Вітремер - гібридний пломбувальні-косметичний матеріал, що випускається компанією 3M ESPE, складається з відтінків стеклоїономерних порошків, стеклоїономерной рідини, праймера і лаку для додання блиску.
Гібридний пломбувальні-косметичний матеріал Вітремер є двокомпонентний склад, утворений порошком і рідиною.
Порошок - еторентгеноконтрастное фтороалюмосілікатное скло. Рідина являє собою світлочутливий водний розчин модифікованої поліалкеновой кислоти.
Пломбувальні-косметичний склоіономерний матеріал Вітремер володіє всіма основними достоїнствами, властивими стеклоїономерних цементам, - адгезію до тканин зуба, виділенням в них фтористих з'єднань і биосовместимостью.
Пломбувальні-косметичний склоіономерний матеріал Вітремер твердне під дією денного світла. На додаток до цього він володіє двома механізмами самополімерізаціі для досить швидкого затвердіння на ділянках, позбавлених доступу світла, що дозволяє користуватися ним в об'ємних кількостях.
Пломбувальні-косметичний матеріал Вітремер рекомендується застосовувати в поєднанні з праймером Вітремер - однокомпонентні світлотверднучий речовиною для порожнин. Його призначення полягає в достатньому зволоженні поверхонь прилягання склоіономера для поліпшення його адгезії. При використанні певну дозу праймера капають з флакона, наносять, висушують повітрям і піддають светооблученіє. Висушування і подальше светооблученіє праймера перед нанесенням склоіономера сприяє зв'язуванню склоіономера зі тканинами зуба - особливо в тих випадках, коли склоіономер наносять в об'ємних кількостях, однопорціонние.
Для максимального збільшення косметичного ефекту Вітремер, рекомендується застосування лаку для додання блиску Vitremer. Лак для додання блиску - це однокомпонентна, фоточувствительная смола для стоматологічного застосування.
призначення
Гібридний пломбувальні-косметичний склоіономерний матеріал Вітремер призначений:
- для пломбування порожнин III і V класів;
- для пломбування прішєєчних порожнин і при патологічної стертості;
- для пломбування каріозних дефектів кореня зуба;
- для пломбування порожнин I і II класів в молочних зубах;
- для тимчасового пломбування зламаних зубів;
- для заповнення порожнин і тріщин при підготовці до протезування;
- в якості реставраційного матеріалу в випадках, коли зберігається трохи менше половини коронковой структури зубів, для забезпечення структурної підтримки коронки.
- при пошаровому нанесенні склоіономера і композиту (сендвіч-техніка);
- при тимчасовому пломбування та протезування.
Інструкція по застосуванню Вітремер
I. При косметичному пломбування та нарощуванні зубної тканини
1. Вибір відтінку. Для косметичного пломбування виберіть відповідний відтінок порошку c допомогою відтінку шкали Вітремер. При нарощуванні зубної тканини порошок блакитного кольору буде різко контрастувати з рештою тканиною зуба і рекомендований для цієї процедури. При необхідності для цієї мети можна застосовувати також і інші відтінки шкали.
2. Ізоляція. Для ізоляції застосовуйте коффердам. Також можна застосовувати ретракцію ясна і ватяні валики.
3. Підготовка порожнини до пломбування. Видаліть ділянки, уражені карієсом. Підготовку порожнини до пломбування проводите, максимально зберігаючи тканину зуба і округляючи внутрішні кути. Подшліфуйте нависають краю емалі, що контактують з яснами. Якщо підготовка порожнини не потрібно, очистіть поверхні пемзою-водяний суспензією. Прополосніте і висушіть порожнину.
4. Установка штифтів. При нарощуванні відсутньої частини зуба відсутність декількох жувальних горбків може зажадати установки штифтів для фіксації.
5. Захист пульпи. Якщо пульпа оголили або майже не оголена, прокладка не потрібно. Пломбувальні-косметичний склоіономерний матеріал Вітремер не призначений для безпосереднього захисту пульпи.
6. Установка матриці. При необхідності встановіть матрицю, яка підходить для даної пломбувальної роботи.
