Носова перегородка являє собою хрящевидной пластину, покриту слизовою оболонкою і розділяє носову порожнину на ліву і праву половини. Носова перегородка не повинна бути абсолютно рівною, вона може мати невеликі вигини і викривлення а також вирости які називаються гребенями (шипами). Часто викривлення носової перегородки утворюється як результат травми носа, наприклад при його переломі коли відбувається зміщення хряща і кістки в сторону. Викривлення носової перегородки також може сформуватися в дитячому та підлітковому періоді без наявності будь-яких травм, а просто як результат порушення розвитку скелета особи в процесі росту.
Так відбувається коли швидкість росту хряща випереджає швидкість зростання лицьового скелета, що призводить до формування вимушеного вигину перегородки.
(Ріс.№1) викривлена і нормальна носова перегородка
Найсильнішим ускладненням викривленої носової перегородки є відсутність у людини носового дихання, і як наслідок вічно закладений ніс, нежить, гайморит, головні болі, пересушена слизова рота та інші принади. Складно переоцінити роль повноцінного носового дихання у здорової людини. Повітря вдихається через ніс, зволожується, очищається і зігрівається перед попаданням в легені. Ніс виконує очисні і фільтруючі функції що важливо для загального стану людини і для повноцінної роботи легенів.
Програма ЗДОРОВ'Я про виправлення перегородки носа:
Викривлення носової перегородки може проявлятися (супроводжуватися) наступними симптомами:
1. Утруднення носового дихання. Може спостерігатися як помірне порушення, так і повна відсутність носового дихання. Якщо у пацієнта є одностороннє викривлення носової перегородки, то порушення носового дихання буде відзначатися з боку відповідної викривлення половини носа (при відсутності інших перешкод потоку повітря через ніс).
2. Хропіння. Виникає як наслідок порушеного носового дихання
3. Хронічний синусит (гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит). Якщо викривлені ділянки носової перегородки сприяють утруднення вентиляції близько носових пазух, створюються умови для розвитку синуситу і переходу його в хронічну форму.
4. Зміни форми носа (деформація зовнішнього носа).
5. Рецидивуючі носові кровотечі, які можуть виникнути в результаті травми тонкою частини слизової оболонки на верхівці гребеня (шипа) перегородки носа (наприклад, при сильному сморкании або спробі витягти пальцем кірки засохлого слизу).
6. Погіршення слуху. Порушення вільного пасажу повітря через порожнину носа і носоглотку в нижележащие дихальні шляхи іноді може сприяти погіршенню вентиляції барабанної порожнини (порожнини середнього вуха) через носоглоточное гирлі слухової труби. У такому випадку розвивається стан, який оториноларингологи називають «тубоотит» або «євстахіїт».
7. Схильність до частих респіраторних інфекцій, які мають затяжний характер, ускладнюються синуситом (наприклад, гайморитом), отитом. Описані тут особливості індивідуального перебігу респіраторних інфекцій характерні для пацієнтів, у яких утруднене носове дихання з різних причин, найчастішою з яких є викривлення перегородки носа.
Часто при порушеному носовому диханні у пацієнтів виявляється супутня патологія глотки (хронічний фарингіт, хронічний тонзиліт) і гортані (хронічний ларингіт). Хронічне запалення в таких випадках підтримується за рахунок травмуючого впливу вдихуваного ротом, недостатньо очищеного і зігрітого повітря на слизову оболонку глотки і гортані, а також мигдалики (гланди).
Результати досліджень свідчать про те, що дихання через рот, яке асоціюється з гіпервентиляцією, може бути однією з причин загострень бронхіальної астми, підвищення артеріального тиску, захворювань міокарда та багатьох інших патологічних станів.
У носових ходах і навколоносових пазухах повітря по шляху до легенів фільтрується і зігрівається, чого не відбувається при диханні через рот. В навколоносових пазухах продукується окис азоту, яка в малих дозах згубно діє на бактерії. При диханні через рот прискорюється втрата води, що може сприяти дегідратації.
