Види пов'язок. За своїм лікувальним призначенням пов'язки ділять на три види: захисні, тиснуть і фіксують.
Захисні пов'язки. Їх застосовують при лікуванні ран. На чисті операційні рани накладають асептичну пов'язку (з простерилізованого матеріалу). Така пов'язка створює спокій рані, захищає її від забруднення, відсмоктує ексудат і зберігає тепло. На гнійні рани зазвичай накладають антисептичну пов'язку, нижні, прилеглі до рани, шари якої просочують розчинами або мазями, що містять антибіотики, сульфаніламіди або інші антисептичні препарати.
Тиснуть пов'язки. Цей вид пов'язок застосовують для зупинки кровотечі. З цією метою всю поверхню, що кровоточить рани і частина тканин по колу її покривають стерильною марлевою серветкою, а поглиблення і нерівності вирівнюють ватно-марлевими тампонами, після чого туго бинтують. Таку пов'язку на м'яких тканинах залишають не більше 2 годин.
Фіксують (мобілізують) пов'язки. Такі пов'язки потрібні, коли потрібно обмежити рух ураженої кінцівки і забезпечити їй спокій (при переломах кісток кінцівок,
травмах суглобів). Розрізняють тимчасові і постійні мобілізують пов'язки.
Тимчасові мобілізують пов'язки накладають для обмеження або припинення рухливості тієї чи іншої ділянки кінцівки протягом короткого терміну. Пов'язкою захоплюють суглоби, що лежать вище і нижче фіксованих ділянок. Перед накладенням пов'язки всю ділянку шкіри ретельно очищають від бруду.
Якщо є рана, то її після хірургічної обробки покривають стерильною серветкою. Садна і подряпини змазують настойкою йоду. Кінцівка бинтують стерильним бинтом.
Поверх бинта накладають товстий шар сірої вати, який закріплюють рідкісної (повзучої) бинтовою пов'язкою, потім кладуть дротяні або фанерні шини (вузькі дощечки) або прути так, щоб кінці їх знаходилися на відстані 2-3 пальців від верхніх і нижніх країв вати, і закріплюють (бинтують) марлевим або полотняні бинтом.
Постійні мобілізують пов'язки накладають на тривалий термін. Для них використовують сухий високоякісний гіпс, марлеві бинти і шини. Якщо гіпс вологий (впізнається по повільному, поганому затвердіння), його попередньо прожарюють на аркуші жерсті в духовці або російської печі. Для накладення гіпсової пов'язки необхідно мати нагіпсованние бинти.
Марлеві бинти гіпсують наступним чином. Поступово розмотуючи бинт, втирають в нього рівномірний шар гіпсу. Протерту гіпсом частина бинта негайно скачують. Скачувати бинт потрібно дуже пухко, інакше він буде погано смачиваться водою.
Потім, як і при накладенні тимчасової пов'язки, на підготовлену кінцівку рівномірно накладають шар вати і зміцнюють його повзучої пов'язкою. Далі занурюють один нагіпсованний бинт в теплу воду і тримають його до припинення виділення бульбашок повітря. Після цього приступають до накладення першого туру бинта. Гіпсові бинти накладають, відступивши на 5-6 см від краю підкладкового матеріалу, по типу спіральної пов'язки, від низу до верху.
У утворилися після накладення першого туру бинта нерівності втирають гіпсову кашку (2 частини гіпсу і 1 частина теплої води) і накладають наступні 2 туру нагіпсованних бинтів. Після накладення 3-х турів бинта на загіпсовану поверхню кладуть дротяні або фанерні шини, заповнюють утворилися менаду ними поглиблення гіпсової кашкою. Далі підвертають виступає підкладковий матеріал (вату), закриваючи їм у вигляді валика кінці шин, і знову покривають 3-4 турами нагіпсованного бинта. Одночасно з цим вирівнюють всі шорсткості Гіпсову кашкою. Після закінчення гіпсування по всій поверхні пов'язки втирають тальк.