8. Висушіть праймер за допомогою повітря зі шприца протягом 15 сек. Чи не промивайте. Після просушування поверхню, оброблена праймером, стане глянсовою. Проведіть светооблученіє висушених і оброблених праймером поверхонь протягом 20 сек за допомогою фотополімеризатора 3M ESPE, що випускається компанією 3M ESPE, або іншого пристрою светоотвержденіє з джерелом видимого світла порівнянної інтенсивності. Після виконання цієї процедури поверхні стануть глянцевими.
- Максимального зчеплення стеклоїономерной системи з зубами можна домогтися за допомогою висушування і окремої светообработкі праймера.
- Праймер містить спирт і є світлочутливим. Для мінімізації впливу прямого світла і випарів, змішуйте безпосередньо перед застосуванням, а також закривайте кришку посудини відразу після змішування.
9. Розподіл порошку і рідини. Баночки з порошком Вітремер запечатані герметично. Повністю зніміть герметичну друк перед використанням. Відкрутіть кришку, зірвіть друк і візьміть необхідну кількість речовини. Знову загорніть кришку. Стандартне вагове співвідношення порошку і рідини 2,5 / 1 можна отримати, якщо брати відповідну кількість ложечок порошку (без верху) і крапель рідини.
Для отримання більш густої суміші слід збільшити частку порошку. При косметичному пломбування оптимальну кількість матеріалу утворюють дві ложечки порошку і дві краплі рідини. Чотири ложечки порошку і 4 краплі рідини дадуть оптимальну кількість матеріалу для нарощування втраченої частини зуба. Рекомендується для кожного пломбування замішувати матеріал окремо. Струсіть пляшечку з порошком перед його взяттям для відновлення сипучості. Введіть мірну ложечку в пляшечку, наповніть її з верхом сипучим (НЕ злежані) порошком і зніміть надлишок порошку пластмасовим шпателем, щоб отримати рівно одну мірну ложечку порошку.
Покладіть необхідну кількість ложок порошку на блокнот для змішування. Щоб отримати краплю потрібного розміру, тримайте флакон з рідиною в вертикальному положенні, не торкаючись поверхні лунки, і капніть одну краплю розчину в лунку для змішування. Натисніть на бульбашку, щоб видавити необхідну кількість крапель на блокнот для змішування.
- Стеклоїономерниє порошки чутливі до високої вологості. Зберігайте бульбашки з цими порошками щільно закритими і в сухому місці.
- Рідина склоіономера є світлочутливої. Захищайте її від впливу світла, відкриваючи безпосередньо перед використанням і негайно закриваючи флакон кришечкою після взяття рідини.
10. Змішування. Шпателем для цементу внесіть порошок в рідину. Весь порошок повинен бути замішаний в рідину протягом 45 сек. Стандартний час змішування порошку і рідини становить 3 хвилини після початку змішування при кімнатній температурі. Використання матеріалу при більш високих температурах зменшує робочий період. Більш низька температура продовжить час роботи. Заповніть змішаним стеклоїономери розподільну насадку, притиснувши її верхнім торцевих отвором до підготовленої суміші, потім вставте в цей же отвір поршень і підключіть насадку до шприца-дозатора 3M ESPE.
11. Нанесення. Матеріал рекомендується наносити на сухе операційне поле. Видавіть суміш склоіономера зі шприца-дозатора в порожнину, занурюючи насадку шприца безпосередньо в матеріал, щоб уникнути попадання в нього бульбашок повітря. Оконтурити пломбу за допомогою пластмасової матриці або будь-якого інструменту типу штопфером-гладилки. Для нарощування зубної тканини видавіть склоіономер зі шприца-дозатора на поверхні зрізів і навколо штифтів і стрижнів, після чого заповніть їм порожнину. Поверхневих пустот в матеріалі можна уникнути шляхом конденсування склоіономера сирим бавовняним тампоном, утримуваного плоскогубцями з бавовни. Не слід застосовувати металеві молоточки.
12. Обробка. Проведіть светооблученіє всій поверхні склоіономера протягом 40 сек за допомогою фотополімеризатора 3M ESPE, що випускається компанією 3M ESPE, або іншого пристрою светоотвержденіє з джерелом видимого світла порівнянної інтенсивності. Максимальна глибина матеріалу, що піддається светообработке, не повинна перевищувати 2 мм. При нарощуванні частини зуба, де встановлена металева матриця. склоіономер слід фотополімерізовать протягом 40 сек з боку жувальної поверхні.
