Що ви можете зробити для того щоб, ваша дитина росла здоровою?
Перш за все, забезпечити йому грудне вигодовування. Материнське молоко - унікальний продукт. Воно містить всі необхідні недоношеній новонародженій поживні речовини: білки, жири і вуглеводи відповідно його терміну гестації в кращому співвідношенні і в легко засвоюваній формі. Але це не тільки ідеальне харчування - у грудного молока є ще одна найважливіша функція: воно захищає дитину від інфекцій, в тому числі від некротичного ентероколіту, тому що з молоком він отримує материнські антитіла та інші біологічно активні речовини. Таких компонентів немає і не може бути навіть в найкращій штучної суміші. На сьогоднішній день в адаптовані молочні суміші вдалося додати тільки 40 біологічно активних компонентів з 400, виявлених в грудному молоці.
Грудне вигодовування для недоношеної дитини після виписки зі стаціонару
Харчування годуючої матері
Харчування має бути повноцінним і різноманітним, але без надмірностей. Вегетаріанство в період грудного вигодовування не вітається, тому що позбавляє дитину деяких незамінних амінокислот і тваринних жирів, таких важливих для росту і розвитку незрілого мозку недоношених немовлят.
Вироблення молока збільшує потребу в кальції, її треба заповнювати за рахунок сиру, сиру, молока і кисломолочних продуктів. У щоденному меню повинні бути тварини і рослинні масла в співвідношенні 1: 1, крупи і зернові, м'ясо (воно заповнює дефіцит заліза), риба, овочі, фрукти, крім тих, які мають грубу клітковину і підвищують бродіння (білокачанна капуста, сушені бобові - квасоля, горох, квашені овочі). Все це здатне провокувати і посилювати у немовляти кишкові кольки. А пряні приправи, цибуля, часник псують настільки привабливий для нього запах материнських грудей і материнського молока.
При наявності у матері та інших членів сім'ї харчової алергії необхідно виключити причинні і близькі до них алергени, найбільш часто це бувають цитрусові, мед, горіхи, шоколад. І, звичайно, повна заборона на алкоголь і куріння. Харчуйтеся повноцінно і різноманітно, і пам'ятайте про принцип «розумності та достатності», тобто харчуйтеся різноманітно. Необгрунтовані заборони призводять до зниження вироблення молока і недостатності мікроелементів і вітамінів. І в той же час безмірне споживання деяких продуктів може призвести до зриву травлення і харчової алергії.
Надзвичайно важливо, щоб харчування годуючої матері було повністю збалансованим, тому що вона потребує додаткової енергії і харчових речовинах. Годувальниці потрібні високоякісні білки з підвищеною поживною цінністю, жири, збагачені ненасиченими жирними кислотами, вітаміни і мікроелементи, для цього, годувальниці необхідно правильно формувати свій раціон.
Принцип перший - різноманітність.
Харчування годуючої жінки має бути повноцінним і різноманітним. Необхідно, щоб її раціон включав всі основні групи продуктів: м'ясо та рибу, молочні продукти; яйця; хліб і хлібобулочні вироби, крупи, макаронні вироби; рослинні масла; вершкове масло; овочі фрукти.
М'ясо переважно використовувати різних видів: нежирні сорти яловичини, свинини, кролик, біле м'ясо птиці (краще відварне або у вигляді тефтелей і фрикадельок).
Рекомендуються нежирні сорти риби (судак, короп, тріска, хек і ін.); їх також краще вживати у відвареному вигляді не частіше 1-2 разів на тиждень.
Відповідно до міжнародних рекомендацій недоношені діти повинні отримувати:
з масою тіла менше 1000г 4,0 - 4,5 г / кг білка в добу,
з масою тіла від 1000г до 1800г 3,5-4,0 г / кг білка в добу.
Найбільш оптимальним вважається споживання недоношеними дітьми 6-6,5 г / кг жиру на добу і близько 10 - 14 г / кг вуглеводів.
Для того, щоб харчування малюка було повноцінним і після виписки зі стаціонару, в грудне молоко в певному, вже меншому, ніж в лікарні, кількості вносяться спеціальні добавки - «збагачувачі».
Вони заповнюють існуючий в молоці дефіцит білка, а також деяких вітамінів і мінеральних речовин. В результаті дитина отримує їх в оптимальній кількості. Тривалість використання збагачувачів встановить ваш лікар.
Якщо молока недостатньо або його немає зовсім, дітей, що народилися раніше терміну, слід переводити на штучне вигодовування. Прикорм недоношених дітей здійснюються спеціальними дитячими молочними продуктами, розробленими для дітей з низькою вагою. Таке дитяче молочко ідеально відповідає, як можливостям незрілих дітей перетравлювати і засвоювати харчові речовини, так і їхнім потребам.
