Три головні чинники розхитування і випадання зубів.
За ідеєю, всі наші зуби в правильному прикусі зобов'язані бути нерухомими і стійкими. За рахунок коренів забезпечується закріплення зубів в кістковій тканині щелеп і безболісне і ефективне подрібнення харчових продуктів. Якщо з часом ви констатуєте розхитування деяких зубів або оголення зубних коренів, то зобов'язані знати, що це один із симптомів хронічного захворювання ротової порожнини, через що можна позбутися всіх зубів. Що ж це за проблеми?
1. Викривлений прикус
При ненормальному прикусе неминуче відбувається розхитування зубів в ході розжовування їжі. При існуванні викривлених або зрушених зубок порушується збалансований розподіл жувальних навантажень на лікування карієсу зубів, весь ряд зубів. А це неминуче закінчується розхитування і втратою виходять з ладу зубів. 2. Пародонтоз
Дана патологія веде до постійної кровотечі ясен, що може супроводжуватися неухильної втратою кісток по колах коренів - з неминучим разбалтиванія і втратою не тільки передніх, але і задніх зубів.
3. Неправильне встановлення протезів.
Якщо в ході протезування помилково обраний прикус або ж неправильно розрахована взаємозв'язок вставних і рідних зубів, то ефект від установки навіть самого дорогого протеза з кращих матеріалів виявиться вкрай низьким. Опорні зуби в такій ситуації не тільки не зміцняться, а навпаки - розхитаються, - і людина отримає замість зцілення лікування карієсу зуба, додаткове навантаження на зубощелепної відділ, що в результаті буде сприяти випаданню опорних зубів. А це вже потягне за собою потреба в ще одному протезуванні.
Принципи лікування карієсу зубів
Як лікувати карієс зубів ефективно і правильно? Як лікують карієс в 21 столітті?
Каріозна поразка зубів це процес гниття твердих тканин емалі та дентину, що виникає через дії кислот, що виробляються зубними мікробами. Якщо цей процес запущений, то обов'язково виникає каріозний вогнище, який у міру збільшення перетворюється в каріозну порожнину.
Що входить в лікування карієсу?
Лікування карієсу, етапи:
- Видалення (висвердлювання турбіною або випарювання лазером) каріозної порожнини, що містить уражені тканини
- Формування контуру для майбутньої пломби
- Ізоляція дентину від матеріалу пломби за допомогою прокладок
- установка пломби
- Полірування і підгонка по прикусу
Карієс зубів, лікування якого розпочато невчасно або проведено не якісно є причиною пульпіту і періодонтиту.
Лікування карієсу зубів без болю
Як вилікувати карієс без болю?
Сучасне лікування уражених каріозних зубів проходить без болю з наступних причин:
- З'явилися активні знеболюючі препарати на основі артикаїну і мепівакаіна
- Зменшився діаметр ін'єкційних голок
- З'явилося внутрішньокісткова і інтралігаментарная місцева анестезія для особливо складних випадків
- Замість свердління зубної емалі та дентину застосовують лазер, який не викликає болю
- Сучасне покоління лікарів краще володіє технікою інфільтраційної і провідникової анестезії
Методи лікування карієсу постійних зубів
За останні 30 років, після появи нових класів пломбувальних матеріалів, методи лікування карієсу постійних зубів зазнали змін. Тим ні менш, базові методи лікування цього найпоширенішого захворювання залишаються колишні.
- Спочатку віддаляється вся уражена і розм'якшення маса емалі та дентину
- Формуються краю порожнини для пломби
- Якщо є залучення дентину, то проводиться його ізоляція, тому що всі сучасні композитні матеріали є токсичними для дентину і дентальної пульпи
- В кінці всіх маніпуляцій встановлюється пломба або відновлює вкладка з кераміки або кераміру.
- Проводиться полірування швів і поверхні пломби, а так само її підгонка по прикусу.
Сучасні методи лікування карієсу зубів
Як лікують карієс в стоматології сьогодні?