При наявності ран на ділянці тіла, що підлягає гіпсуванню, в гіпсовій пов'язці вирізують вікно, що збігається з місцем рас¬ положення рани. Через це вікно ведуть спостереження за перебігом ранового процесу, а також застосовують лікувальні засоби.
За гіпсовою пов'язкою ведуть повсякденне спостереження. У разі появи набряків тканин підрізають її краю або замінюють новою.
Залежно від способу накладення бинтові пов'язки бувають різних видів.
Кругову (циркулярну) пов'язку накладають так, щоб кругові оберти (тури) бинта повністю покривали один одного (рис. 127). Ця пов'язка застосовується для захисту невеликих ділянок тіла, що не перевищують за розмірами ширину бинта.
Спіральна пов'язка (рис. 127, 2) починається 2-3 оборотами кругової пов'язки. Потім бинт ведуть, направляючи злегка косо вгору і навколо кінцівки (по спіралі) так, щоб він покривав наполовину нижчележачий оборот (тур). Таку пов'язку застосовують на кінцівках.
Пов'язка з перегинами (рис. 127, 3) виконується так само, як і спіральна, але при закінченні кожного обороту бинт перегинають так, що внутрішня поверхня його стає зовнішньої. Така пов'язка утримується на кінцівках, рогах, хвості міцніше, ніж спіральна.
Повзучу пов'язку (рис. 127, 4) накладають так само, як і спіральну, але між оборотами бинта залишають розрив. Застосовується на кінцівках для утримання шин, перев'язувального матеріалу.
Хрестоподібну пов'язку (рис. 127, 5) накладають на суглоби у вигляді вісімки. Спочатку нижче суглоба роблять 2-3 кругових обороту бинта, потім ведуть бинт косо вгору по суглобу, закріплюючи це положення бинта 2-3 оборотами вище суглоба, знову направляють бинт косо вниз, але хрестоподібно перетинаючи попередній тур бинта. І так бинтують до тих пір, поки не закриють всю поверхню суглоба.
Пращевідная пов'язка (рис. 127, 6) являє собою шматок полотна з тасьмою для фіксації на кінцівки. Накладення такої пов'язки вимагає малої витрати часу і матеріалу. Для виготовлення праща користуються щільним, але досить еластичним матеріалом (коленкор, бязь). Кількість тесемок в пращі залежить від обриси перев'язують області.
Пов'язку наподошву копита накладають наступним чином (рис. 127, 7 і 8). У межмякішной ямці копита великим пальцем лівої руки притискають бинт, залишивши при цьому вільний кінець довжиною 20-25 см. Потім накладають 4-5 оборотів по віночку, кожен раз роблячи перегини нижче, а потім вище вільного кінця бинта, і тим самим закріплюють його. Після цього на підошву копита кладуть шар марлі і вати. Потім продовжують бинтувати так, щоб бинт йшов від п'яти до зацепу, далі по стінці і до віночку і знову повертався до п'яти. Тут його захоплюють (фіксують) вільним кінцем бннта і знову направляють на зачіп, стінку і віночок, роблячи наступний тур. Так продовжують бинтувати до тих пір, поки вся підошва буде покрита 3-4 шарами бинта. На закінчення марлеву бинтову пов'язку з боку підошви просочують чистим дьогтем і захищають копитним черевиком або обв'язують міцною тканиною, закріплюючи її тасьмою або м'якою (білизняний) мотузкою.
Клейові пов'язки накладають на тих ділянках тіла, де не можна накласти бинтові пов'язки (груди, живіт, круп, стегно). Відступивши на 5-10 см від країв рани, приклеюють марлеві серветки казеїновим, цінкжелатіновим клеєм або колодієм з целлоидин (відмиті фото або рентгенівська плівка). Потім вільні кінці їх розрізають у вигляді тесемок (праща), якими і фіксують перев'язувальний матеріал.
