокують розвиток спастичних колітів.
Неінфекційні форми супроводжуються бурчанням в животі, відсутністю апетиту, загальним нездужанням, сірим нальотом на мові, травними розладами і порушеннями дефекації.
Найчастіше виразкові коліти протікають в хронічних формах, з різними ступенями тяжкості.
При легкої і середньої тяжкості патологічного процесу пацієнтів турбують ознаки загального нездужання, хронічна втома, сильна слабкість, частим поносом і гарячковими нападами.
Якщо ж виявляється важка форма перебігу коліту, то показано термінове втручання хірургів.
ішемічний
При подібній формі коліту кишкова ураження носить сегментарний характер і розвивається внаслідок порушень кровопостачання. Уражається при цьому кишкова область, розташована в районі вигину селезінки.
Патологія подібної форми найбільш типова для пацієнтів похилого вікової групи, тому як саме у них спостерігаються атеросклеротичні судинні ушкодження. Також дефіцит кровопостачання може бути спровокований кишковим заворотом або грижею.
При виявленні гангренозний форми ішемічного коліту показана негайна госпіталізація пацієнта з подальшим хірургічним втручанням.
Патологія такої форми супроводжується різкими колючими болями, характерними для переїдання. Також патологія протікає з лихоманкою, хворобливими дефекації і домішками крові в калі.
токсичний
Токсичним колітом називають запальні процеси в товстому кишечнику, причиною яких стали отруєння отруйними і хімічними речовинами на кшталт миш'яку, ртуті, свинцю або фосфору.
Ендогенні токсичні коліти розвиваються на тлі уремії або подагри, при яких кишкові стінки дратуються елементами, які організм виводить.
При лікарському коліті, пов'язаному з отруєнням хімічними речовинами, пацієнти скаржаться на колючо-ріжучі болі, нудоту і головний біль, загальне нездужання або слабкість, запаморочення та ін. Лікування грунтується на прийомі адсорбуючих засобів, які допомагають зв'язати і вивести токсини з організму. Для знеболення застосовують спазмолітичні препарати.
геморагічний
Геморагічним колітом називають одну з різновидів гастроентериту, при якому кишечник інфікується деякими кішечнопалочнимі штамами. Вони виділяють специфічні токсини, які провокують виникнення проносу з кров'яними вкрапленнями.
Присутні больові ознаки і водяниста діарея, спостерігається гіпертермія та спазми в кишечнику. Триває захворювання близько півтора тижнів. При відсутності лікування подібна форма кишкового запалення може ускладнитися анемією, недостатністю нирок або геморагічним синдромом.
Подібна патологія зустрічається переважно у пацієнтів, що проходять курси променевої терапії при наявності малотазових пухлин на кшталт сечоміхурового або простатичного раку. ниркових пухлин або утворень в жіночій репродуктивній системі.
Захворювання протікає з хворобливими відчуттями в животі, слизовими домішками в калі, розладами дефекації або помилковими дефекаційний позивами, кровотечами тощо.
Лікують препаратами протизапальної дії, вітамінотерапія (прийом В12), застосовується також протианемічну профілактика і дієтотерапія.
спастичний коліт
Спастичний коліт відносяться до функціональних кишкових розладів і проявляються розладами стільця і сильними болями в кишечнику.
Патологія розвивається на тлі психоемоційних розладів на кшталт тривалих стресових станів або сильних переживань, нервових перевтоми або збоїв гормонального фону, зловживань алкоголем або важкої і гострої їжею і пр. Патологія числиться в МКБ-10 під кодом К50-К52.
- Посиленим газоутворенням;
- метеоризмом;
- здуттям;
- Хворобливими спазмами;
- По черзі змінюються проносами і запорами.
Подібна симптоматика виникає переважно вранці, по ночах або після піщепріемов. При хронічному спастичному коліті пацієнтів може турбувати безсоння, втома, головний біль.
Лікування передбачає нормалізацію стільця і усунення неприємної симптоматики.
Больова симптоматика усувається Но-шпой, Децітелом та іншими спазмолітиками, також призначається прийом блокаторів та холінергетіков, препаратів огортає ефекту і ентеросорбентів.
Додатково показаний курс пре- і пробіотиків для відновлення мікрофлори, а також вітамінотерапія для поліпшення загального стану.
катаральний
Катаральним колітом називають початкову стадію запального толстокишечного поразки. Фактично поверхневий коліт, як ще називають цю форму, є першою стадією кишкового запалення.
Триває цей етап всього 3-4 діб, а якщо терапії не відбувається, то він переходить вже в наступну стадію патологічного запального процесу - фибринозную.
Виявляється травними розладами, порушеннями дефекації, метеоризмом і здуттям, хворобливістю в кишечнику і відсутністю апетиту, безсонням і дратівливістю, диспепсичними розладами.
Вимагає негайного лікування, яке передбачає очищення кишечника, прийом обволакивающих і ферментативних препаратів, фізіотерапевтичні процедури і дієтотерапію.
атрофічний
Атрофічним колітом називають тривало протікає запальне ураження кишечника, що характеризується періодичними загостреннями і супроводжується виникненням катарально-атрофічних вогнищ.
- Спочатку виникають незначні травні розлади, втрата ваги не більше 7 кг і слабо виражена кишкова атрофія.
- Потім пацієнт худне ще більше, розвивається анемія і гіповітаміноз.
- При розвитку найважчою стадії атрофічного коліту спостерігається синдром мальабсорбції, а запалення поширюється на сусідні внутріорганіческіе структури.