У зв'язку з появою нових пломбувальних і адгезійних матеріалів, змінилася технологія лікування та пломбування каріозних зубів. Нові препарати забезпечують кращу ізоляцію і кондиціонування тканин дентину, а так же краще утримання в твердих зубних тканинах пломбувального матеріалу.
Зокрема, застосування спеціальних рідин, компенсаційна тиск в дентинних канальцях, дозволяє уникнути пупку болів, а рідкі лікувальні прокладки забезпечують більш якісну ізоляцію живого дентину від композитних матеріалів, що є профілактикою від виникнення хімічного пульпіту.
Фотокомпозити забезпечують ідеальний збіг кольору пломби і емалі, а рідкі композиційні матеріали забезпечують вирівнювання дна сформованої порожнини під ідеальні реставрації, як передніх, так і задніх зубів. Сьогодні стоматологи знають, як лікувати карієс між зубами за допомогою рідких композитів і методу тунельного пломбування зубів. З проникненням нових технологій і матеріалів, лікування карієсу в Красноярськ мало чим відрізняється від інших міст Росії.
Інноваційні технології в лікуванні карієсу зубів
В першу чергу, інновації торкнулися способів дентального препарування, технологій ізоляції живих зубних тканин і методів відшкодування втрачених твердих зубних тканин.
З появою ербіевого лазерів, стоматологи отримали можливість селективного видалення каріозних тканин, при цьому практично не потрібне застосування зубних бормашин для свердління емалі. Рідкі ізолюючі і лікувальні прокладки разом з кондиціонерами дентину дозволяють дуже надійно і фізіологічні проводити ізоляцію живого дентину від пломбувальних матеріалів і вкладок. Сучасні пломбувальні матеріали, такі як керамо - композити та керамічні відновлюють вкладки, є більш зносостійкими і фізіологічними в порівнянні з ненасиченими композитами і стеклоїономерних цементамі. Для більшої точності всіх лікарських дій, деякі фахівці використовують дентальний мікроскоп.
Лікування карієсу без свердління зубів
На етапі очищення зубної поверхні від загиблих твердих тканин, до недавнього часу застосовували виключно бормашину, яка за допомогою бору видаляла непотрібні тверді фрагменти зубної оболонки. Тому звук свердління досі викликає неприйняття у переважної кількості пацієнтів. Найбільш реальною альтернативою свердління сьогодні є ербієвий лазер, який має достатньо потужності для видалення шляхом випарювання уражених карієсом тканин емалі та дентину. Зрозуміло, що при такому лікуванні звук відсутній, а сам процес не вимагає уколу, тому що безболісний. Проте, для окремих маніпуляцій все таки доводиться застосовувати бор машину навіть при використанні лазера, наприклад для шліфування, вже готової пломби. Так само, лікування поверхневого карієсу в стадії білої плями можливо методом Icon. Технологія «Айкон» не вимагає препаровки емалі, проводиться протруювання білої плями і покриття спеціальним герметиком, з фтором і кальцієм.
Лікування карієсу на передніх зубах
Передні зуби (різці та ікла) знаходяться в зоні посмішки на загальному огляді, тому лікування карієсу фронтальних зубів в цій області має певні особливості.
Як лікують карієс на передніх зубах?
- При значних дефектах, що виникли в результаті каріозного ураження, рекомендується застосування керамічних відновлюють вкладок або вінірів, які є більш міцними і естетичними ніж композитні матеріали
- При реставрації передніх каріозних зубів композитами, особливу увагу треба приділити плавного переходу колірних відтінків, для повного збігу з кольором зубів.
- Важливо враховувати стирання і прикус при реставрації каріозних передніх зубів, тому що дуже часто бруксизм і неправильне змикання щелеп приводить до випадання реставрацій з композиційних матеріалів, з-за підвищеного навантаження на фронтальний ділянку зубного ряду. Від того, як лікують передні зуби з карієсом, залежить довговічність пломб або мікропротезів встановлених на фронтальний ділянку зубного ряду.
Лікування карієсу шийки зуба
Лікування каріозних поразок шийки зуба пов'язане з певними нюансами, без дотримання яких, велика ймовірність вторинного карієсу і випадання композитних реставрацій після невеликого терміну служби.
