Родимки, бородавки, жировики. Хто б міг подумати, що ці цілком нешкідливі косметичні дефекти стоять в одному ряду з куди більш неприємними онкологічними патологіями.
Численні види новоутворень на шкірі бувають як зовсім безпечними для здоров'я, так і здатними завдати шкоди оточуючим тканинам і навіть створити загрозу для життя людини. До останніх відносяться в основному злоякісні шкірні пухлини, рідше - прикордонні передракові стани.
Як і чому вони з'являються? В яких випадках їх можна видаляти в кабінеті косметолога, а в яких слід звертатися до лікаря за повноцінним лікуванням? TecRussia.ru вивчає питання з особливою пристрастю:
Що таке новоутворення і якими вони бувають
За своєю структурою всі шкірні новоутворення (їх також називають «пухлини» або «неоплазии») являють собою результат безконтрольного розмноження клітин, які ще не досягли зрілості, і тому втратили здатність повноцінно виконувати свої функції. Залежно від клінічної картини, їх прийнято ділити на 3 види:
- доброякісні
(Атерома, гемангіома, лімфангіома, ліпома, папілома, родимка, невус, фіброма, нейрофіброма)
Чи не становлять загрози для життя людини, але при невдалому розміщенні або великих розмірах вони можуть викликати порушення в роботі інших систем і / або органів нашого організму. Під зовнішніми впливами іноді можуть трансформуватися в злоякісні новоутворення.
Швидко і агресивно ростуть, проникаючи в навколишні тканини і органи, нерідко з утворенням метастаз. Прогноз таких захворювань часто буває несприятливим, враховуючи складність їх лікування і схильність до частих рецидивів, а в деяких випадках активний метастазне процес призводить до летального результату, якщо необоротно пошкоджені життєво важливі органи.
- Прикордонні або передракові стани шкіри
(Стареча кератома, пігментна ксеродерма, шкірний ріг, дерматоз Боуена)
Освіти, тканини яких під впливом спадкових або поточних причин видозмінилися, отримавши потенціал до переродження в злоякісні пухлини.
доброякісні новоутворення
Клітини цих формацій частково зберігають свої початкові функції, мають повільні темпи зростання. Іноді вони тиснуть на довколишні тканини, але ніколи не проникають в них. За своєю структурою такі новоутворення подібні до тих тканинами, з яких вони походять. Як правило, вони добре піддаються хірургічному та іншого апаратного лікування, рідко дають рецидиви.
Пухлина сальної залози, що утворилася після її закупорки. Найчастіше виникає на шкірі голови, шиї, спини, в паховій зоні, тобто в місцях з великою концентрацією сальних залоз. Виглядає як щільне утворення з чіткими контурами, еластичне і рухливе при пальпації, не завдає дискомфорту.
При нагноєнні з'являється почервоніння і набряк тканин, болючість, підвищення температури тіла. Запалена атерома може самостійно прорватися, виділяючи гнійно-сальне вміст. Ця епітеліальна кіста має схильність перетворюватися в злоякісну форму - ліпосаркому. Видаляється кіста тільки за допомогою хірургічного видалення.
Фото 1,2 - атерома на обличчі і на спині:
Пухлина, яка виростає з клітин оболонок нервів. Найчастіше розташовується в шкірі і підшкірній клітковині. Являє собою щільний горбок розмірами від 0,1 до 2-3 см, покритий депігментованих або сильно забарвленим епідермісом. Множинні нейрофіброми зумовленіспадковими або генетичними причинами і розглядаються як окреме захворювання - нейрофіброматоз.
Ця пухлина досить рідко трансформується в злоякісну, а й сама по собі вона досить небезпечна - може викликати постійні болі і стати причиною серйозних функціональних порушень в організмі, тому потребує лікування, як мінімум фармакологічного (ретиноїди). У складних випадках показано хірургічне видалення або променева терапія.
Злоякісні новоутворення шкіри
Освіти цього виду швидко розростаються, проникають у навколишні тканини, і нерідко утворюють метастази навіть у віддалених від вогнища органах через перенесення патологічних клітин через кровоносну і лімфатичну системи. У цих пухлинах повністю втрачено контроль організму над поділом клітин, а самі клітини втрачають здатність до виконання своїх специфічних функцій. Злоякісні новоутворення досить важко піддаються лікуванню, для них характерні часті рецидиви захворювання навіть після хірургічного видалення.
Основними ознаками переродження доброякісної пухлини або стабільного прикордонного стану шкіри в злоякісну формацію є:
- змінюється за кольором або насиченості пігментація;
- різке і швидке збільшення в розмірах;
- поширення пухлини на сусідні тканини;
- кровоточивість, виявлення і т.п.
Метастази злоякісних новоутворень можуть проявитися в будь-яких органах і тканинах, але частіше за все об'єктом поразки стають легені, печінка, мозок, кістки. На стадії метастазування прогноз лікування часто негативний аж до летального результату.
