Відразу обмовимося, що виділень у дівчаток до 10-12 років бути не повинно, оскільки залози ще не функціонують, гормональний фон низький. Якщо дівчинка скаржиться на виділення, що мають забарвлення і запах, на свербіж і виділення, печіння або біль, потрібно відразу звертатися до лікаря. Подібні симптоми можуть говорити про неблагополуччя або в статевій системі, або в поруч розташованих сечовивідних або травному трактах, і навіть про глистової інвазії.
Приблизно за рік до початку першої менструації у дівчаток з'являються виділення з піхви, обумовлені гормональною перебудовою організму, переходом організму зі стану «дівчинка» в стан «дівчина».
У репродуктивному віці нормальними вважаються виділення білі або білуваті кремоподібні, однорідні без всяких крихт, без неприємного запаху або з трохи кислуватим запахом. Виділення у жінок необхідні для зволоження стінок піхви і захисту статевих органів від інфекції. Природно, нормальні виділення не супроводжуються такими відчуттями, як біль, свербіння при виділеннях, печіння і не призводять до почервоніння і набряку шкіри і слизової оболонки зовнішніх статевих органів. Наявність у жінок виділень - фізіологічний процес, такий же, як виділення слини, сліз і шлункового соку.
Що входить до складу жіночих виділень? Здебільшого слиз, що виробляється залозами цервікального каналу шийки матки, постійно мінливі клітини епітелію, мікроорганізми нормальної флори: лактобактерії, що виробляють молочну кислоту. У кислому середовищі піхви неможливий розвиток багатьох патогенних бактерій. Це природний захист від різних інфекцій. Якщо механізм порушується, процвітають мікроби умовно патогенної мікрофлори, які є в малій кількості в піхву: гарднерели, мікоплазми, уреаплазми, різні коки і бактероїди. Відзначимо, що природний захист піхви нездатна протистояти таким агресивним чужинцям, як збудники венеричних захворювань (гонореї, сифілісу, трихомоніазу).
Виділення в циклі
- в першу фазу виділень в циклі мало (1-2 мл на добу - діаметр плями на щоденній прокладці 2-3 см), вони водянисті або слизові, безбарвні або виділення білі;
- виділення в середині циклу в період овуляції (1-2 дня в середині циклу) кількість виділень збільшується до 4 мл на добу (розміри плями на щоденній прокладці збільшуються до 5 см), вони стають слизовими, тягучими, іноді відтінок виділень стає бежевим;
- в другій половині менструального циклу виділення зменшується, вони можуть придбати кремоподібний або кіселеподобний характер. За кілька днів до настання менструації відбувається повторне збільшення кількості виділень.
Виділення у жінок можуть змінюватися на початку статевого життя і при зміні статевого партнера. У піхві жінки потрапляє нова, чужа, незнайома, хоча і абсолютно нормальна мікрофлора. Організм розпізнає її і адаптується. При цьому не повинно бути неприємних відчуттів: дискомфорту, свербежу при ввиделеніях, печіння, запалення.
Статевий акт сприяє появі специфічних вагінальних виділень. Протягом декількох годин після незахищеного статевого акту (без використання презерватива) виділення мають вигляд прозорих згустків, з білим або жовтуватим відтінком. Через 6-8 годин характер виділень змінюється: вони стають рідкими, білими, рясними. Якщо статевий акт був захищений презервативом або використовувався метод перерваного статевого зносини, то після нього характерно виділення кремообразного, білого убогого секрету, що складається з «спрацювати» вагінального мастила.
Прийом гормональних контрацептивів сприяє зміні гормонального фону і призводить до зменшення кількості виділень у жінок.
Під час вагітності теж відбувається зміна гормонального статусу. Кількість вагінальних виділень у вагітних, як правило, збільшується через підвищений кровопостачання органів статевої системи. Виділення стають рясними, рідкувато. В кінці вагітності кількість виділень ще збільшується за рахунок слизу, що відходить з цервікального каналу, що служить провісником пологів, що наближаються. Вагітна жінка повинна бути дуже уважною до свого стану, в тому числі відстежувати характер вагінальних виділень. Так, наприклад, поява дуже рідких виділень в другій половині вагітності може сигналізувати про відходження навколоплідних вод.
За характером виділень практично неможливо точно встановити достовірний діагноз, так як в більшості випадків є поєднання двох і більше хвороб, а також нерідко можна зіткнутися з нетиповими проявами того чи іншого захворювання. Тому за зовнішнім виглядом виділень можна тільки припустити діагноз, а довести його повинні дані обстежень.
Трихомоніаз. Рясні білі, зелені або гноевідние, жовтувато-коричневі виділення з неприємним запахом, що супроводжуються сверблячкою і / або печіння, хворобливим сечовипусканням.
Молочниця (кандидоз). Свербіж і виділення густі рясні, схожі на грудки жовтуватого сиру. Виснажливий інтенсивний свербіж статевих органів і роздратування (почервоніння, набряк) зовнішніх статевих органів.
Бактеріальний вагіноз. Кількість виділень значно збільшується, колір виділень - сірувато-білий або жовтуватий, з'являється неприємний рибний запах. Симптоми посилюються після статевого акту.
Хламідіоз. Характерні жовті виділення, часто супроводжуються болями в низу живота, хворобливим сечовипусканням.
Гонорея. Помірні пінисті жовтувато-білі виділення, що супроводжуються болями внизу живота, болями при сечовипусканні і, нерідко, кровотеч.
Кольпіт. Виділення різноманітні: рідкі, водянисті, іноді густі, гнійні, часто смердючі, нерідко з домішкою крові.
Гостре запалення супроводжується свербінням, відчуттям печіння або спека в області статевих органів.
Онкологічні захворювання внутрішніх статевих органів часто супроводжуються рідкими як вода, рясними виділеннями.