Час самоотвержденія при температурі порожнини рота становить 4 хв. від початку замішування. При нарощуванні зубної тканини будь-які неотверждённие ділянки по осі зуба після видалення матриці можна піддати фотополімеризації або почекати їх самоотвержденія.
13. Обробка. Відразу ж після фотополімеризації пломбу можна оконтурити за допомогою звичайних стоматологічних ротаційних інструментів з водяним струменевим охолодженням. Для полірування рекомендується застосування комплекту дисків Соф-Лекс. що випускаються компанією 3M ESPE, зволожує перед застосуванням, і штрипсів (смужок) Sof-Lex, що випускаються компанією 3M ESPE.
Відразу ж після фотополімеризації відновлену стеклоїономери частина зуба можна обробити за допомогою звичайних стоматологічних ротаційних інструментів з водяним струменевим охолодженням.
- Відновлена стеклоїономери частина зуба сумісна зі звичайними відбитковими і зліпочного матеріалами.
- Відновлена стеклоїономерниє частина зуба повинна смачиваться слиною, або бути обробленої мастильним матеріалом щоб уникнути зв'язування з тимчасовими хімічними сполуками.
- Відновлена стеклоїономери частина зуба не злипається з цементамі тимчасових пломб.
14. Застосування лаку. Для поліпшення косметичних властивостей нанесіть лак Вітремер на відшліфовані поверхні пломби. Промийте і обережно висушіть пломбу. Нанесіть краплю лаку в чисту лунку для змішування або на чисту пластинку. За допомогою пензлика нанесіть шар лаку на стеклоїономерниє пломбу і проведіть светооблученіє за допомогою фотополімеризатора 3M ESPE, що випускається компанією 3M ESPE. Для відновленої тканини зуба застосування лаку Вітремер не обов'язково.
Лак, що надає блиск, є світлочутливим матеріалом. Захищайте її від впливу світла, відкриваючи безпосередньо перед використанням і негайно закриваючи флакон кришечкою після взяття рідини.
II. При пошаровому нанесенні ( «сендвіч») і для фіксації фарфорових вкладок
Показання до застосування: Цей метод застосовується в наступних випадках:
а. коли межі ділянки частково знаходяться в дентині або аморфізованих емалі (зі зруйнованими призматическими стовпчиками) - як, наприклад, в глибоких порожнинах II класу; Для порожнин з чіткими кордонами емалі нормального (призматичного) типу краще застосування адгезіруемих композитних пломб;
б. коли конфігурація порожнини дозволяє пломбування композитом товщиною не менше 2 мм на жувальних поверхнях.
Інструкція по застосуванню
1. Вибір відтінку: Виберіть відповідний відтінок матеріалу Z100, що випускається компанією 3M ESPE.
2. Ізоляція. Для ізоляції застосовуйте коффердам.
3. Підготовка порожнини до пломбування: Підготовку порожнини до пломбування проводите, максимально зберігаючи тканину зуба і округляючи внутрішні кути.
4. Встановлення матриці. Встановіть матрицю і закріпіть її клинами, придатними для даної пломбувальної роботи.
5. Установка склоіономера
а. Застосування праймера: Нанесіть праймер Вітремер на 30 сек на контактні поверхні емалі та дентину, які повинні бути потім закриті підкладковим матеріалом Vitremer. Чи не промивайте. Висушіть праймер за допомогою повітря зі шприца протягом 15 сек. Проведіть светооблученіє протягом 20 сек.
б. Розподіл і змішування: Відміряйте рівну кількість ложечок порошку Вітремер і крапель рідини Вітремер. Замішайте порошок в рідину протягом 45 сек. Заповніть матеріалом розподільну насадку.
в. Установка: Видавіть суміш підкладкового матеріалу Вітремер зі шприца-дозатора в підготовлену порожнину. При роботі з порожнинами класу II на накладайте підкладковий матеріал за межами кордону від точки зростання до точки проксимального контакту. Проведіть светооблученіє протягом 40 сек.
