Відвідування родичів в реанімації дозволено не у всіх медичних установах, що часто стає приводом для конфліктів з лікарями. Керівники медорганізацій вирішують це питання по-різному.
Після листа МОЗ з правилами відвідування ОРИТ і пам'яткою для відвідувачів кількість відкритих реанімації зросла.
Він вважає, що родичі в реанімації допомагають і пацієнтам, і персоналу.
- Коли у Вашій лікарні стало можливим відвідування в реанімації родичів? Чи використовуєте правила і пам'ятку МОЗ?
- Ми завжди пускали родичів в реанімацію, задовго до письма МОЗ. Правила і пам'ятку використовуємо для молодих фахівців і родичів пацієнтів. Ті, хто давно працює, напрацювали свої правила на практиці, і вони, по суті, не сильно відрізняються від того, що розробив МОЗ.
- Кого можуть відвідувати родичі в реанімації? Пускаєте Ви дітей?
- Ми дозволяємо приходити до пацієнтів близьким людям і неодмінно дітям, але тільки в супроводі дорослих. Перед відвідуванням з ними розмовляємо, розповідаємо, що вони побачать, щоб те, що відбувається не стало для них стресом. Якщо пацієнт хоче, то можемо припустити колегу.
МОЗ в листі вказав, що відвідати хворого можуть близькі родичі - батько, мати, дружина, чоловік, дорослі діти, решта - тільки в супроводі близької людини.
Не у всіх хворих є родичі, чому б не дати можливість відвідати хворого подрузі, другу, колезі - тим, кому пацієнт довіряє? У нашій лікарні, якщо пацієнт у свідомості, ми запитуємо його, чи хоче він, щоб його відвідав та чи інша людина.
Як знизити психологічний опір пацієнта + приклади
подивитися / завантажити >>
Буває, що родичів занадто багато, але хворий не з усіма готовий зустрічатися. І тут медичні працівники повинні бути на стороні пацієнтів. Нерідко пацієнт чітко дає зрозуміти, кого зі своїх рідних він хоче бачити, а кого - ні. Причому в список небажаних відвідувачів може потрапити якраз близький родич.
Вважаю, що це несправедливо. Смерть на руках у родичів - невід'ємне право кожної людини. Як можна не дати попрощатися з вмираючим батьком або улюбленою бабусею десятирічній дитині? Так, його треба підготувати до цього, так, поруч з ним повинен бути дорослий, але позбавляти його такої можливості - не по-людськи.
- Скільки триває відвідування в реанімації?
- Все залежить від ситуації, від самопочуття хворого. Ми вирішуємо на місці, скільки відвідувач буде знаходитися біля ліжка хворого. Далеко не всі прагнуть сидіти в реанімації годинами. зазвичай вітаються, швидко про щось розповідають або навіть просто мовчать і йдуть.
Доводиться підказувати, що можна взяти хворого за руку, погладити. Навіть дорослим дітям важко бачити своїх батьків безпомічними, особливо якщо вони заінтубіровани, тому що не в змозі самостійно дихати. Хтось із відвідувачів гидує торкатися до хворого і не може це перебороти.
Ми заздалегідь обговорюємо, що, якщо доведеться проводити якісь маніпуляції, відвідувача попросять вийти, щоб він був готовий виконати прохання медперсоналу. Ніколи не забуду пацієнтку, яка перебувала в реанімації шість років, і весь цей час до неї приходили діти, а потім і внуки.
- Які проблеми виникають?
- Не всі люди можуть спокійно реагувати на важкий стан близької людини навіть після самого докладного інструктажу. Родичі в реанімації іноді можуть тільки нашкодити, а не надати користь хворому. Прикладів тому багато.
Інший приклад. Дружина рветься до чоловіка, але стан його нестабільно: спостерігається то поліпшення, то різке погіршення. Коли пацієнта зняли з штучної вентиляції легенів, пропустили дружину.
