Висівковий лишай - причини, епідеміологія, клініка
Причини, епідеміологія висівкового лишаю.
• Поширена грибкова інфекція у дорослих і підлітків, у дітей зустрічається рідко.
• Збудником служить Pityrosporum ovale (колишні назви - Pityrosporum orbiculare і Malassezia furfur), здатний проникати в роговий шар епідермісу:
- Pityrosporum ovale виявляється на шкірі і у здорових осіб. Захворювання починається, коли гриб переходить з дріжджовий форми в міцеліальних.
- Збудник добре росте в теплих і вологих умовах, використовуючи для своєї життєдіяльності ліпіди шкіри.
Клінічна картина висівкового лишаю.
• Дрібні округлі або овальні плями, які на смаглявою або загорілої шкірі виглядають світлими, а на білій шкірі - світло-коричневими. Розташовані на тулуб, шиї, плечах, стегнах.
- Плями мають чітко окреслені краю.
- Елементи можуть зливатися, утворюючи більш великі плями.
- У грудних дітей і дітей молодшого віку плями часто розташовуються на обличчі (імовірно тому, що саме особою діти стикаються з шкірою інфікованого дорослого, коли їх обіймають або беруть на руки).
• У світлошкірих хворих під дією сонячних променів плями можуть стати більш помітними, т. К. Уражені висівкоподібним позбавляємо ділянки шкіри не засмагають.
• Висипання іноді сверблять і можуть сприйматися хворим як косметичний дефект.
Діагностика висівкового лишаю.
• Діагноз ставлять по клінічній картині.
• У сумнівних випадках проводять мікроскопію препарату, приготовленого з зіскрібка з висипань і обробленого гідроксидом калію. Під мікроскопом видно короткі гіфи і суперечки, через що картина отримала назву «макарони по-флотськи».
• При огляді під лампою Вуда в затемненому приміщенні уражені ділянки дають жовто-помаранчеве або біло-блакитне світіння.
Диференціальна діагностика висівкового лишаю.
1. Вітіліго. • Елементи позбавлені пігменту, тому виглядають білими
2. Білий лишай. • Плями без чітких меж
3. Рожевий лишай.
• Плями підняті над поверхнею шкіри
• Довгі осі плям паралельні лініям Лангера, що вказує напрямок максимальної розтяжності шкіри
При всіх перерахованих вище захворюваннях мікроскопія препарату, обробленого гідроксидом калію, що не виявляє гіф і суперечка, характерних для висівкового лишаю.
