Відколи металокераміки відбуваються час від часу, не дивлячись на те, що це досить міцний тип конструкції. Іноді причиною є недбалість пацієнти, часом помилки лікарів, часом непередбачені обставини (травма через удар або падіння). Розберемося, поки якої причини це відбувається.
- установка протеза особам, які мають в анамнезі бруксизм (скрегіт зубами)
- порушення експлуатації протеза (відкривання пивних пляшок зубами, перекушування дротів)
- недотримання технології зубним техніком на лабораторних етапах
- помилка лікаря в препаруванні під металокерамічну коронку
- установка протеза пацієнтам з певними порушеннями оклюзії, коли на штучний зуб падає велике навантаження, ніж планувалося спочатку
Вартість ремонту відколу металокераміки складе 2500-4000 рублів. Багато що залежить від розмірів і локалізації дефекту. У разі, якщо причиною стала помилка доктора або техніка, то пацієнт не платить нічого. В іншому випадку (випадковий удар, пройшов термін гарантії), за хворий оплачує всі сам.
В першу чергу важливо визначити причину відколу металокераміки. Якщо він виник в результаті необережних дій пацієнта, то потрібна профілактична бесіда; якщо через неправильне формування кукси лікарем або порушеннями в лабораторії, то треба обов'язково зняти і переробити весь протез; якщо через пропущеної або розвинулася патології прикусу, то хворого спочатку направляють до ортодонта і так далі. Якщо не виявити і не усунути причину, то дефект проявиться знову. Існують 4 базові принципи ремонту металокерамічних коронок, з них стоматологи найчастіше вдаються до двох останніх. Перерахуємо їх все, а потім розберемо кожен окремо
- зняти і відновити тільки сколений ділянку
- залишити все як є, підрихтувати гострі і нерівні ділянки
- зняти і повністю переробити протез, може бути навіть виготовити новий з нуля
- усунути дефект в роті за допомогою спеціальних пломбувальних і відновлювальних матеріалів
Відновлення окремої ділянки
Ортопед расцементірует коронку, віддає техніку і вже в лабораторії намагаються додати відсутню облицювання. Цей спосіб найменш ефективний, найчастіше після нього відбувається рецидив і конструкція знову ламається.
Залишити як є
Коли мова йде про зуби жувальної групи і відколовся невеликий шматок з мовній або піднебінної сторони, то в деяких випадках вважають за краще тактику «не свербить - НЕ чеши», тобто ремонт металокерамічних коронок моно і не проводити як такої. Нерівний край прішліфовивать, заокруглені, видаляють шорсткості і залишають у спокої. Однак це таїть в собі небезпеку подальшого руйнування конструкції. Плюси при оголенні металу в роті можуть з'явитися біль і печіння (гальваноз).
Повна переробка протеза
Потрібно акуратно расцементіровать коронку в роті, це досить складний етап, адже вона міцно фіксована. Після вилучення, лікар оцінює отриманий збиток і визначає, чи можна використовувати отриману культю повторно або ж, потрібно робити все по новій. Тоді він очищає куксу, знімає зліпок, передає техніку, той готує повторну коронку, віддає лікаря, доктор садить конструкцію. Це найдорожчий спосіб, але він найнадійніший.
Відновлення в роті пломбувальних матеріалів
Раніше цей спосіб при ськолах металокераміки застосовувався рідко через відсутність досить якісних матеріалів і недостатню розвиненість технології, останнім часом він користується все більшою популярністю.
- Встановлюють коффердам (раббердам). Не всі лікарі вміють ним користуватися, зате він забезпечує надійну ізоляцію робочого поля від рідин
- Препарують оголений ділянку металу алмазним бором для того, щоб створити ретенційні пункти (вони поліпшать фізичне зчеплення з пломбою)
- Видаляють нерівності, створюють скіс на краю кераміки під кутом в 45˚
- Протруювання (30-60 сек), промивка, висушування. Протравлювати НЕ ортофосфорної кислотою (кераміку вона не бере), а інший, наприклад, плавиковою. Вона не викликає реакції на шкірі, зате сильно дратує слизову, тому потрібна ретельна ізоляція від м'яких тканин
- Нанести силан, просто почекати 1-2 хв (дивіться по інструкції матеріалу)
- Нанесення опакового матеріалу (опакера) на 30-40 секунд, засвічування галогенової лампою
- Пошарово наносять композитний матеріал (спочатку дентинний, потім емалевий шари), засвечівая кожну нову порцію