Успіх ортодонтичного лікування знімними апаратами в значній мірі залежить від надійності його фіксації. Фіксація знімних ортодонтичних апаратів здійснюється переважно кламмерами, які повинні забезпечити фіксує і естетичний ефект, не перешкоджати змиканню зубних рядів, не травмувати опорні зуби і м'які тканини порожнини рота. Краще відповідають цим вимогам наступні кламерами (рис. 223): двуплечего (1), одноплечий перекидний кламмер Джексона, Т-подібний (2), Дуйзінгса (3), рамковий (4), пуговчатий (5), спіралевидні (6), стрілоподібний кламмер Шварца (7), кламерами Адамса (8) і ін.
Стріловидний кламмер Шварца згинають з відрізка дроту діаметром 0,6 мм і довжиною 80 мм для однозвеньевого, 90 мм-для двузвеньевого і 100 мм -для триланкову кламмера. виготовлення
Мал. 224. Послідовність виготовлення стреловидного кламмера Шварца.
кламмера починають з згинання стріли, яка поміщається між двома премолярами у вершини межзубного ясенного сосочка, потім відгинають її під тупим кутом впритул до пришеечной області двох сусідніх зубів. Круглогубцами згинають плечі кламмера так, щоб вони відстояли від слизової оболонки на 0,5 мм, загинають обидва утла стріли і формують два напівкруглих вигину в різні боки, а від них два відростка між сусідніми зубами до жувальної поверхні і переходять на мовний поверхню, де вони входять в базис знімного апарату. Для виготовлення стріловидний кламерів можна користуватися двома парами щипців (рис. 224). Кламмери Шварца надійно фіксують знімні ортодонтичні апарати, але вони складні у виготовленні, їх корекція утруднена. Значно зручніше у виготовленні і використанні стрілоподібні кламерами з Пелота в модифікації І. М. Оксман і М. 3. Міргазізова.
Кламмер Адамса знайшов широке застосування в зв'язку з ефективністю і відносною простотою виготовлення. Його готують на поодиноко стоять зуби і на зуби, розташовані в зубному ряду, переважно на другі молочні моляри, премоляри і перші постійні моляри. У центрі відрізка дроту діаметром 0,6 мм і дли-
Мал. 225. Послідовність виготовлення кламмера Адамса крампонними щипцями (1-8) і щипцями НАНЦ
Мал. 226. Послідовність виготовлення кламерів Джексона (а) і Дуйзінгса (б).
ної 50 мм відзначають середини щічних горбків і відповідно до цих позначок роблять вигини під кутом 90 °. Ширина середньої (горизонтальної) частини плеча кламмера не повинна бути ні вже, ні ширше відстані між відмітками, що забезпечить правильне положення фіксуючих виступів кламмера, які утворюються в результаті зворотного вигину назовні під кутом 60 °. Фіксуючі виступи кламмера повинні бути розташовані на переході вестибулярної поверхні зуба в бічну і спрямовані назустріч один одному під кутом 30 °. Кінці заготовки розташовують паралельно один одному і повертають виступи під кутом 45 ° до вестибулярної поверхні зуба. Тіло кламмера знаходиться між рядом стоять зубами на жувальній поверхні і наступним вигином його переводять в відросток, кінці якого згинають для зміцнення кламмера в базисі апарату. Готовий кламмер має точкове прилягання двома «робочими кутами» до пришеечной області вестибулярної поверхні зуба (рис. 225).
Кламмер Дуйзннгса, як і одноплечий круглий кламмер. перекидний кламмер Джексона і рамковий кламмер, відрізняється лінеіним дотиком плеча до коронки зуба. Згинають кламмер з відрізка дроту діаметром 0,6-0,8 мм і довжиною 60 мм, створюючи середню частину плеча, від якої до середини зуба роблять вигин з кожного боку паралельно горизонтальному плечу. Не доходячи до середини зуба, роблять другий вигин в зворотну сторону, утворюючи дві горизонтальні петлі, від яких дріт переходить по міжзубних проміжків з жувальної поверхні в відростки на мовний бік для зміцнення в базисі апарату (рис. 226).