В результаті системної поведінкової психотерапії неадекватна поведінка пацієнта коригується, пацієнт починає вірити у власні сили, знижується загальний рівень особистісної тривожності. Психотерапевт використовує свій вплив для того, щоб трансформувати ущербні особистісні конструкти пацієнта, що тягне за собою переоцінку цінностей і зміна особливо значущих життєвих відносин пацієнта.
Біхевіоризм з перших кроків свого становлення редукував поведінку до відношенню «стимул-реакція» і намагався позбавити його від менталістскій (зверненої до свідомості суб'єкта) і фізіологічної «домішки» [10]. Коли ж саме розвиток наукового знання наполегливо вимагало від дослідників повернути поняттю поведінки його початкову повноту, біхевіоризм виявився нездатним упоратися з цим завданням через існуючі методологічних обмежень [1]. Поняття діяльності, яке активно розроблялося російської наукової думкою, дозволяє вирішити поставлене перед бихевиористами дилему, оскільки психічна діяльність, формально розділена на зовнішню і внутренную, володіє на думку Л.С. Виготського та А. Н. Леонтьєва, «спільністю будови», причому внутрішня не відділена, а «заповнює» зовнішню [7]. Крім того, поняття діяльності дозволяє уникнути розототожнення і з безпосередньо фізіологічним аспектом, оскільки, кажучи про психічної діяльності, ми маємо на увазі «діяльність мозку»; виникає тут термінологічну плутанину С.Л. Рубінштейн дозволяє за допомогою поняття процесу [8].
Іншими словами, для вирішення методологічних суперечностей, з якими зіткнулася поведінкова психотерапія, необхідно тлумачити поняття поведінки в більш широкому значенні поняття діяльності; акцент в поведінкової психотерапії слід робити не на рефлексі, як того вимагають ортодоксальні біхевіористи, а на свідомості, яке слід розуміти як «подвоєне поведінку».
В процесі поведінкової психотерапії необхідно проводити свого роду «разудвоеніе свідомості», тобто, звертаючись до свідомості пацієнта, зводити окремі ірраціональні установки, вкорінені в його свідомості, до рівня безпосереднього поведінки, що дозволить пацієнту інсайтіровать неадекватність свого невротичного поведінки.
Тільки таким чином можна змінити ставлення пацієнта до свого симптому з ірраціонального на раціональне, і створити таку ситуацію при якій пацієнт зможе конструктивно і цілеспрямовано використовувати пропоновані йому поведінкові методи. Таким чином, цей своєрідний «регрес» від подвоєного поведінки (свідомості) до безпосереднього поведінки дозволяє звільнити свідомість пацієнта від ірраціональних поведінкових стереотипів, що складають основу його невротичної симптоматики.
В основі системної поведінкової психотерапії лежать взаємодоповнюючі принципи впливу навколишнього середовища на людину (Skinner, 1983), принцип цілеспрямованості (Rotter J.B. et al. 1972) і принцип саморегулювання (Bandura, 1989). Очевидно, що навколишнє середовище справляє визначальний вплив на поведінку людини. Під дією тих чи інших стимулів у нього можуть формуватися умовні рефлекси, які порушують нормальне функціонування індивіда. Наприклад, напад задухи, одного разу стався в громадському транспорті і викликав почуття страху, формує своєрідну домінанту або вторинний драйв (Miller N.E. 1963), виникає умовний рефлекс уникнення, після чого людина перестає користуватися громадським транспортом, пояснюючи своє неадекватну поведінку псевдораціональні доводами; в цьому випадку свідомість виступає як подвоєне поведінку, що виправдує неадекватна поведінка пацієнта в індивідуально-стресових умовах. В процесі психотерапії необхідно домогтися згасання сформованого патологічного рефлексу, що відбувається згідно з тим же принципом впливу навколишнього середовища на людину [16]. оскільки одних тільки раціональних доводів психотерапевта для редукції даного умовного рефлексу пацієнта виявляється зовсім мало. Згідно з принципом цілеспрямованості пацієнт розглядається як індивідуум, який прагне максимізувати заохочення і мінімізувати або уникнути покарання [15]. Психотерапевт надає пацієнтові емоційну підтримку в психотравмуючої ситуації, що дозволяє останньому уникнути патологічної реакції на стимул, який перш викликав у нього невротичну реакцію [13]. Можна сказати, що свідомість ( «подвоєне поведінку») зводиться до безпосереднього поведінкового акту, і пацієнт усвідомлює ірраціональність власних установок, що служили йому перш для виправдання неадекватної поведінки. Після того як ірраціональні установки пацієнта дискредитовані адекватною поведінкою в індивідуально-стресових умовах, свідомість пацієнта використовується для згасання патологічного умовного рефлексу. Принцип саморегулювання, який реалізується через самоспостереження, самооцінку і самоответа, надає ефект самоподкрепления, необхідний для відновлення адекватної поведінки пацієнта [11]. і повного згасання патологічного умовного рефлексу.
