Витяги з історій хвороби при патологічно протікає клімаксі, resp

1. По-ва, 35 років. Скарги: відсутність менструацій протягом 15 років, приливи жару, поти, серцебиття, головний біль з блювотою. Перенесені захворювання: кір, бронхіт, запалення середнього вуха (гнійне), часті ангіни.

Анамнез. Менструації з 14 років, настали з рівними інтервалами 2 рази і припинилися (в цей період хвора перенесла важку психічну травму). Через кілька місяців після припинення менструацій з'явилися сильні головні болі. Хвора стала погано вчитися, схудла, дуже швидко втомлювалася. Через 1,5-2 місяці після припинення менструацій з'явилися приливи жару до голови, поти. З 20 років почала лікуватися - отримувала ін'єкції фолликулина, грязелікування. Під час ін'єкції фолликулина приливи жару ставали рідше, стан кілька поліпшувалося, але після припинення лікування стан ставало колишнім; менструальна функція не відновлювалась.

Загальний статус. Хвора середнього зросту, правильної статури. Подкожножировой шар розвинений погано. Шкіра і видимі слизові бліді. Щитовидна залоза - збільшення 1 ступеня. Ознаки тиреотоксикозу виражені помірно. З боку органів грудної та черевної порожнини без патології.

Гінекологічний статус. Оволосіння за жіночим типом, помірне, піхву вузьке, складчастість згладжена, шийка субконіческая, чиста, тіло матки відхилена до заду, значно менше і щільніше норми, придатки матки не визначаються. Виділень немає.

Дані обстеження. Феномен «зіниці» в динаміці - протягом одного місяця негативний. Реакція вагінального мазка в динаміці III-II. Слизова матки в соскобе відсутня. Ректальна температура монофазная. Кров і сеча в межах норми. Холестерин в крові 220 мг%. Гликемическая крива без особливих змін. Знімок турецького сідла і очне дно в нормі.

Огляд невропатологом. Вегетативно-судинна дистонія. Вегетативний невроз. Дермографизм червоний, стійкий, тахікардія, гіпотонія.

Діагноз. Гіпоплазія матки, гіпофункція яєчників (аменорея), тиреотоксикоз I, вегетативний невроз; клімактеричний синдром - первинна діенцефальна форма.

Додаткові обстеження. Енцефалограма (збудження підкіркових діенцефальних структур). Темнова адаптація периферичного зору: зниження порогів чутливості до світлового подразника.

На підшкірне введення адреналіну - виражена клінічна реакція.

Лікування. 1. Естрадіол-дипропіонат - 20 ін'єкцій по 10 000 одиниць (щодня) під контролем тестів - до появи стійкої IV реакції вагінального мазка і позитивного феномена «зіниці»; останні дві ін'єкції в поєднанні з прогестероном, 6 ін'єкцій прогестерону +1/4 таблетки октестрола. 2. Шейно-лицьова ионогальванизация з бромом, вітаміни.

Загальний стан покращився після 10-12 днів лікування, однак головні болі, нудота не припинилися, приливи жару стали рідше, але не припинилися. Після закінчення курсу лікування приливи жару незабаром відновилися і стан знову погіршився.

Через місяць повторно призначені ще три курси гормональної терапії. У другому курсі 12 ін'єкцій естрадіол-дипропионата, в іншому - той же, що і спочатку, тільки без іоногальванізація, 3-й курс лікування - 8 ін'єкцій естрадіол-дипропионата, 4-й курс - 5 ін'єкцій естрадіол-дипропионата. Менструальноподібна реакція після кожного курсу лікування. Після припинення лікування стан знову погіршувався.