Заздалегідь розповіли їй про стан чоловіка. Тим часом, побачивши чоловіка, вона закричала на все відділення: «Сашенька, що вони тут з тобою таке зробили ?!» Пацієнт тут же засмикався в конвульсіях, його підключили до ШВЛ і два дні билися, щоб повернути його знову до стабільного стану.
Буває, що дорослі діти біля ліжка хворого дорікають один одного в тому, що довели до лікарні матір чи батька. Хворий нервує, і його стан погіршується.
Іноді родич, відвідавши хворого, відмовляється йти. Але у нас немає умов для цілодобового перебування близьких людей. У реанімації багато важких пацієнтів. і їхні інтереси теж повинні бути дотримані. Був випадок, коли я шість годин умовляв такого впертого піти додому.
Емоційні сутички позначаються на віруючих, і їм пропускати в відділення вже нікого не хочеться. Але зазвичай все-таки вдається знайти спільну мову з родичами, і це сильно полегшує наступні контакти з ними в процесі лікування.
- Яку допомогу надають родичі в догляді за пацієнтом?
- Нерідко родичі зачісують пацієнтів, голять їх, іноді годують або поять. Ми пропонуємо це зробити, тільки якщо бачимо, що між рідними збереглися теплі почуття і готовність допомогти.
Пропозиції зазвичай висловлюються в такому вигляді: «Якщо хочете, ви можете причесати маму», щоб відвідувач не вирішив, що він зобов'язаний це робити. Іноді відвідувачі самі запитують, чим можна допомогти.
Змінює підгузники, підмиває пацієнта тільки середній медичний персонал. Нерідко самі хворі не хочуть, щоб близькі брали участь в цьому процесі. Їм простіше прийняти допомогу від чужих: медсестер, санітарок.
Часто ми стикаємося з тим, що відвідувачі не знають, про що говорити з родичем, особливо якщо він без свідомості. Але відвідування в реанімації близької людини також може допомогти пацієнтові. Ми пропонуємо їм розповісти про те, що відбувається вдома, життєві негаразди.
Навіть в глибокій комі людина чує і відчуває те, що відбувається поруч з ним. Недавній приклад. Жінка середніх років після операції впала в кому, хоча нічого не віщувало такого розвитку подій.
Її дочка прийшла провідати її, довго розповідала, як вона здала іспити, як вони з її хлопцем вирішили одружитися на наступний рік і як їй хотілося б, щоб мама одужала і була на їхньому весіллі.
Жінка не відразу, але поправилася, потім ділилася з лікуючим лікарем відчуттями, що у неї звідкись узялися сили жити.
Людині важливо в будь-якому стані бути поруч з тими, хто його любить, цінує, підтримує. Це дає додатковий стимул їм жити або спокійно без мук піти в інший світ, якщо його шлях тут закінчився.
Читайте безкоштовно в системі «Головний лікар»:
- Як діяти, якщо пацієнт порушує правила або не платить за лікування
- Як працювати з персональними даними, щоб організацію не оштрафували
- Як застосовувати порядки і стандарти надання медичної допомоги
- Як притягти до відповідальності пацієнта за порушення правил медорганізаціі
- Як розробити систему ідентифікації
- Яка відповідальність загрожує медорганізаціі за невірний діагноз
Наказ «Про організацію внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності»
скачати / подивитися >>
- Чи не боїтеся Ви додаткової інфекції від відвідувачів?
- Боятися інфекції потрібно швидше відвідувачам, тому ми пояснюємо попередньо, як родичі в реанімації повинні бути одягнені, що шапочка, халат, бахіли, маска - важливіше для них, а не для їх хворого родича. Але, звичайно, з гострою інфекцією: ангіною, грипом, ротавирусом і т. Д. В ОРИТ приходити заборонено.
- Чи не можна організувати в реанімації спільне перебування пацієнтів та родичів?
- При існуючому розмірі відділення не вийде, площ не вистачає.
Читайте в найближчих номерах журналу «Заступник головного лікаря»