В процесі системної поведінкової психотерапії нами використовується ряд психологічних механізмів, які сприяють згасання патологічних умовних рефлексів, актуалізації адекватних поведінкових реакцій, формування интернальной орієнтації і трансформації особистісних конструктів пацієнта. Найбільш часто використовуються механізми «напруги-розслаблення» (з використанням м'язової релаксації по Джекобсон) [4]. «Об'єктивного контакту» (з використанням гештальтистского технік), «припущення-планування", не сполучуваності страху з емоціями радості і гніву (модифікації методики парадоксальною інтенції В. Франкла) і ін. [5]. Психотерапевтична ефективність даних психологічних механізмів достовірно підтверджується даними клініко-психологічного дослідження (за шкалами реактивної і особистісної тривожності (І.Д.Спілбергера, Ю.Л.Ханіна), методиці САН, тесту Люшера, семантичного диференціала, ММРI, даними діагностичного комплексу «Пульсар» (Фролов Б.С.) та ін.) [6].
Технологія системної поведінкової психотерапії передбачає поєднання індивідуальної та групової форм роботи, що дозволяє збільшити «пропускну здатність» терапії і моделювати використовувані техніки з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
Розмови з кількома учасниками проводяться у формі «семінарів» і наступних «практикумів». Семінар є «переконливе наставляння» психотерапевта, який, використовуючи яскраві образи, розповідає про клінічних випадках, щоб показати пацієнтам трагічні наслідки неадекватної поведінки, обґрунтовує необхідність змінити ірраціональні поведінкові стратегії, доводить, що у пацієнтів є можливість повернутися до нормального існування за умови активної роботи з їх боку, а далі викладає психологічний механізм, якому присвячено справжнє заняття. Після цього відбувається обговорення в групі, яке покликане підтвердити висловлювання психотерапевта. В процесі обговорення пацієнти затверджуються в спільності їхніх насущних проблем. Під час практичної частини групової роботи освоюється той чи інший психологічний механізм.
Індивідуальна робота також складається з двох видів взаємодії. «Психотерапевтична сесія» покликана адаптувати застосовувані техніки безпосередньо для даного пацієнта і реалізується за формулою «пацієнт-психотерапевт». «Індивідуальний практикум» проводиться в індивідуально-стресових умовах за формулою «пацієнт-ситуація-психотерапевт». Кількість групових сеансів, як правило, не перевищує 6 - 8 здвоєних семінарів-практикумів (по 1,5 - 2 години), для досягнення необхідного психотерапевтичного ефекту виявляється досить від 3 до 5 - 6 індивідуальних занять.
В результаті системної поведінкової психотерапії неадекватна поведінка пацієнта коригується, пацієнт починає вірити у власні сили, знижується загальний рівень особистісної тривожності. Психотерапевт використовує свій вплив для того, щоб трансформувати ущербні особистісні конструкти пацієнта, що тягне за собою переоцінку цінностей і зміна особливо значущих життєвих відносин пацієнта. Таким чином, системна поведінкова психотерапія відрізняється від традиційної поведінкової терапії, побудованої на принципі навчання, тим, що кінцевою своєю метою вона ставить не проста зміна поведінки, а одночасно відбувається цілеспрямоване реконструктивне вплив на особистість пацієнта.