Основні групи
Різні контрацептивні таблетки можуть бути розділені на три основні групи, а саме:
- а) комбіновані протизаплідні таблетки, що містять одночасно фолікулярний гормон (естроген) і гормон жовтого тіла (прогестерон).
- монофазним: все таблетки містять однакову кількість естрогену і прогестерону;
- багатофазними: протягом одного менструального циклу приймають пігулки, що містять естроген і прогестерон в різному співвідношенні (в таких таблетках є два або три види співвідношень цих гормонів, а також вони таблетки маркуються різним кольором);
Окремі комбіновані контрацептивні таблетки розрізняються типом гормону жовтого тіла, що міститься в препараті.
- б) контрацептивні таблетки, що містять тільки гормон жовтого тіла.
Кожна таблетка містить тільки гормон жовтого тіла, тому зазвичай її називають міні-пили, або таблеткою «POP» (скорочення англійської назви: progestin only pill).
- в) контрацептивні таблетки для екстрених випадків.
Ці препарати за своїм складом не відрізняються від таблеток попередніх двох груп, але містять більш високі дози гормонів і застосовуються тільки в екстрених випадках тобто коли при статевому контакті не приймалося заходів по запобіганню від вагітності. Вони не придатні для регулярної контрацепції!
Комбіновані контрацептивні таблетки являють собою найбільш ефективні серед відомих в даний час засобів попередження вагітності. При їх правильному застосуванні та в залежності від складу препарату розвиток вагітності відзначається в 5-9 випадках з 10000 жінок протягом року.
Гормональні контрацептиви можуть перешкоджати розвитку вагітності в такий спосіб:
- гальмують дозрівання яйцеклітини і розрив фолікула,
- пригнічують функцію жовтого тіла, відповідального за імплантацію яйцеклітини,
- попереджають імплантацію заплідненої яйцеклітини,
- роблять шийного каналу непрохідних для сперматозоїдів.
Можливі ускладнення: як і будь-які лікарські засоби, гормональні контрацептивні препарати не позбавлені побічних дій однак, у порівнянні з ризиком, який пов'язаний з самою вагітністю, пологами і післяпологовим періодом, а також з небезпекою передчасного припинення вагітності, частота ускладнень від цих препаратів вкрай мала.
Фактори ризику
1) закупорка судин в результаті утворення тромбів будь-якої частини судинної системи. Ризик цього ускладнення (а також такого його серйозного наслідки, як тромбоемболія) слід особливо враховувати в наступних випадках:
2) обмін вуглеводів. Контрацептивні препарати ніколи не викликають цукрового діабету, однак вони можуть погіршувати перебіг вже наявного діабету, так як здатні в невеликому ступені негативно впливати на обмін вуглеводів. Проте більшість сучасних контрацептивних препаратів, що містять невелику кількість гормонів, можна застосовувати при наявності цукрового діабету, звичайно, під відповідному лікарським наглядом.
3) артеріальна гіпертонія. Гормональні контрацептиви можуть викликати тимчасове і незначне підвищення артеріального тиску приблизно в 3-5% випадків. Незважаючи на це, жінка, яка страждає на гіпертонію, можуть продовжувати приймати контрацептивні таблетки за умови, що це захворювання стійко контролюється за допомогою хорошого підібраного лікування.
4) жовчнокам'яна хвороба. Контрацептивні таблетки не викликають жовчнокам'яної хвороби. Однак, при наявності жовчних каменів, можливо почастішання нападів жовчної коліки. Слід мати на увазі, що якщо у жінки під час попередньої вагітності спостерігалися ознаки порушення відтоку жовчі внаслідок її згущення, то досить імовірно, що ці явища можуть повторитися при прийомі контрацептивних таблеток.
Інші побічні явища:
- порушення менструального циклу;
- підвищення маси тіла;
- неприємні відчуття з боку молочних залоз;
- головний біль;
- нудота блювота;
- зміна настрою;
- зміна статевого потягу;
- зміна кольору шкіри (пігментні плями).
Зверніть увагу на те, що
- Контрацептивні таблетки не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом!
- Слід мати на увазі, що у віці старше 35 років у жінок, що палять при використанні комбінованих контрацептивних таблеток збільшується ризик закупорки судин. Тому при використанні контрацептивних гормональних препаратів рекомендується припинити куріння.
- Під час годування груддю не рекомендується прийом контрацептивних гормональних препаратів комбінованого складу. тому що містяться в них естрогени надають дію на молоко. У таких випадках рекомендується препарати, що містять тільки гормон жовтого тіла.
- Починати прийом контрацептивних таблеток слід з 1-5-го дня менструального циклу за призначенням лікаря. Щодня потрібно приймати одну таблетку в один і той же час дня в черговості, зазначеної на упаковці. Рекомендується приймати таблетку під час якої-небудь щоденної діяльності (чистка зубів). Після прийому 21 таблетки роблять 7-денний перерву. Як правило в ці дні виникає менструальна кровотеча. Прийом таблеток з наступної упаковки слід починати на 8 день після 7-денної перерви, незалежно від того, закінчилося чи кровотеча.
- При виникненні блювоти або проносу слід звернутися до лікаря.
- Якщо виникає необхідність одночасно приймати інший лікарський препарат. слід інформувати лікаря, який пропонує цей препарат, про те, що Ви приймаєте протизаплідні засоби, так як деякі ліки можуть змінювати ефект гормональних контрацептивних таблеток.
- Якщо виникає необхідність в короткочасному застосуванні такого препарату. який свідомо може зменшувати дію контрацептивних таблеток, то в цей період необхідно вдаватися додатково до інших протизаплідних методів.
- Ситуації, в яких може знадобитися застосування додаткового протизаплідний метод:
- випадковий статевий контакт, для попередження статевих інфекцій;
- пропуск в прийомі таблеток;
- блювота або пронос;
- одночасний прийом інших медикаментів, що зменшують ефективність контрацептивних таблеток.
Що робити, якщо Ви не прийняли контрацептивних таблетку в звичайний час?
Якщо з часу прийому останньої таблетки:
1. Закінчено менше, ніж 36 годин, то слід додатково прийняти одну таблетку, а потім прийняти наступну таблетку у звичайний час. Вдаватися до додаткової контрацепції в цьому випадку не обов'язково.
2. Закінчено більше, ніж 36 годин. Якщо пропуск стався під час першого тижня прийому препарату необхідно негайно прийняти останню забуту таблетку, попередні залишити в упаковці і продовжувати подальший прийом таблеток в звичайний час. Крім того:
- якщо статевий акт мав місце під час минулого тижня, слід негайно звернутися до гінеколога (для невідкладної контрацепції) і протягом наступного тижня вдатися до додаткових методів контрацепції;
- якщо за попередній тиждень статевого контакту не було, протягом наступного 7-денного періоду вдатися до додаткових методів контрацепції.
Якщо пропуск стався під час другого тижня прийому препарату: необхідно негайно прийняти останню забуту таблетку, попередні залишити в упаковці і продовжувати прийом наступних таблеток в звичайний час. Якщо Ви не прийняли вчасно 4 таблетки або більше, в наступний 7-денний період слід вдатися до додаткових методів контрацепції.
Якщо пропуск стався під час третього тижня прийому препарату:
- необхідно негайно прийняти останню забуту таблетку, попередні залишити в упаковці і продовжити прийом наступних таблеток в звичайний час.
- припинити прийом контрацептивного препарату і після 7-денної перерви почати прийом таблеток з нової упаковки. У семиденний інтервал зараховуються всі дні пропуску в прийомі таблеток!