Виведення радіоактивного йоду з організму. Захоплення йоду під впливом ТТГ
Поглинання J131 насамперед характеризує здатність щитовидної залози захоплювати йод, але не завжди є показником активності залози. Проте визначення цього показника доцільно для диференціації різних форм гіпотиреозу. Так, при атіреозе через відсутність щитовидної залози поглинання йоду взагалі не відбувається.
Однак у багатьох випадках ендемічного кретинізму. який виник внаслідок порушень синтезу гормону, поглинання J131 може перевищувати норму. У таких випадках для з'ясування характеру порушення може виявитися необхідним проведення хроматографії плазми на папері.
Вимірювання поглинання J131 корисно і після введення тиреотропіну для диференціації первинної тиреоїдної недостатності від недостатності вторинної внаслідок порушення функції гіпофіза.
У нормі близько 2/3 йодиду. що міститься в організмі, виділяється нирками, залишкова кількість витягується щитовидною залозою. Нирковий кліренс при коливаннях рівня йодиду в плазмі порівняно постійний, тоді як кліренс щитовидної залози чутливий до цих коливань.
Застосовується також визначення поглинання J131 після ін'єкції ТТГ. Цей спосіб можна застосувати у хворих, які лікувалися тиреоїдними препаратами. У таких хворих при еутиреоїдного стану РАІ буде підвищуватися, а при гіпотиреоїдного немає. Зазначена проба може бути застосована і для диференціальної діагностики між первинною мікседемою (коли реакція на ТТГ відсутня) і гіпофізарної мікседемою (при якій реакція принаймні на великі дози ТТГ зберігається).
Хворі, які страждають на хворобу Graves. але знаходяться в еутиреоїдного стану, не реагують на ТТГ.
У хворих з зобом, що мають високий показник РАІ і вкрай низький рівень СБІ. для диференціальної діагностики прихованого гіпотиреозу і нетоксичного зобу застосовується трійодтіроніновий тест. У хворих в еутиреоїдного стану щоденне введення 75 мкг 1-трийодтироніну протягом 7 днів призводить до різкого падіння РАІ до 20% і менше в порівнянні з його первісної величиною.
Щоб уникнути небезпеки опромінення можна застосувати згадані вище методи, що проводяться in vitro. Ці методи засновані на тому, що поглинання міченого гормону визначається ступенем насичення ендогенних гормоном зв'язують пунктів на білку-носії.