Використання в роботі лікаря-стоматолога лицьової дуги є необхідністю, без якої неможливо домогтися задовільних результатів у роботі.
Я постійно стикаюся з тим, що серед дуже і дуже багатьох лікарів-ортопедів існує думка, згідно з яким використання індивідуально настроюються артикуляторов. та ще з перенесенням на них даних, отриманих за допомогою лицьової дуги - це:
- - данина моді і пропаганда невгамовних виробників цих наймодніших артикуляторов;
- - прагнення здивувати пацієнтів нововведеннями в елітних клініках.
Далі - хорошому техніку, який вже не один рік працює, ці самі "надмірності" не потрібні тому, що:
- - незвично;
- - справлялися ж століттями і без цього;
- - досвідчений лікар і так знає, як зуби препарувати і прикус визначати;
- - і взагалі, ну їх! (Перерахування непотрібності артикуляторов можна продовжувати до нескінченності.)
Правда, справедливості заради, варто відзначити, що всі лікарі і зубні техніки визнають "в общем-то, необхідність даних приладів в деяких особливо складних випадках" (найбільш поширена цитата з розмов про артикулятори).
Якщо ж і далі розбирати порушену тему, то найбільш важливими причинами, за якими "все-таки потрібно" є:
- побудова оклюзійних площин в просторі,
- досягнення більш успішного косметичного ефекту і, чомусь, наостанок,
- можливість більш фізіологічного побудови зубних дуг, так як є можливість перевірки та виправлення сторін, осей, нахилу зубів і горбів щодо руху в суглобах, по боковому і різцевого шляху.
Тут мені хочеться зупинитися і поставити зустрічне запитання: "А що," нескладним ", звичайним пацієнтам це все не потрібно?"
Отже, для чого ж все-таки потрібна лицьова дуга? Коли її використовувати? Чи складно цьому навчитися і з чого починати?
Для тих, хто ще жодного разу не брав в руки лицьову дугу, важливо знати, що вона нічого не замінює. Її не можна використовувати замість, а можна тільки додати до чогось.
Пояснюю: як зуби препарувати, так вони і препаруються; як зліпки знімалися, так і знімаються; як зубний технік відливав моделі, так він їх і відливає; як лікар визначав центральну оклюзію або центральне співвідношення щелеп, так все це і продовжує робитися. Плюс до цього за допомогою лицьової дуги робиться реєстратор положення відбитків зубів верхньої щелепи (або препарованих зубів, або самої верхньої щелепи, якщо зубів на ній немає). І це, за великим рахунком все, що може зробити лікар, вирішивши використовувати незнайомий йому аксесуар в перший раз. Повірте, ця двохвилинна процедура багато в чому полегшить життя Вам і Вашій техніку.
Отже, що далі, або для чого все це потрібно, і що ми вже зробили. Лицьова дуга розташовується за орієнтирами на обличчі і по виступах на дузі. 2 вушних виступу встановлюють в зовнішні слухові проходи, а носової упор - в перенісся. Установка лицьової дуги відбувається тільки в одній позиції, встановити її по іншому просто неможливо. Цим досягається, по-перше, простота у використанні, по-друге, стабільність одержуваних результатів. Накусочной площину, іменована виделкою, разом з масою-реєстратором, якої може бути віск, базисний шар силіконових відбиткових мас, термопластичні маси і т.д. розташовується в порожнині рота і притискається до зубів верхньої щелепи (або обточеним зубах, або просто до верхньої щелепи, якщо зубів на ній немає). Прікусних вилка і лицьова дуга жорстко скріплюються між собою трьома гвинтами, розташованими на рухомому проміжному модулі. Надалі ця конструкція виймається з вух і рота пацієнта і частина її - перехідний модуль - з накусочной виделкою передається в зуботехническую лабораторію разом із ліпниною, моделями, прікусних шаблонами, реєстраторами прикусу, власними записами, технічними нарядами, договорами про надання послуг і т.д .
Вищеописаний процес проілюстрований фотографіями 3-8.
Ще раз хочу повторити, що лицьова дуга нічого не замінює, а лише доповнює.
Ви, як лікар, передаєте в лабораторію ще один орієнтир, який до цього Ваш технік ще жодного разу від Вас не отримував - орієнтацію моделі верхньої щелепи відносно горизонтальної площини, в якій лежить лінія зіниць пацієнта, і яка розташовується паралельно площини робочого місця зубного техніка - столу, за яким він працює. Іншими словами, Ви передаєте зубному техніку можливість "планетарного" розташування моделі в Межрамние просторі артикулятора.
У лабораторії перенесення даних з перехідного модуля лицьової дуги в трансфер артикулятора і прігіпсовка моделей в артикулятор відбувається абсолютно звичайним способом і не представляє ніякої складності для людини, яка вміє замішувати гіпс.
До побічних явищ використання лицьової дуги в практиці лікаря-стоматолога слід віднести те глибоке почуття поваги, яке починає виходити від пацієнтів. Зрозумійте їх теж: ніколи до цього для виготовлення зубних протезів у них на голові не вибудовували такого незрозумілого. Надалі ці пацієнти, звичайно ж, розкажуть про це своїм знайомим, які тільки з чистої цікавості стануть Вашими клієнтами.
І на закінчення - невеличкий приклад використання лицьової дуги в клініці ортопедичної стоматології (рис. 9-17).
Пацієнтка М. 45 років, все життя, з її слів, страждає в першу чергу від "кривих зубів", потім від нерівних мостів, потім від знімних протезів, з якими посмішка крива, їжа НЕ пережовується, а особисте життя ніякої. Після санації в порожнині рота залишилося 5 зубів і 13 імплантатів. У артикулятор зубний технік загіпсованою моделі з реєстратором положення верхньої щелепи, перенесеним з допомогою лицьової дуги. Надалі по столику, що імітує камферовскую горизонталь, на верхній щелепі були встановлені пластмасові зуби з діагностичною метою. На нижній щелепі під контролем прикусу з діагностичною постановкою були проведені роботи по виготовленню металокерамічних мостів окремо на свої зуби у фронтальній ділянці і на імплантати в області жувальних зубів. А сподобалися пацієнтці зуби на верхній щелепі за допомогою силіконового ключа перевели на протез на балці з атачменах. Балку закріпили гвинтовий фіксацією на абатменти. Отриманим результатом залишилися задоволені не тільки доктор з техніком. Перші слова пацієнтки: "Ніколи у мене не було таких рівних зубів".