Вимірювання амплітуди рухів в суглобах верхніх кінцівок

Вимірювання амплітуди рухів в суглобах верхніх кінцівок проводять кутомірами різної конструкції. Звичайний кутомір складається з двох браншей, з'єднаних шарніром, полудугі з нанесеними на ній поділками в градусах (від 0 до 180 °) і стопорного гвинта. На одній бранше укріплена напівдугою, на інший - стрілка, що рухається по градуйованою півкола. Угломер з висувними браншамі призначений переважно для визначення амплітуди рухів у великих суглобах верхніх і нижніх кінцівок. Бранші кутоміра можуть бути висунуті і таким чином подовжені вдвічі.

Методика користування приладом наступна. Угломер розміщують таким чином, щоб вісь приладу відповідала центру суглоба (рис. 1), а бранши розташовувалися паралельно довгих осях вище-і нижележащих сегментів кінцівки (бажано, щоб кінець бранши відповідав певному кістковому орієнтиру). Показання на шкалі кутоміра реєструються при крайніх положеннях в суглобі (згинання - розгинання, відведення - приведення).

Вимірювання амплітуди рухів в суглобах верхніх кінцівок

Мал. 1. Дослідження амплітуди рухів в ліктьовому суглобі з допомогою кутоміра з висувними браншамі.

Дисковий кутомір (рис. 2) призначений для вимірювання амплітуди рухів в суглобах пальців. Він складається з двох рухомо з'єднаних між собою дисків, що мають поділу до 180 °. При вимірюванні амплітуди рухів в суглобі пальця нижню поверхню кутоміра розташовують паралельно довгих осях примикають до суглобу фаланг.

Вимірювання амплітуди рухів в суглобах верхніх кінцівок

Мал. 2. Дослідження амплітуди рухів в суглобах пальця за допомогою дискового кутоміра.

Ротатометр-кутомір використовують при визначенні амплітуди ротаційних рухів в суглобах (наприклад, пронации і супінації передпліччя, обертання в плечовому суглобі). Є дві основні конструкції даного вимірювального приладу - портативна і стаціонарна.

В основу першої конструкції приладу (рис. 3, а) покладено принцип балансуючого маятника. Прилад складається з гониометра, двох браншей зі «щічками» на кінці фіксуючого пристрою. Прилад фіксують на кінцівки хворого за допомогою спеціальних затискачів (рис. 3,6) і за ступенем відхилення стрілки в момент скоєння ротаційних рухів судять про їх амплітуді. Вимірювання амплітуди ротаційних рухів виробляють при горизонтальному положенні досліджуваної кінцівки.

Вимірювання амплітуди рухів в суглобах верхніх кінцівок
Вимірювання амплітуди рухів в суглобах верхніх кінцівок

Мал. 3. Ротометр (а), вимір амплітуди ротації передпліччя (б).

Ротатометр стаціонарного типу призначений тільки для вимірювання амплітуди пронации і супінації передпліччя і складається з підстави з вмонтованою в нього шкалою, з'єднаної з рукояткою і стрілкою, і фіксатора ліктьового суглоба. При вимірюванні амплітуди ротаційних рухів передпліччя хворої захоплює пальцями рукоятку приладу, згинає руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом так, щоб ліктьовий суглоб був фіксований, і виробляють поворот рукоятки поперемінно назовні і всередину.

Методика вимірювання амплітуди рухів в різних суглобах руки наступна. При вимірюванні амплітуди відведення плеча кутомір встановлюють на задній поверхні плечового суглоба так, щоб шарнір збігся з голівкою плечової кістки, одну з браншей кутоміра встановлюють уздовж тулуба паралельно хребту, іншу - по осі плеча в положенні максимального його відведення. При визначенні амплітуди згинання та розгинання в плечовому суглобі кутомір встановлюють в сагітальній площині і прикладають до зовнішньої поверхні плеча. При цьому вісь шарніра повинна розташовуватися відповідно проекції головки плечової кістки, а бранши - одна з осі плеча, інша - прямовисно уздовж тулуба. Ротацію плеча вимірюють при зігнутому під прямим кутом в ліктьовому суглобі передпліччя і відведеному плечі. При дослідженні ротації плеча одну браншу кутоміра встановлюють в горизонтальній площині, а іншу - відповідно довгою осі передпліччя так, щоб шарнір його розташовувався в області ліктьового відростка. При дослідженні ротатометром його фіксують на плечової кістки (також при відведеному плечі і зігнутому ліктьовому суглобі).

У ліктьовому суглобі амплітуду рухів вимірюють при середньому положенні передпліччя (між пронація і супінація). Угломер встановлюють таким чином, щоб шарнір його розташовувався відповідно проекції суглобової щілини, одна бранша - по осі плеча, інша - по осі передпліччя.

При вимірі згинання та розгинання в лучезапястном суглобі шарнір кутоміра встановлюють у шиловидного відростка променя, одна бранша йде по променевої поверхні вздовж осі передпліччя, інша уздовж II п'ясткової кістки.

При вимірі приведення і відведення кисті передпліччя супинирует або пронируется, кутомір встановлюють так, щоб його шарнір розташовувався в області лучезапястного суглоба, а бранши одна - уздовж поздовжньої осі III пальця, інша - вздовж середньої лінії передпліччя.

При вимірюванні амплітуди рухів в п'ястно-фалангових і міжфалангових суглобах звичайним кутоміром його бранши встановлюють по бічній стороні основної фаланги пальця і ​​п'ясткової кістки. При вимірюванні амплітуди рухів пальців за допомогою дискового кутоміра його бранши встановлюють на тильній поверхні пальців, а вісь кутоміра - відповідно осі обертання суглоба.