Вигодовування недоношених дітей після виписки зі стаціонару
Якщо дитина виписаний з лікарні з вагою 2,5 кг або більше, йому швидше за все знадобиться 2,5-3-годинний інтервал між годуваннями вдень і 3-4-годинний інтервал вночі. Надалі в міру зростання він сам підкаже Вам зміни в режимі. Коли малюк скоротить кількість нічних годувань, це стане ще одним доказом того, що він розвивається нормально. Головне, чого з самого початку слід уникати, так це спроб змусити дитину з'їсти більше, ніж він хоче. Іноді мамам здається, що малюк буде швидше набирати вагу, якщо вип'є більше молока. А чим більше він видужає, тим буде здоровіше. Однак опірність організму інфекціям ніяк не пов'язана з повнотою. Це вже давно доведено педіатрами, крім того, не забувайте, що у Вашого малюка є природний апетит, його організм розвивається за індивідуальним графіком і сам знає, як і коли забезпечити необхідну швидкість росту.
Якщо ви будете регулярно прагнути нагодувати дитину великою кількістю молока, ніж він сам хоче, ви позбавите його апетиту і не прискорите, а навпаки, сповільніть його зростання. Скасування спеціалізованих продуктів для вигодовування недоношених і переведення дітей на стандартні молочні суміші здійснюється поступово. Тактика залежить від гестаційного віку дитини при народженні і темпів його подальшого зростання. У разі використання збагаченого грудного молока в харчуванні дітей, що народилися з масою тіла більше 1500г, ОГМ використовують до 40 тижнів постконцептуального віку або маси тіла 3000г. Діти з масою тіла при народженні менше 1500 г повинні отримувати збагачене грудне молоко до 52-х тижнів постконцептуального віку. У випадках значного відставання дітей з масо-ростовими показниками можливо і більш тривале їх застосування.
Тривалість застосування спеціалізованих сумішей для недоношених дітей залежить від кількості міститься в них білка. У повному обсязі суміші для недоношених можуть використовуватися до досягнення дитиною маси 2500 г. Діти, які не досягли 40 тижнів постконцептуального віку, переводяться на суміші, призначені для недоношених дітей після виписки зі стаціонару. Потім поступово починається введення стандартної молочної суміші, при цьому спеціалізований продукт не витісняється повністю з раціону недоношеної дитини, а зберігається в обсязі 30%. Тривалість комбінованого використання сумішей залежить від гестаційного віку дитини. В обсязі 1-2 годувань спеціалізована суміш для недоношених зберігається в раціоні до 9-10 місячного віку.
При вигодовуванні недоношених дітей необхідно забезпечити своєчасне введення прикорму і додаткових продуктів харчування. Введення прикорму раніше 4-х місяців неприпустимо у зв'язку з незрілістю як травної системи, так і обмінних процесів. Пізніше введення, особливо при грудному вигодовуванні, також недозволено, оскільки запас мінеральних речовин і вітамінів у дітей, що народилися раніше терміну, різко обмежений.
Введення прикорму здійснюється повільно і поступово. До досягнення 7-8 місячного віку кожне годування повинно закінчуватися прикладанням дитини до грудей або застосуванням молочних сумішей.
Розширення раціону харчування здійснюється за рахунок введення фруктового, овочевого пюре або каші. При наявності відрижки, гіпотрофії, залізодефіцитної анемії і нестійкому стільці переважно в якості першого прикорму використовувати кашу. У дітей з запорами, а також при достатній швидкості росту використовують овочеве або фруктове пюре.
Перевагу слід віддавати продуктам дитячого харчування промислового виробництва, так як при їх приготуванні використовується перевірене, сертифіковану сировину, вони мають гарантований склад і відповідну віку ступінь подрібнення, збагачені вітамінами і мінеральними речовинами.
Введення прикорму починають з монокомпонентних продуктів. З каш першими призначають безглютенові: гречану, кукурудзяну безмолочні каші, що не містять будь-яких добавок. Вони розлучаються грудним молоком або тими молочними сумішами, які отримує дитина.
При тенденції до розвитку або наявності залізодефіцитної анемії з 5,5-6 місяців можна вводити м'ясо. Сир призначають після 6 місяців. Соки доцільно вводити пізніше, після 6 місяців, оскільки при ранньому призначенні вони можуть провокувати зригування, кольки, діарею, алергічні реакції. До того ж їх харчова цінність невелика.
СХЕМА ВВЕДЕННЯ ПРИКОРМУ НЕДОНОШЕНИМ ДІТЯМ