- Зубна шийка це місце, яке знаходиться біля ясен. Тому для надійної ізоляції зубної шийки в процесі пломбування від ясенної слини або крові, часто буває необхідність в проведенні ретракции (відтискування) прилеглої ясна.
- У цій частині зуба необхідно особливо ретельно формувати порожнину під пломбу, бо в зоні шийки цемент кореня переходить в емаль коронкової частини зуба, утворюється умовна тканинна межа, в області якої тверді тканини мають різну будову, що відбивається на силі адгезії композитних матеріалів до зубних тканин .
- У даній зоні потрібно особливо ретельно ізолювати живий дентин, для запобігання подальшої зубної чутливості вже після установки пломби.
Чи можна вилікувати карієс зуба під яснами? Лікування під ясенного карієсу вимагає зупинки кровотечі з ясен. Для цього найкраще підходить діодний лазер. Крім того, необхідна якісна ізоляція живого дентину інакше можливі больові реакції на холод і тепло.
Лікування карієсу кореня зуба
Як лікувати прикореневій карієс, що робити? Наскільки ефективно лікування прикореневого карієсу в Красноярськ
На жаль, каріозний процес в області кореня зуба, особливо в під-ясенний області найбільш важко піддається лікуванню і пломбування. Термін служби композитних пломб в цих зонах нижче, ніж у коронкових реставрацій. Це пояснюється наступними факторами:
- Якщо виникає кореневої карієс, то в переважній кількості випадків є проблеми, як з яснами, так і з атрофією кісткової тканини навколо коренів. Це призводить до оголення кореневої частини зубів і подальшого кореневого каріозної процесу.
- Якщо каріозний процес зачіпає дно і біфуркацію депульпованих багатокореневих жувальних зубів, то лікування таких поразок не ефективно і в більшості випадків зуб або видаляють або проводять гемісекцію, тобто поділяють його на 2 частини, з видаленням ураженої частини.
- Через труднощі з гігієною, самостійна чистка таких запломбованих прішєєчних ділянок проводиться менш якісно, що знову-таки сприяє накопиченню нальоту і появи нових каріозних плям. Може виникнути вторинний карієс і під пломбою, лікування якого набагато більш витратний.
Прикореневій карієс, фото
Лікування карієсу між зубами
Як лікують карієс між зубами?
Так званий міжзубної або інтерпроксімальной карієс, виникає з кількох причин:
- в цих областях утруднена індивідуальна гігієна та чистка ротової порожнини
- при порушеннях щільного торкання сусідніх зубних поверхонь, між ними застряє їжа
- при погано зроблених контактних пломби
- при наявності вроджених трьом і диаст
Основна проблема лікування цих зон пов'язана з утрудненим лікарському доступом до цих ділянок і безграмотному створенням щільних і анатомічно правильних контактних пунктів. При об'ємному карієсі в області міжзубних контактних пунктів. Найбільш поширеною помилкою є застосування композитних матеріалів, замість керамічних відновлювальних вкладок. Дані зубні ділянки є подрібнювач і передавачами жувального тиску уздовж всього зубного ряду, тому вони піддаються дуже сильним навантаженням, які не дотримуються стандартними композитними матеріалами при тривалій експлуатації. Ще одна вкрай важлива деталь при лікуванні даних ділянок пов'язана з необхідністю створення правильного екватора в області контактного межзубного пункту, що знову-таки краще робить зубний технік при моделюванні відновної зубної вкладки з керомерам або кераміки на гіпсових моделях, а не стоматолог безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта .
Лікування карієсу зуба мудрості
Окремої згадки заслуговує лікування каріозних порожнин на восьме зубах. Це затрудненно, перш за все важким доступом до зони ураження, особливо до задньої її частини. Якщо вісімка зрушена або розгорнута у напрямку до щоки, то якісно очистити зубну поверхню від продуктів каріозного розпаду, сформувати порожнину і встановити пломбу буває вкрай важко як для лікаря, так і для пацієнта, якому доводиться тривалий час тримати рот максимально широко відкритим. Тому в більшості випадків такі уражені дістопірованних зуби мудрості видаляються. Якщо ж вісімка прорізалася правильно і займає правильне положення в зубному ряду, в більшості випадків можна якісно вилікувати карієс будь-якої локалізації. Дистальний карієс, лікування якого вимагає хороший доступ до каріозної порожнини, на 8 зубі практично не лікується.