Види швів і вузлів. Для кращого загоєння ран їх краю з'єднують швами. Свіжі операційні рани, а також випадкові рани, мають рівні і життєздатні краю, після зупинки кровотечі зазвичай зашивають глухим швом. При наявності хоча б найменших ознак гнійного запалення, а також при великих дефектах тканин вдаються до неповного, часткового, ушивання ран або зближення їх країв.
Таке ушивання забезпечує необхідний стік ексудату і більш швидке загоєння ран. Для накладення швів використовують голкотримачі і пінцети. Найчастіше застосовуються такі види швів. Вузлуватий шов. Пінцетом, узятим в ліву руку, захоплюють шкірний край рани. Відступивши від нього на 0,5-1,5 см, голкою, утримуваної голкотримач в правій руці, проколюють шкіру (рис. 128, 1).
Далі, перехопивши пінцетом протилежний шкірний край, прошивають його на такій же відстані зсередини назовні. Відступивши на 0,5-1 см від першого шва, накладають другий, а потім і інші. Після накладення швів кожної ниткою зближують краї рани, при цьому стежать за тим, щоб шкіра не загорталася всередину або назовні. Після цього збоку рани зав'язують вузли. При накладенні вузла нитка стягують помірно. При сильному натягу НИТКИ шкірні краю знекровлюються, омертвевают і прорізаються, а при слабкому розходяться. Кінці ниток обрізають на відстані 0,5-1 см від вузла. На закінчення рану і шви змазують 5% -ною настоянкою йоду.
Безперервний (кушнірський) шов. Його роблять довгою ниткою. Спочатку накладають вузлуватий шов і відразу ж зав'язують його, залишаючи при цьому Довгий кінець нитки. Потім, простягнувши цей кінець нитки зовні і навскіс до країв рани, на відстані 0,5-1 см від першого шва накладають другий стібок. У глибині рани нитка повинна проходити перпендикулярно краях рани. Зашивши таким шляхом всю рану, останній стібок прошивають подвійним кінцем нитки, використовуючи його для зав'язування вузла (рис. 128,2).
Шов з валиками. Застосовується в тих випадках, коли тканини напружені і прорізаються при стягуванні їх ниткою. Накладають його таким же способом, як і вузлуватий шов, але ниткою, складеної вдвічі (подвійний). Після прошивання нитка відразу ж звільняють з вушка голки. Потім через петлі ниток, які утворилися на одному з країв рани, простягають марлевий валик (або гумову трубку). Далі роз'єднують подвійні нитки і на іншому краю рани і так само вкладають між ними марлевий валик, натягують шов і зав'язують вузли (рис. 128, 3),
Кисетний шов. За допомогою голкотримача і голки з довгою ниткою роблять по черзі Уколи і виколи на деякій відстані від країв рани і паралельно їм. Обійшовши таким чином навколо рани аж до першого стібка, стягують (як кисет) обидва кінці ниток і зав'язують вузол (рис. 128, 4).
Кисетний шов застосовують при колотих ранах кишок, шлунка, сечового міхура, при невеликих дефектах шкіри.
Всі шви зав'язують морським або хірургічним вузлом.
Морський вузол. Зав'язують так, щоб після його закінчення утворилися дві петлі ниток, всунути один в одного (рис. 129, 3).
Хірургічний вузол. При накладенні хірургічного вузла в першій петлі нитки обвивають одну з іншого два рази, а в другій петлі - один раз (рис. 129, 2).
Глухі шви знімають на 7-12-й день після загоєння рани, а зближують - в залежності від характеру пошкодження. При знятті шва підтягують пінцетом один з вільних кінців нитки, підрізають її між вузлом і шкірою, після чого витягають. Перед тим як зняти шви і після зняття, шкіру в місцях їх розташування змащують настоянкою йоду.
← Хірургічні ІНСТРУМЕНТИ, ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ І ШОВНИЙ МАТЕРІАЛИ