м Очищення. Відпустіть матрицю. За допомогою ротаційного інструменту видаліть надлишок праймера і підкладкового матеріалу з країв емалі і стінок порожнини, до яких згодом буде кріпитися композит з адгезивом.
Зауваження. без цього етапу зв'язок адгезиву і композиту з поверхнею буде ослаблена.
6. Накладення адгезивного матеріалу
а. Травлення: Нанесіть на емаль і оголений дентин Протравлювальний речовина Scotchbond (гель з 35% ваговими частинами фосфорної кислоти), що випускається компанією 3M ESPE.
Нанесення Протравлювальний речовини на підкладковий матеріал Вітремер не обов'язково, але в будь-якому випадку воно не робить негативного впливу на клейкі властивості його поверхні. Дайте експозицію 15 секунд. Промивати протягом 15 сек. Сушити повітрям протягом 2 сек.
б. Застосування праймера: На протравлену емаль, дентин і підкладковий матеріал Вітремер нанесіть універсальний праймер Scotchbond, що випускається компанією 3M ESPE. Обережно сушити протягом 5 сек.
в. Нанесення адгезиву: На емаль, дентин і підкладковий матеріал Вітремер з нанесеним на них праймером нанесіть універсальний адгезив. що випускається компанією 3M ESPE. Проведіть светооблученіє всіх поверхонь протягом 10 сек.
7. Заповнення композитним пломбувальних матеріалів:
а. Для досягнення найкращих результатів не користуйтеся однією і тією ж порцією пломбувального матеріалу для з'єднання щічних і язикових горбків. Накладайте пломбувальний матеріал Z100 декількома порціями. Фотополімеризуються кожну порцію протягом 40 сек.
б. Відшліфуйте і відполіруйте готову пломбу.
III. При тимчасовому пломбування та протезування
Призначення. Оклюзійна функція і проксимальний контакт бічних зубів, у яких збереглася приблизно половина коронкової частини і горбків, можуть бути відновлені на період до 3 місяців за допомогою пломбувальних-косметичного матеріалу Вітремер. Ця процедура може виявитися кращою в тих випадках, коли бажана невелика затримка перед постійним пломбуванням. Після закінчення проміжного періоду пломбувальний матеріал може бути підготовлений для нарощування зубної тканини або в якості підкладкового матеріалу для остаточного закриття коронки або - - підходящих випадках - для пошарового пломбування ( «сендвіч») і для фіксації фарфорових вкладок.
Інструкція по застосуванню
1. Застосування праймера: Нанесіть праймер Вітремер на 30 сек на поверхні емалі та дентину. Чи не промивайте. Висушіть праймер за допомогою повітря зі шприца протягом 15 сек. Проведіть светооблученіє протягом 20 сек.
2. Розподіл і змішування. Відміряйте рівну кількість ложечок порошку Vitremer і крапель рідини Vitremer. Замішайте порошок в рідину протягом 45 сек. Заповніть матеріалом розподільну насадку.
3. Установка. Видавіть пломбувальний матеріал з шприца-дозатора в підготовлену порожнину. Порційне заповнення порожнини не обов'язково. Проведіть светооблученіє відкритих поверхонь протягом 40 сек.
4. Остаточна реставрація. Підготувати пломбувальний матеріал для нарощування коронкової частини зуба або в якості підкладкового матеріалу для активізації постійної пломби після закінчення проміжного періоду.
6 х 5 г баночки з порошком відтінків - A3, А4, С2, С4, Paedo, Blue.
2 х 8 мл флакон з рідиною - 1 х 6,5 мл флакон з праймером 1 х 6,5 мл флакон з рідиною для остаточної поліровки 1 х 3-х чарункова пластинка для змішування.
1 х 5-кольорова шкала відтінків - 50 одноразових капсул для нанесення матеріалу і заглушок до них. 1 кісточкодержатель і 60 одноразових пензликів-насадок, 1 х 3 на 5 паперові пластинки для змішування, 1 х ложечка.
5 г баночка з порошком відтінку АЗ - 2,5 мл флакон з рідиною.
2 мл флакон з праймером - 2 мл флакон з рідиною для остаточної їх полірування, 10 одноразових капсул для нанесення матеріалу і заглушок до них.
1 ложечка - 1 набір паперових пластинок для змішування.