Лікування карієсу депульпірованного зуба
Характерною особливістю при виникненні каріозних поразок на зубах з віддаленими нервами є великі розміри каріозних порожнин. Процес може тривати довго і безсимптомно, тому що відсутня больова реакція. Таким чином, якщо стоматолог під час планового огляду не виявляє початкові прояви такого роду безболісних каріозних порожнин, даний процес триває роками і вперше виявляється при переломі зубної стінки, зубного дна або жувальної поверхні зі значним руйнуванням зуба.
Тому лікувальні заходи в даній ситуації спрямовані на препарування і видалення каріозних тканин і відтворення зламаних стінок за допомогою кульшових або відновлювальних вкладок або коронок. При втраті більше ніж 50% зубних тканин установка композитних пломб навіть з використанням кореневих штифтів, буде мене доцільна і довговічна, ніж протезування коронкою, з попередніми зміцненням кукси зуба за допомогою вкладки.
Помилки і ускладнення при лікуванні карієсу зубів
Як правило, більшість помилок при лікуванні каріозних уражень зубів з інтактними нервами закінчуються ускладненнями карієсу. приводять до запалення пульпи і розвитку пульпіту. а коли інфекція виходить за зубною корінь в навколишнє кісткову тканину то і з розвитком періодонтиту. оканчивающимся зубної кістою при відсутності необхідних лікувальних заходів.
Менш серйозні неприємності можливі при недостатній ізоляції і кондиціонуванні дентину, коли виникає зубний реакція на гаряче або холодне навіть через встановлену постійну пломбу.
Так само у пупку зубна чутливість можлива при глибокому проникненні каріозного процесу в зуб на близьку відстань від пульпи. В такому випадку, після спроби зберегти зуб від депульпірованія, протягом певного часу чутливість може пройти, при цьому утворюється замісний дентин, а якщо цього не відбудеться - виникне пульпіт. Тут дуже важливо все правильно пояснити і отримати згоду і бажання пацієнта на збереження зубних нервів, а в разі невдачі вчасно прибрати запалені нерви для недопущення болю.
Лікування карієсу зубів у домашніх умовах
На жаль якщо карієс вже виник, то можна, лише обмежити його зростання і хворобливість. Повністю прибрати каріозні плями, а тим більше великі порожнини не можна. Список заходів зазначених внизу допоможе вам до того моменту, як ви потрапите на прийом до лікаря.
- Взагалі не вживати цукор
- Полоскання рота содовим розчинами не менше 4 - 5 разів на день протягом від 1 до 2 тижнів (більше не можна)
- Перед сном робити аплікації масла амаранту на очищену емаль протягом 2-3 тижнів
- Використовувати для чистки зубів лікувальні кальцій містять зубні пасти
- Міняти зубні щітки раз в 2 тижні
Ще раз необхідно повторити вилікувати карієс зможе тільки стоматолог, а вищевказані дії допоможуть вам дочекатися візиту до лікаря без больових проявів.
Лікування карієсу зубів, ціна
Від чого залежать ціни на лікування карієсу зубів у Красноярськ під ключ?
Вартість лікування карієсу залежить від маніпуляцій, які потрібні для цього. В даному випадку, ми маємо на увазі дії з очищення зуба від каріозних мас, ізоляцію дентину і установку фотополімерною (композитної) реставрації. Сюди ж, як правило, входить і вартість анестезії, якщо вона потрібна.
Вилікувати карієс по акції, зі знижкою можливо при значному обсязі робіт з лікування та протезування зубів. При цьому знижка на лікування карієсу може досягати 40% і більше від початкової ціни.
Стоматологічні клініки м Красноярськ
Міська Стоматологічна поліклініка №8
Красноярськ, вул. Мірошниченко, буд.1