У подібній ситуації терапія полягає в хірургічній резекції товстокишковій структур.
атонічний
Атонічним колітом гастроентерологи називають тривало протікає запальний процес в кишкових тканинах, при якому відбувається значне омертвіння слизових нервових волокон.
Патологія більш типова для літніх людей. Вона протікає зі зниженням перистальтики і викликає тривалі закрепи.
Формується атонічний коліт на фоні гіподинамії або тривалого прийому проносних препаратів, частого очисного клізмірованія. Ці процедури і ліки вимивають кишкову мікрофлору, приводячи до дисфункціональним порушень кишкової діяльності.
гранулематозний
Локалізується переважно в тонкому кишечнику (ентерит), але і толстокишечная локалізація також можлива, тоді і діагностується гранулематозний коліт.
Слизова кишечника запалюється, на ній починаються глибокі виразкові процеси, які потім заживають і на їх місці формуються рубці, які звужують просвіт кишечника.
Між виразками з'являються слизові запалення, що зовні надає кишечнику вид бруківки з кругляків. Протікає в хронічній формі, піддається корекції медикаментозними способами, але при деяких стадіях без хірургічного втручання не обійтися тому як консервативна терапія марна.
Для ерозивного коліту характерна наявність на слизовій невеликих множинних ерозивних ділянок, що піднімаються над слизовими структурами. Патологія характерна для пацієнтів літнього або 30-річного віку.
Прояви виникають далеко не відразу, а тільки коли починається патологічне загострення.
У калі хворий може виявити кров'янисті прожилки, плутаючи ця ознака з розвитком геморою. Самолікування тут неприпустимо, інакше патологія швидко перейде в більш важкі для лікування форми. Також в калі присутні гнійні і слизові маси, турбують довгі проноси, іноді замість калових мас може виходити гнійна слиз.
Турбує постійне здуття, позиви до дефекації, періодична больова симптоматика. При хронізації патології присутні симптоми інтоксикації.
перетинчастий слизовий
Подібну форму коліту відносять до алергічних кишковим патологій, а запальні процеси в даній клінічній ситуації взаємопов'язані з порушеннями нервносістемной збудливості. Може протікати у вигляді звичайного кишкового запалення, а може розвиватися і в більш складному вигляді, поширюючись і на інші кишкові відділи.
- Різкими схваткоподібні болями;
- здуттями;
- Булькає і буркітливий звуками в животі;
- Запорами та ін.
Тривалість таких нападів може тривати години або кілька діб. Може супроводжуватися гіпертермією і алергічними висипаннями на шкірної поверхні.
антибіотикоасоційований
Ця форма коліту виникає після тривалого лікування антибіотичними препаратами. Подібне запалення носить досить важкий характер і проявляється наявністю фіброзних нальотів і дисбактеріозами.
Фото (картинка) псевдомембранозного коліту кишечника
Патологія може протікати в колагенової або макроскопічної формі. Але обидві вони формуються на тлі антибіотикотерапії.
Найнебезпечнішими в плані розвитку колітів препаратами вважаються антибіотики на кшталт пеніциліну або Еритроміцину, цефалоспоринів і левоміцетину, Ампіциліну або Тетрациклина. Основним проявом є специфічний дисбактеріоз. Половина випадків захворювання зустрічається у пацієнтів дитячого віку.
дистальний
Це різновид хронічного товстокишкового запалення, що вражає ліву сторону кишечника, т. Е. Сигмовидний відділ.
Розвивається на тлі хімічних або механічних травм. алкогольних зловживань або захопленням грубими видами їжі. Також провокується запальними процесами в малотазових органах, гемороїдальними запаленнями, жовчовивідними патологіями та ін.
Супроводжується ріжучої болем в області лобка, клубової зоні, хворобливість іррадіює в поперек, анус, пах, ногу. Турбують неправдиві дефекаційний позиви, проноси, різко змінюються запорами. Іноді може виходити кровянистая слиз замість фекалій, нерідко спостерігається овечий кал.
Лікування передбачає дієтотерапію і ЗСЖ, симптоматичне лікування та медикаментозна боротьба з причинами.
некротизуючий
Зазвичай в подібній формі протікає коліт ішемічного типу, при якому запалення розвивається на тлі недостатності кровообігу. Відрізняється блискавичним перебігом і гострої клінічною картиною.
Початок патології характеризується підвищеним газоутворенням після прийомів їжі, неприємну-блювотною синдромом, помилковими дефекаційний позивами і різкими змінами проносів на запори і назад.
Коли починаються некротичні процеси, патологія стрімко прогресує, виникають ознаки лихоманки, різке схуднення, сильні болі в животі. Лікування тільки хірургічне. При відсутності терапії розвивається перитоніт, кровотечі та ін. У літніх відсутність терапії може призвести до летального результату.
діскінетіческій
Діскінетіческім колітом називають патологію, при якій розвиваються функціональні товстокишкові порушення моторики. Розвивається на тлі безлічі причин. Основною ознакою є застій калу в кишечнику, що призводить до непрохідності. Також може протікати у вигляді сильно вираженою дизентерії.
При своєчасному виявленні і терапії легко піддається корекції, але при занедбаності запального процесу лікування значно ускладнюється.
аутоімунний
Аутоімунним колітом називають специфічну форму кишкового запалення, яка включає виразковий коліт, патологію Крона і запалення кишечника. Патологія відрізняється великою різноманітністю, тому і описати її точно практично неможливо, як і визначити конкретні терапевтичні завдання.
Лікування призначається індивідуально, виходячи із загальної клінічної симптоматики.