Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція) - це лентивірус сімейства ретровірусів, який має яскраво виражений тропізм до клітин організм, що має в складі свій мембрани рецептор CD4.
Зазначений CD4-рецептор мають:
- всі Т-лімфоцити;
- попередники Т-лімфоцитів тимуса і кісткового мозку;
- макрофаги крові, мозку, легенів та інших органів і тканин;
- до 40% моноцитів крові;
- гістіоцити шкіри;
- хромафінні клітини кишечника;
- лімфоцити насінної рідини і вагінального виділення;
- до 50% В-лімфоцитів;
- гліальні клітини головного мозку;
- Купферовскіе клітини печінки, ендотеліоцити капілярів.
Патогенез ВІЛ-інфекції
У патогенезі ВІЛ-інфекції (схему дивіться вище) головним є те, що вражаючи клітку-мішень ВІЛ порушує її функцію, або обумовлює загибель. Крім цього, володіючи потужним імуногенним дією і здатністю до мутації, ВІЛ-інфекція активує В-систему імунітету, що призводить до проліферації її клітин, а пізніше до виснаження її функції. При впливі наявної в структурі вірусної частки субстанції, що порушує процеси диференціювання, молоді клітини-мішені набувають можливість до нескінченного поділу ( «імморталізаціі» клітин).
Таким чином, коротко патогенез ВІЛ-інфекції можна представити таким чином:
- прогресивне зменшення кількості Т4-лімфоцитів,
- дисфункція клітин головного мозку, ендокринної системи, печінки та інших органів,
- зменшення, а в подальшому і виснаження, В-системи імунітету,
- лімфопроліферативні і інші варіанти злоякісного росту,
- активація сапрофитной і умовно-патогенної флори і т.п.
Симптоми захворювання ВІЛ
Симптоми захворювання ВІЛ можуть бути різні, що залежить від стадії процесу. У багатьох інфікованих захворювання не розвивається довгі роки і інфекційний процес у них протікає в латентній формі. У 3-5% розгорнута картина симптомів захворювання ВІЛ виникає протягом першого року після інфікування, а у 10-30% - протягом найближчих трьох років. У деяких хворих інкубаційний період скорочується за все до декількох тижнів.
Стадії в клініці ВІЛ-інфекції
У клініці ВІЛ-інфекції розрізняють наступні стадії (по Покровському В.В.):
- інкубаційна;
- первинних проявів;
- вторинних захворювань;
- термінальна.
Уже в стадії первинних проявів, крім типових для симптомів захворювання ВІЛ лимфаденопатии, пропасниці, висипи та синдрому загальної інтоксикації, у частини хворих можливо нашарування неспецифічних погано піддаються лікуванню бактеріальних і вірусних захворювань (пневмонії, ГРВІ, генералізована форма сальмонельозу і т.д.) . При цьому можливий розвиток станів, що вимагають проведення у хворих інтенсивної терапії.
Найбільш вірогідний розвиток невідкладних станів у хворих на ВІЛ-інфекцію в стадії вторинних захворювань, так як всі прояви захворювання в цьому періоді обумовлені декомпенсацією як клітинного, так і гуморального імунітету.
Форми ВІЛ-інфекції
Відповідно до рекомендацій ВООЗ, в залежності від переважання симптомів захворювання ВІЛ умовно виділяють наступні форми захворювання:
легенева форма
Ураження легень і виникнення гнійно-некротичних хвороб у хворих на ВІЛ-інфекцію часто обумовлено пневмоцистами, легионеллами, ЦМВ, кріптококкамі, токсоплазмами. Перебіг цих захворювань може ускладнитися синдромом гострої дихальної недостатності, токсико-інфекційним шоком, набряком легенів, гострої серцево-судинною недостатністю і т.д.
Шлунково-кишкова форма
Запекла постійна або рецидивуюча діарея з зневодненням і синдромоммальабсорбції в симптоматиці хворих на ВІЛ-інфекцією найбільш ймовірно етіологічно пов'язана з сальмонелами, кампілобактеріями, криптоспоридіями, ізоспори, стронгілід при стронгілоідозі. анкілостомами при анкілостомідозі. Слід зазначити, що сальмонельоз, дебютувавши гастроинтестинальной формою, при ВІЛ-інфекції швидко набуває генералізований перебіг. Таким чином, можливий розвиток гіповолемічного шоку, токсико-інфекційного і змішаного шоку, септицемії і септикопіємії.
Симптоми ураження нервової системи, або нейроСПИД, виявляється у 30-95% хворих на ВІЛ-інфекцію. Крім пухлинних уражень центральної нервової системи (зокрема, лімфома головного мозку) з залученням до патологічного процесу черепних нервів можливий розвиток менінгітів і менінгоенцефалітів (токсоплазмової, цитомегаловірусної, герпетичної, криптококової, амебної етіології). У цих хворих хвороба набуває злоякісної протягом з можливим набряком і набуханням головного мозку, важко піддається лікуванню гострої гідроцефалією. субарахноїдальної або субарахноідальнопаренхіматозной геморагій.
гарячкова форма
Бактеріальні метастази в паренхіматозні органи, порожнини, кістки і суглоби (Мустафа-і пневмококи, гемофільна паличка, сальмонели та ін.) Можуть зумовити у ВІЛ-хворих розвиток будь-якого з відомих варіантів бактеріального шоку (грампозитивних, грамнегативною, блискавичного, гострого) з лихоманкою.
Схожі медичні статті
- Що таке СНІД і ВІЛ (симптоми, як передається, діагностика, лікування)
- Висипання на шкірі при ВІЛ (СНІД)
- Шляхи передачі інфекції (артіфіціальной, трансмісивний, парентеральний, повітряно-крапельний, контактний, фекально-оральний)
- Цитокіни при онкології і віруси
