Фізіологічна поліурія буває при вживанні великої кількості рідини (в тому числі овочів і фруктів).
Патологічна поліурія підрозділяється на позанирковим і ниркову. Причини позанирковим полиурии:
· Прийом сечогінних препаратів, сходження набряків
Причини ниркової полиурии:
· Поліуріческого стадія гострої ниркової недостатності
· Початкова стадія хронічної ниркової недостатності
· Нирковий нецукровий діабет
· Тубуло-інтерстиціальні ураження: синдром Фанконі, канальцевий ацидоз, гіперпаратиреоз, синдром Кона, гідронефроз, пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит, полікістоз нирок.
Виділення сечі менше 500 мл за добу називається олігурія, виділення сечі до 50 мл на добу називається анурія. Залежно від причини виділяють преренальную, ренальную і постренальную олигурию і анурию. Причини олигурии і анурії:
1. Причини преренальної олигурии і анурії:
· Патологічні стани, що супроводжуються різким зниженням артеріального тиску (кардіогенний, арітміческій, гіповолемічний, травматичний шок, емболія гілок легеневої артерії)
· Зниження об'єму циркулюючої крові при дегітратаціі (нестримне блювання, пронос, крововтрата)
· Тромбоз і емболія ниркових артерій
2. Причини ренальної олігурії і анурії:
· Первинні захворювання нирок (гострий і хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит)
· Ураження нирок при дифузних захворюваннях сполучної тканини
· Нефроангиосклероз при артеріальній гіпертензії
· Отруєння нефротоксичними отрутами
· Травматичне пошкодження нирок
3. Причини постренальной олигурии і анурії:
· Обструкція сечовивідних шляхів конкрементом
· Пухлини сечового міхура
· Аденома і рак передміхурової залози
До денного діурезу відносять порції, отримані з 9.00 до 21.00 год, до нічного - з 21.00 до 9.00 год. В нормі денний діурез перевищує нічний і становить 2 / 3-3 / 4 від загальної кількості добової сечі. Порушення співвідношення денного та нічного діурезу в бік збільшення обсягу нічного діурезу називається ніктурія і характерно для хронічної ниркової недостатності і хронічної серцевої недостатності.
Визначення відносної щільності сечі в кожній з 8 порцій дозволяє встановити концентраційну здатність нирок. Коливання відносної щільності сечі протягом доби в пробі Зимницкого становлять не менше 12 (наприклад, від 1006 до 1020). При порушенні здатності нирок до розведення в жодній порції не буде відносна щільність нижче 1011-1013, а при зниженні концентраційної функції - не перевищує 1020. Відносна щільність сечі нижче 1011-1013 вказує на гіпостенурію, яка характерна для хронічної ниркової недостатності.
Якщо в пробі Зимницкого максимальне значення відносної щільності сечі становить 1012 і менше або коливання відносної щільності сечі протягом доби становить 1008-1011, то це свідчить про вираженому порушенні концентраційної функції нирок - ізостенурія (втрати нирками здатності виділяти сечу інший осмолярності, крім як рівний осмолярності безбілкового фільтрату плазми). Діагностичне значення ізостенурія - хронічна ниркова недостатність. Помірне зниження відносної щільності спостерігається при хронічних пієлонефритах, особливо при загостреннях (за рахунок порушення реабсорбції в канальцях). Значне зниження концентраційної функції нирок зазвичай відповідає необоротного їх зморщування, для якого характерно поступове виділення рідкої, безбарвною (блідою) і позбавленою запаху сечі.
Причинами порушення концентраційної функції нирок (ізостенурія) є:
· Зниження маси діючих нефронів,
· Зменшення фільтрує здатності клубочків,
· Зниження ниркового плазмотока,
· Обструкція ниркових канальців,
· Надмірна фільтрація через пошкоджений епітелій канальців.
Перераховані порушення характерні для хронічного гломерулонефриту, хронічного пієлонефриту, хронічного інтерстіціонального нефриту, амілоїдозу, нефросклерозу, артеріальної гіпертензії.