Один з найпоширеніших видів онкологічних пухлин. У більшості випадків є результатом малігнізації родимок і невусів після їх сильного травмування або надлишкового опромінення ультрафіолетом. Дає метастази практично в будь-які органи, починаючи з регіональних лімфовузлів, часто рецидивує. Лікується хірургічно, в комплексі з хіміо- та променевою терапією.
Фото 17,18 - так може виглядати меланома:
Злоякісна пухлина жирової тканини. Найчастіше виникають у чоловіків, людей у віці 50 і більше років. У більшості випадків розвивається на тлі доброякісних утворень - ліпом і атером. Ліпосаркома зазвичай повільно зростає і рідко дає метастази. При локалізації в підшкірно-жирової клітковини пальпується як досить великий (до 20 см) одиничний вузол округлої форми з неправильними обрисами і нерівномірним щільністю, твердий або пружний на дотик. Застосовується хірургічне лікування, хіміотерапія в комплексі з променевою.
Розвивається в м'яких тканинах, в основному сполучних, найчастіше в нижніх кінцівках. При поверхневій локалізації може помітно виступати над шкірою, має темний синьо-коричневий колір. При більш глибокому розташуванні візуально непомітна. Розрізняють диференційовану і низькодиференційовану фібросарком, перша вважається менш небезпечною - вона порівняно повільно зростає і не дає метастази, але обидва види дають високий відсоток рецидивів після видалення.
Передракові новоутворення шкіри
У цю групу входять патологічні стани клітин, які з більшою або меншою ймовірністю закінчуються переродженням в злоякісні утворення.
Освіта в епідермісі без проростання в навколишні тканини. Якщо не проводиться належне лікування - трансформується в інвазивний рак шкіри з розростанням і метастазуванням. Найчастіше спостерігається у літніх людей, локалізуючись на голові, долонях, статевих органах. До появи хвороби Боуена наводять деякі хронічні дерматози, ороговілі кісти, травми шкіри з утворенням рубців, радіація, ультрафіолетове і канцерогенний вплив.
На початковій стадії має вигляд червонувато-коричневого плями від 2 мм до 5 см без рівних кордонів, далі перетворюється в підноситься бляшку з піднятими краями і лупиться поверхнею. Після видалення лусочок відкривається некровоточащій мокнуча поверхню. Свідченням переходу хвороби Боуена в злоякісну форму є виразка.
Фото 27,28 - хвороба Боуена:
Конусоподібне утворення, що нагадує ріг жовтуватого або коричневого кольору, від чого і отримало свою назву. Характерно для літніх людей, виникає в основному на відкритих ділянках шкіри, регулярно піддаються тертю або здавлення, формується з клітин шипуватий шару шкіри. Розвивається як самостійне утворення, наслідок доброякісних пухлин (найчастіше - бородавок) або початкова стадія плоскоклітинного раку. Видаляється хірургічно.
Видалення і профілактика появи шкірних новоутворень
Фахівці сходяться на думці, що позбавлятися слід від будь-яких новоутворень, незалежно від того, доброякісні вони або злоякісні. Виняток становлять лише зовсім нешкідливі і недоцільні для видалення, наприклад розсип дрібних родимок по всьому тілу.
Оптимальний спосіб назавжди розпрощатися з пухлиною - хірургічне видалення. У нього є лише один мінус: неестетичні післяопераційні рубці. Втім, ця сторона питання має значення тільки якщо мова йде про безпечний новоутворенні, що видаляється в косметичних цілях. У цьому випадку допоможуть сучасні «щадні» способи, в першу чергу лазерний (див. Наприклад, статтю «Видалення родимок лазером»).
За умови своєчасного втручання прогноз по доброякісних пухлин і прикордонним передракових станів позитивний - повне вилікування, виключаючи рецидиви і озлокачествление утворень. Якщо формація спочатку була злоякісною, прогноз може бути не настільки сприятливим, лікування потребує значних зусиль, але зовсім неефективним воно буде лише якщо утворюються метастази в життєво важливих органах.
Що стосується профілактики, то на сьогоднішній день не існує єдиних узгоджених лікарями заходів проти виникнення або малігнізації новоутворень. У числі основних рекомендацій:
- регулярно приділяти увагу стану своєї шкіри і при найменших підозрах на формування пухлин і подібних утворень звертатися до дерматолога або онколога;
- видаляти родимки, бородавки та інші викликають підозру освіти тільки після консультації з фахівцем, який підтвердить їх доброякісність;
- уникати надмірного ультрафіолетового впливу на шкіру, постійно використовувати спеціальні засоби з фільтрами, особливо для людей, схильних до формування родимок, пігментних плям;
- уникати контакту шкіри з канцерогенними і хімічно активними речовинами;
- знизити споживання продуктів, які можуть стати причиною появи онкозахворювань - до них відносяться копченості, жири тваринного походження, ковбаси та інші м'ясні вироби з великою кількістю харчових стабілізаторів.