Традиційно, понад сто років, при викривленні носової перегородки проводиться її підслизова резекція, тобто віддаляються викривлені хрящові і кісткові ділянки перегородки, що утрудняють проходження повітряного потоку. Для видалення викривлених ділянок перегородки розріз робиться всередині носа в такому місці що рубець після операції немає буде видно. Суть операції полягає у видаленні викривлених ділянок хряща і кістки перешкоджають нормальному носовому диханню. При цьому слизова оболонка, яка покриває перегородку носа зберігається, і після операції на перегородці носа отвори не залишається - вона тільки стає тоншою, і складається вже не з хряща, а з фіброзної тканини.
Проте видалення хрящових і кісткових фрагментів носової перегородки може мати негативні наслідки:
• зменшується жорсткість носа
• зростає ризик утворення перфорації носової перегородки
в зоні віддаленого хряща або кістки
• зростає ризик утворення субатрофіі слизової оболонки з подальшим утворенням
Сучасна ендоскопічна септопластика дозволяє в переважній більшості випадків не видаляти, а випрямляти викривлені ділянки носової перегородки і отже значно зменшити ризик виникнення вищевказаних негативних наслідків. Виправлення перегородки носа септопластика найчастіше здійснюється через порожнину носа без видимих зовнішніх розрізів шкіри обличчя і триває трохи більше години. Під час цієї хірургічної операції в ніс вводиться ендоскоп - тоненька трубочка 3-4 мм в діаметрі, всередині якої знаходиться мікро камера, що дозволяє хірургові бачити на екрані все важкодоступні ділянки носа, правильно виконати всі етапи операції і провести її з мінімальною травматичністю.
При цьому викривлення носової перегородки коригується зміною внутрішньої напруги хряща за допомогою нанесення насічок. У деяких випадках найбільш деформовані ділянки носової перегородки витягуються, розм'якшуються, стоншуються спеціальним пристосуванням - крушером, ремоделирующих і повертаються на колишнє місце. В результаті викривлення носової перегородки усувається, а кістково-хрящової остов носової перегородки зберігається. Якщо є така необхідність разом з ендопластікой виконуються інші хірургічні втручання на носі (ендоскопічні операції на навколоносових пазухах, носових раковинах, видалення аденоїдних вегетацій і інші) ..
Коли виправлення перегородки носа закінчено, в ніс вставляються спеціальні тампони які лікар видаляє на другу добу після операції. Повернутися на роботу пацієнт може вже через два тижні. Протягом першого місяця після операції пацієнтові потрібно буде уникати фізичних навантажень. Так як операція супроводжується крововтратою, жінкам септопластика проводиться через пару днів після закінчення менструації. Носове дихання покращиться не відразу, а тільки через кілька тижнів, коли зникне набряк слизової носа, і припиниться утворення кірок ..
Лазер як метод видалення нескладних, одиночних викривлення в хрящової відділі, підходить далеко не всім. Застосування лазера не означає легшою операції. Це просто один з її варіантів. Оскільки носова перегородка являє собою утворення, що складається з кістки і хряща, ніякими консервативними методами «випрямити» викривлену перегородку неможливо. Часто пацієнти цікавляться лазерною хірургією перегородки носа. Виправлення носової перегородки лазером являє собою операцію під час якої хірург впливаючи лазером на викривлений хрящ, змінює його форму. Однак, віддалені результати такого «випрямлення» важко передбачити. Крім того, ізольоване викривлення тільки хрящового відділу носової перегородки зустрічається відносно рідко. Найчастіше зустрічаються поєднані деформації кісткової і хрящової частин перегородки носа.
Виправлення носової перегородки лазером має багато протипоказань, і не завжди може бути застосовано. Тому при сильних викривленнях носової перегородки краще замінити лікування носової перегородки лазером на традиційне виправлення носової перегородки операцією (септопластика або підслизової резекцією).