причини появи
Хвороба з однаковою частотою виникає у чоловіків і жінок будь-якого віку. Причини захворювання і механізм розвитку його до кінця не вивчені, але точно відомо, що вітіліго не передається від хворих людей здоровим.
-
Виділяють ряд факторів, які відіграють певну роль у появі вітіліго:
- порушення ендокринного балансу в організмі (порушення функцій щитовидної, статевих залоз, наднирників, гіпофіза);
- психологічна травма, стреси;
- аутоімунні процеси;
- перенесені інфекційні захворювання, глистяні інвазії організму;
- порушення вітамінного балансу, обміну деяких мікроелементів (заліза, цинку. міді);
- спадкова схильність (зустрічаються сімейні випадки захворювання).
симптоми вітіліго
Захворювання зазвичай має хронічний перебіг. Хвороба починається найчастіше без видимих причин з появи на шкірі невеликих плям різної форми рожевого або молочно-білого кольору з чіткими межами. Ці плями поступово збільшуються в розмірах, схильні до злиття один з одним.
Вогнища ураження можуть бути як поодинокими, так і множинними, і розташовуються на будь-яких ділянках шкірного покриву, але частіше за все на відкритих місцях (обличчя, шия, верхні і нижні кінцівки).
Відмінною особливістю вітиліго є відсутність лущення і атрофії на уражених ділянках шкіри. Вітіліго ніколи не розвивається на підошвах, долонях і слизових оболонках.
Найчастіше вогнища розташовуються симетрично, але іноді зустрічаються односторонні поразки. В області плям волосся змінюють колір, бліднуть, порушується потовиділення і чутливість шкіри до подразників. Нерідко вітіліго супроводжується сонячним дерматитом. Хворим рекомендується обмежити перебування на сонці, оскільки на засмаглій шкірі ділянки пігментації виділяються ще більше.
Найбільш важким ступенем розвитку вітіліго є універсальне ураження шкіри, при якому вона вся стає депигментированной. При прогресуванні захворювання депігментовані ділянки з'являються в місцях, де на шкіру чиниться тиск, тертя або мало місце порушення цілісності шкірного покриву.
Хворі вітіліго не відзначають ніяких суб'єктивних відчуттів. Занепокоєння викликає лише косметичний дефект, особливо при локалізації плям на відкритих ділянках тіла. Можливо безслідне мимовільне зникнення окремих плям.
Діагностика і лікування вітіліго
Діагностика захворювання зазвичай не викликає труднощів, оскільки вітіліго має дуже специфічну симптоматику.
На сьогоднішній день специфічних лікарських засобів для лікування вітіліго не розроблено. Однак слід пам'ятати, що це захворювання часто є наслідком будь-яких порушень в організмі, і лікування станів, які спричинили появу вітіліго, може повністю позбавити хворого від його проявів.
Метод фотохіміотерапії (ФХТ) або ПУВА-терапія
Існують препарати, що підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету (бероксан, аммифурин, Мелагенін, псорален), які випускаються у вигляді таблеток для прийому всередину, мазей і спиртових розчинів для втирання в вогнища депігментації. Для отримання ефекту застосування цих препаратів поєднується з опроміненням шкіри ультрафіолетовим світлом. Доведено, що найбільшою ефективністю володіє довгохвильове УФ-опромінення (наприклад з УФБ 311 нм), що дозволяє отримати значний ефект у пацієнтів з вітиліго.
Лікування включає в себе багато курсів, що проводяться з короткими перервами, для досягнення максимального ефекту.
ПУВА-терапія має ряд протипоказань: вагітність, онкологічні захворювання. підвищена чутливість до опромінення, захворювання серцево-судинної, травної, сечовидільної, кровотворної систем, а також вік до 5 і старше 60 років.
Поєднання прийому фотосенсибилизирующих препаратів з впливом на уражену шкіру променями гелій-неонового лазера також допомагає в лікуванні вітіліго. Лазерна терапія має ряд переваг перед методом фотохіміотерапії. Висока ефективність, скорочення термінів лікування, відсутність побічних ефектів, менше число протипоказань роблять цей метод найкращим при лікуванні даного захворювання.
Ефективність лікування зазвичай підвищується при включенні в терапію препаратів, що містять мідь і аскорбінову кислоту. У більшості хворих позитивні результати лікування досягаються при призначенні курсового прийому кортикостероїдних гормонів. Також в комплексну терапію вітіліго рекомендується включати імуномодулятори (иммунал, настоянка ехінацеї).
За кордоном все більшої популярності набуває хірургічний метод лікування вітіліго, в ході якого здійснюється пересадка донорських ділянок шкіри, які попередньо готуються ПУВА-методом.