Високий тиск і рідкісний пульс є досить поширене поєднання. При високому артеріальному тонусі зазвичай очікують велике число серцевих скорочень, що є компенсаторною реакцією організму. На цьому грунтується і механізм дії більшості гіпотензивних препаратів, які працюють на зниження тиску і уражень пульсу. Засоби, що підвищують тиск, зазвичай змушують частіше битися і серце. Тому поєднання високого тиску і низького пульсу є серйозною клінічною картиною, що вимагає грамотного терапевтичного підходу.
Етіологія явища
Фізіологічним для адекватної роботи всіх органів і систем є артеріальний тиск в 120/80 мм рт. ст. Високим вважається тиск понад 140/90 мм, яке негативно відбивається на функціональності всього організму. Рідкісним пульс є при частоті менше 60 ударів в хвилину, що буде відповідати неадекватною роботі серця і судинної дисциркуляции.
Як часто потрібно вимірювати тиск
Одноразове отримання аномальних цифр тиску і пульсу ще не є свідченням патології. Клінічні фахівці рекомендують проводити вимірювання не менше 3 разів за добу, якщо перший результат відрізняється від фізіологічної норми. Можливо також проводити вимірювальні заходи на кожній руці не менше 2 разів з наступним обчисленням середнього пульсового тиску.
Причини поєднання високого тиску з низьким пульсом
Високий тиск організм прагне компенсувати збільшенням кількості серцевих скорочень. Однак не завжди є можливість це зробити, причини цього представлені нижче.
Етіологічні фактори серцевого походження:
- різні порушення ритму (блокади гілок і пучків Гіса, слабкість синусового вузла);
- інфекційні ураження різних серцевих оболонок (ендокардит, перикардит, міокардит);
- вроджені вади серця, спадкова недостатність серцевого м'яза.
Висока сердечне тиск і пульс уповільненої характеру може спостерігатися по внесердечних причин, які вимагають лікування:
- при розладах ендокринної системи (патології щитовидної залози, гіперглікемія на тлі цукрового діабету);
- як побічна дія медикаментозної терапії (прийом деяких лікарських засобів супроводжується негативним впливом на серце, уражень пульсу, різкими стрибками АТ);
- підвищений тиск в сукупності з рідкісним пульсом нерідко супроводжує неврологічні розлади (велика частина цієї патології пов'язана з вегето-судинною дистонією, лікування якої важке і багатоетапний).
Низький пульс при високому тиску може спостерігатися як адаптаційна реакція на зміну температури навколишнього середовища. Так трапляється у деяких людей при:
- виході на сильний мороз;
- відвідуванні лазні;
- відвідуванні сауни.
Для відновлення адекватних цифр тиску і пульсу потрібен якийсь час, після якого відновлюється хороше самопочуття.
Хто в групі ризику
Знижений пульс і високий тиск супроводжують людей, які страждають хронічною втомою. Надмірні фізичні навантаження, важкий розумову працю також обумовлюють аномальні гемодинамічні параметри. Приходять вони в норму після повноцінного відпочинку і емоційного спокою.
клінічна картина
Високий тиск і низький пульс в своєму поєднанні визначають розвиток особливих клінічних симптомів. Якщо гемодинамическая картина підвищена незначно, пацієнти страждають від скарг, пов'язаних безпосередньо з гіпертонією.
Хворі можуть скаржитися на:
- нудоту і блювоту, що не приносить полегшення;
- головний біль;
- відчуття, що тисне в скронях;
- дзвін у вухах;
- гіперемія обличчя і почуття припливів до нього.
Симптоми сильного зниження пульсу при високому тиску
Якщо пульс при підвищеному тиску сповільнюється суттєво (менше 50 ударів в хвилину), в клінічній картині патологічного стану можуть виникати такі прояви:
- Запаморочення, пов'язане з неадекватним кровопостачанням головного мозку.
- Дисциркуляцію головного нервового центру обумовлює також почуття сильної слабкості, переднепритомні стану і власне непритомність. Низький артеріальний тиск реєструється після епізодів порушення свідомості, коли пульс впав різко.
- Причини холодного поту також криються в рідкісному пульсі при високому судинному тонусі. Периферичні органи при цьому страждають від нестачі кисню і гіпоглікемії.
Симптоми гіпертонії і низького пульсу є малоприємними, лякають і турбують пацієнтів. Звертатися за лікарською допомогою в таких випадках слід у негайному порядку для з'ясування основної причини стану, поки патологія не прийняла злоякісний перебіг. На ранніх стадіях терапевтичний вплив виявиться максимально ефективним.
діагностика
Хворого з відповідними скаргами та гемодинамічними параметрами обстежують амбулаторно або в умовах стаціонару. Для встановлення причин, чому тиск підвищується, а пульс навпаки стає рідкісним, призначають такі дослідження:
- Моніторинг артеріального тиску - захід, при якому артеріальний тиск вимірюється кожні 3-4 години. Верхнє і нижнє тиск вдається відстежити протягом доби, що дозволяє виявити його найменші відхилення в зв'язку зі звичною діяльністю людини.
- Контролювати пульс допомагає зняття електрокардіограми. Вона допомагає виявити і різні порушення ритму, соматичні ушкодження серця, первинно що знижують частоту серцевих скорочень.
- Холтерівське дослідження серця цілодобово контролює пульс хворого. Спеціальний пристрій підраховує кожен епізод уражень або почастішання ЧСС, а також тривалість кожного явища.
Якщо результати цих обстежень є нормою, вдаються до допомоги суміжних фахівців. Знижує пульс патологія щитовидної залози, яку специфічними способами розпізнає ендокринолог. Займається він і питаннями компенсації цукрового діабету.
Методи терапії при високому тиску і низькому пульсі визначає вузький фахівець - кардіолог. Звертатися до нього за допомогою варто, якщо рідкісний пульс при підвищеному тиску виник вперше або спостерігається постійно.
Що не можна приймати
Якщо у пацієнта рідкісний пульс, а тиск перевищує фізіологічну норму, не кожне гіпотензивну медикаментозне або рослинний засіб йому підходить. Приймати таким хворим не можна бета-адреноблокатори, які мають вплив на рецептори синусового вузла в серце. Лікування брадикардії виключає також деякі блокатори кальцію (Верапаміл).
Які види препаратів зазвичай призначають
Комбінована антигіпертензивна терапія при рідкісному пульсі грунтується на:
- сечогінних засобах;
- блокатори АПФ;
- альфа-адреноблокатори.
Багато в чому лікар орієнтується на індивідуальні особливості пацієнта. Хворий отримує рекомендації щодо вживання продуктів, що стимулюють артеріальний тонус, серед них:
- міцну каву;
- алкогольні напої.
Обмежуються фізичні навантаження, по можливості необхідно берегти себе від стресових факторів.